En oversikt over kakeksi hos personer med kreft

Cachexia er et syndrom karakterisert ved utilsiktet vekttap, progressiv muskelavsløring og tap av appetitt, og antas å være direkte ansvarlig for 20 prosent av kreftdødene i USA. Det er altfor vanlig, å være tilstede i minst 50 prosent av personer med avansert kreft. I tillegg til vekttap og muskelavfall, inkluderer symptomer vanligvis en lavere livskvalitet. Cachexia diagnostiseres ved å se på en kombinasjon av kroppsmasseindeks (en beregning basert på høyde og vekt), magert muskelmasse og blodprøver. Siden cachexia antas å være til stede selv før vekttap oppstår, er en høy indeks av mistanke viktig for å gjenkjenne tilstanden så snart som mulig. En rekke behandlingsmetoder har blitt evaluert, alt fra kosthold, kosttilskudd, til medisiner, men kan være utfordrende da kakeksi er mer enn bare mangel på kalorier i kroppen. Nyere undersøkelser tyder på at trening, men motintuitiv, kan hjelpe. og forbindelser som en type omega-3-fettsyre (fiskeolje) har vist lover for å redusere komplikasjonene av tilstanden.
Kakseksi er noen ganger referert til som et paraneoplastisk syndrom, som ganske enkelt betyr symptomer som er forårsaket av kreftfremkallende stoffer eller ved kroppens reaksjon på kreft. Cachexia forverrer ikke bare overlevelse for mennesker med kreft, men det forstyrrer livskvaliteten. Personer med cachexia er mindre i stand til å tolerere behandlinger, for eksempel kjemoterapi, og har ofte flere bivirkninger. For de som har kirurgi, er postoperative komplikasjoner vanligere. Cachexia forverrer også kreftutmattelse, en av de mest irriterende symptomene på kreft.

symptomer

Nylig forskning tyder på at cachexia ofte begynner selv før noen vekttap oppstår, så tidlig kan det ikke være noen symptomer. Når symptomene oppstår, inkluderer de:

• Ufrivillig (utilsiktet) vekttap: Vekttap med cachexia er ufrivillig, noe som betyr at det skjer uten å prøve. Likevel går det videre enn uforklarlig vekttap. Vekttap kan oppstå selv om du får en tilstrekkelig mengde kalorier i kostholdet ditt, og hvis kaloriinntaket oppveier utgang av energi. Utilsiktet vekttap er definert som tap av 5 prosent kroppsvekt over en 6 måneder til 12 måneders periode, men enda mindre mengder vekttap kan være av bekymring.
• SkjelettmusklerMuskelsvikt er et kjennetegn for cachexia og oppstår sammen med tap av fett. Det kan også være ganske lumsk. Hos personer som er overvektige på tidspunktet for diagnosen, kan det oppstå betydelig tap av muskelmasse uten et tydelig utseende av vekttap.
• Anoreksi / tap av appetitt:Tap av appetitt er et annet symptom på cachexia, og igjen, dette symptomet er noe annerledes enn vanlig "tap av appetitt" symptomer. Med kakeksi er det ikke bare et redusert ønske om mat, men mer av et tap av et ønske om å spise.

• Lavere livskvalitet: Muskelavfall kan redusere evnen til å gå og delta i aktiviteter som vanligvis ville være underholdende.

Årsaker og risikofaktorer

Cachexia kan være forårsaket av "svulstfaktorer", stoffer produsert og utskilt av en svulst, eller av "vertsresponsen". Vertsrespons betyr bare kroppens respons på en svulst. Reaksjonen av immunsystemet mot kreft og andre årsaker til kakeksi blir studert for å prøve å forstå de underliggende faktorene bak cachexia.
Cachexia domineres av katabolsk metabolisme. Hvis du tenker på normal metabolisme som bygger på vev og muskel (anabole metabolisme), er motsatt sant med kakeksi, som er sammenbrudd i normale kroppslige prosesser.
Cachexia ses ofte med kreft, men ses også med sykdommer som aids / hiv, hjertesvikt, emfysem og nyresvikt. Når det gjelder kreft, ses det mest med lungekreft, bukspyttkjertelskreft og magekreft, men kan ses med enhver type avansert kreft.

