En oversikt over Nail Clubbing

Nail clubbing er en forandring i strukturen av negler eller tånegler der fingeren og neglen tar på seg en opp-ned-skje, og blir rød og svampaktig. Det kan oppstå alene eller med andre symptomer som kortpustethet eller hoste. Det er en rekke mulige årsaker, inkludert lungesykdommer, hjertesykdom og fordøyelsessystemet, selv om omtrent 90 prosent av tilfellene er relatert til lungekreft. Klubber kan også være en vanlig, arvelig egenskap. Diagnosen gjøres hovedsakelig ved å observere fingrene, og varsler vanligvis en lege om å bestille videre studier som en CT-skanning i brystet og mer. Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken til clubbing.

Oversikt

Klubber er en medisinsk tilstand som først er beskrevet av Hippocrates, hvor fingrene (og / eller tærne) har utseende på opp og ned skjeer. Det er forårsaket av en oppbygging av vev i den fjerne delen av fingrene (terminal phalanges), som fører til at endene på fingrene blir forstørrede og neglene til å bukke nedover. I tillegg til en forandring i nagel- og neglens vinkel kan neglene bli svamplignende og myke, og har en rødaktig misfarging. "Veksten" i sifrene ser ut til å forekomme begge sider; fra side til side og i lengderetningen; i lengderetningen langs fingrene.
Det medisinske begrepet som brukes til å beskrive clubbing, er hypertrofisk osteoartropati.

Fører til

Mens mange leger tror først av lungene forårsaker når de møter mennesker med negleklubb, er det en rekke mulige årsaker. Disse faller inn i noen kategorier:
idiopatisk: Dette er en kategori der clubbing oppstår uten åpenbar grunn, og er ikke noe problem med medisinsk: det er bare. 
Arvelig egenskap: Det er noen måter at clubbing kan arves. Oftest er egenskapen arvet på en autosomal dominerende måte, noe som betyr at hvis en av foreldrene dine bærer egenskapen, er det en 50:50 sjanse for at du også vil arve egenskapen.
Sekundær clubbing: Sekundær clubbing refererer til clubbing som oppstår i forbindelse med en medisinsk tilstand. Betingelser som vanligvis er knyttet til clubbing inkluderer:

• Lungekreft: Clubbing er et tegn som finnes i rundt 29 prosent av personer med lungekreft, og er den vanligste årsaken til clubbing (ansvarlig for rundt 90 prosent av tilfellene). Det er mye mer vanlig med ikke-småcellet lungekreft enn med småcellet lungekreft.
• Andre kreftformer: Andre kreftformer, spesielt Hodgkins sykdom, kan være tilstede med clubbing.
• Lungtilstander: Noen lungesykdommer forbundet med clubbing inkluderer bronkiektase, interstitiale lungesykdommer som idiopatisk lungefibrose, empyema, lungetuberkulose og cystisk fibrose.
• Medfødt hjertesykdom: Hjertesykdom som er tilstede fra fødselen, spesielt "cyanotisk hjertesykdom" som tetralogi av Fallot, blir ofte ledsaget av clubbing.
• Gastrointestinale tilstander: Noen tilstander i denne kategorien assosiert med clubbing inkluderer celiac sprue, cirrhosis, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
• Endokrine problemer: Hypertyreose, spesielt Graves sykdom kan være ledsaget av clubbing.

Den underliggende prosessen bak klubben er fortsatt ikke forstått. Forskere føler at det kan være relatert til blodplateavledet vekstfaktor og vaskulær endotelvækstfaktor, selv om den nøyaktige mekanismen ikke er kjent.

Hendelse

Klubbing oftest skjer gradvis, men kan forekomme ganske raskt for noen mennesker. For personer med sekundær clubbing, kan symptomet gå bort etter vellykket behandling av den underliggende årsaken.
Ingen er helt sikker på hvorfor clubbing oppstår, og det er sannsynligvis flere mekanismer. Det antas at for mange mennesker utvider blodkar i de fjerne områdene av fingrene i dannelsen av bindevev som fører til utseende av clubbing, men det er sannsynligvis mange forskjellige grunner til hvorfor dette skjer.

Diagnose

Klubbene er oftest kjent med en fysisk eksamen og forventes basert på andre funn (som tilstedeværelse av lungesykdom eller kreft).
Diagnose: Klubber er ofte åpenbare, men når det er subtilt, kan andre funn og målinger gjøres for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer:

• Lovibonds profilskilt: Vinkelen mellom nailens base og neglen selv
• Distal / interphalangeal dybdeforhold
• Schamroths tegn: Manglende vindu (mellomrom) mellom fingrene, når sifrene fra hver hånd er plassert sammen med toppen av begge hender berører.

Differensiell diagnose: Noen reumatoid lidelser, som reaktiv artritt (Reiter's syndrom), kan etterligne utseendet på digital clubbing.
Diagnostiske test når klubben er funnet: Hvis legen din noterer deg at du har clubbing, eller hvis du tar opp denne bekymringen din til legen din, er det første hun vil gjøre å spørre deg om din familiehistorie for å avgjøre om det kan være et arvelig trekk. Hun vil da gjøre en forsiktig historie og fysisk eksamen, med tanke på mulige årsaker forbundet med sekundær clubbing. Noen tester, avhengig av symptomene dine, kan omfatte:

• En CT-skanning av brystet og / eller andre studier for å lete etter lungekreft, samt andre lunge- og hjerterelaterte tilstander.
• Et EKG og / eller ekkokardiogram for å evaluere hjertet ditt.
• Arterielle blodgasser og / eller lungefunksjonstester for å evaluere lungefunksjonen og se etter underliggende lungesykdommer.
• Blodprøver, som leverfunksjonstester og skjoldbruskfunksjon kan foreslås.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling, inkludert kirurgiske prosedyrer for clubbing. Behandling av den underliggende årsaken til clubbing kan resultere i oppløsning av clubbing for noen mennesker, for eksempel hos personer som har hjerteventilfeil, kan clubbing gå bort etter vellykket operasjon.