Diagnose

Selv om symptomene og tegnene på kakeksi vanligvis blir lagt merke til sent i løpet av kreft, lærer vi at prosessen som fører til muskelavfall begynner veldig tidlig etter en diagnose av kreft. I slike tilfeller er cachexia ofte tilstede før noe vekttap oppstår.
Det er flere måter at cachexia kan evalueres. Noen av disse tiltakene inkluderer:

• Kroppsmasseindeks (BMI): Kroppsmasseindeks beskriver ikke bare relativ kroppsvekt, men kan gi mer informasjon om en sunn vekt. BMI beregnes ved hjelp av en formel med høyde og vekt.
• Muskelmasse: Måling av kroppssammensetningen kan bidra til å bestemme forholdet mellom muskelmasse og kroppsfett. Testene som brukes til å gjøre dette, kan inkludere hudfeller og bioimpedans.
• Matinntak dagbøker:Å holde en matdagbok er en viktig aktivitet når du ser for å hindre eller takle cachexia. Samtidig er det viktig å huske på at underernæring av cachexia kan oppstå selv med et tilstrekkelig inntak av kalorier.
• Blodprøver:Noen laboratorietester som er nyttige for å evaluere cachexia, inkluderer hvite blodlegemer (WBC), serumalbumin, transferrinnivåer, urinsyre og inflammatoriske markører, slik som C-reaktivt protein (CRP).

Behandling

Behandlingsmetoder til dags dato har vært ganske skuffende, og selv med tilstrekkelig kaloriinntak, er det vanskelig å reversere prosessen med kakeksi. Målet med behandlingen er å stimulere "anabole prosesser" (det vil si muskelbygging) mens de hemmer "katabolske prosesser" (handlinger som resulterer i nedbryting av muskel). Behandlingen kan omfatte:

• Kosthold:I motsetning til hva som kan virke åpenbart, har erstatning og tilskudd av kalorier i dietten ikke gjort stor forskjell i cachexiens syndrom. Når det er sagt, er det veldig viktig å sørge for at folk som takler kreft (og lignende forhold som forårsaker cachexia) har et sunt kosthold. Et viktig poeng å huske på er at hvis noen ikke har spist mye i en periode, bør inntaket økes gradvis. Hvis kalorier presses for raskt, kan det oppstå en bivirkning som kalles "overfeeding syndrom". Når spising ikke er mulig (eller er begrenset) muntlig, kan det anbefales at en matningsrør anbefales.
• Kosttilskudd:Det er ideelt hvis næringsstoffer kan oppnås gjennom mat, men vi vet at det ikke alltid er tilfelle. Fiskolje har blitt evaluert for sin evne til å behandle kakeksi med noen studier (men ikke alle) som tyder på at det kan være nyttig. I en studie, ved å legge til et pulvertilskudd av eicosapentaensyre (EPA), en av de viktigste tre omega-3 fettsyrene som folk får i dietten ved å spise fisk, forbedres nivåene av inflammatoriske markører som går sammen med kakeksi. Kosttilskudd av EPA var også knyttet til kortere sykehusopphold og færre infeksjoner og komplikasjoner.

• Trening:Det kan virke counterintuitive, men økende aktivitet (hvis mulig) kan hjelpe. En åpenbar fordel med trening er økt appetitt, men utholdenhetstrening kan gå utover matvaner for å redusere nedgangen i muskelmasse sett med cachexia.
• medisiner:Flere medisiner og kosttilskudd som har blitt prøvd for cachexia med begrenset suksess, er:
  • Megace (megestrol)
  • Thalidomide
  • Zyloprim (allopurinol)
  • Celebrex (celecoxib)
  • L-karnitin
  • Medroxyprogesterone
  • testosteron
  • Medisinsk marihuana og Marinol: Hittil er bevis for bruk av cannabis for kreftrelatert cachexia-anoreksi ekvivalent. Forhåpentligvis, med endringer i forskrifter som fører til en større evne til å studere stoffer som THC og CBD i kliniske studier, vil spørsmålet om deres effekt bli besvart.

Fremtiden for cachexia behandling

Flere medisiner er for tiden i kliniske studier som viser løfte om å hjelpe folk med å håndtere symptomene på cachexia. Noen av disse er nå i fase 3-studier, eksperimentelle studier som vurderer et stoff eller en prosedyre som allerede er ansett som relativt trygg og effektiv. For nå, og gitt at kakeksi ofte begynner lenge før det er tydelig på fysisk eksamen, er det viktig å ta opp denne komplikasjonen hos mennesker med forhold som lungekreft så snart som mulig etter en diagnose.

Et ord fra Verywell

Som med så mange spørsmål om kreft, er det viktig å være din egen talsmann i din omsorg. Studier forteller oss at kakeksi i kreft er et ufullstendig behov, og at screening for og behandling av cachexia varierer mye rundt i landet. Hvis du lever med kreft, og spesielt hvis du har opplevd tap av appetitt eller noe vekttap, snakk med legen din om kakeksi. Mens inntak av kalorier ikke er hele svaret i å forebygge eller behandle kakeksi, spiller det en rolle. Hvis du sliter med din appetitt, kan det være å snakke med en onkologi-næringslærer. Hvis du har symptomer som begrenser evnen til å spise, for eksempel kortpustethet, problemer med å svelge eller mer, snakk med legen din. Noen ganger kan det være uvurderlig å jobbe med et palliative omsorgsteam i å håndtere de irriterende symptomene knyttet til kreft- og kreftbehandling, slik at folk kan leve sitt beste liv mulig med denne sykdommen.