Funksjon og lidelser i pleura
Strukturen av Pleura
Pleura refererer spesielt til de to membranene som dekker lungene. Plassen mellom de to membranene kalles pleurhulen som er fylt med en tynn smørevæske som kalles pleurvæske. Pleura består av to forskjellige lag:- De visceral pleura er den tynne, glatte membranen som dekker overflaten av lungene og dips inn i områdene som skiller de forskjellige lobene (kalt hilum).
- De parietal pleura er den ytre membranen som strekker den indre brystveggen og membranen.
Funksjonen av Pleura
De to membranene som utgjør pleura, tjener primært til å redusere friksjon når lungene ekspanderer og trekkes sammen under pusten. En liten mengde væske mellom disse lagene, omtrent 4 til 5 cm i pleuralvæske, bidrar til å fungere som en pute.Pleura er ikke det eneste settet av membraner som fôr kroppshulrom. Det er liknende membraner rundt hjertet (perikardiet) og fôr bukhulen (bukhinnen).
Forhold som påvirker pleura
Under smørefluidens påvirkning kan pleura-membranene glide oppå hverandre, slik at lungene kan ekspandere under innånding og slapp av under utånding. Hvis pleura blir skjult, eller hvis væske bygger seg opp i mellomrommet mellom disse membranene, kan det begrense bevegelsen og forstyrre pusten.Det er flere forhold som kan påvirke pleura negativt. Hvis betennelse er involvert, har smerten en tendens til å være skarp og følte med hver pust. Smerte som forverres med et dypt pust og ofte føles skarpt, er spesielt referert til som "pleuritisk" brystsmerter. Noen forhold som påvirker pleura er:
pleuritt
Pleurisy er en betennelse i pleuremembranene der overflatene blir grove og klissete. Det er oftest forårsaket av virusinfeksjoner, men kan skyldes bakterielle infeksjoner så vel som autoimmune sykdommer som reumatoid artritt og lupus. Ubehaget som følger med pleurisy har en tendens til å forverres når du går utendørs i kaldt vær eller når du tar et dypt pust. Det kan også variere med forskjellige posisjoner.Pleuravæske
En pleural effusjon i akkumulering av overflødig væske i pleurrummet. Når dette skjer, kan pusten svekkes. Kongestiv hjertesvikt er den vanligste årsaken til pleural effusjon, men det er en rekke potensielle årsaker. En pleural effusjon kan være svært liten, og bare sett på avbildningsstudier som røntgenrøntgen eller CT-skanning, eller stor, som inneholder flere pints av væske.Malignt pleural effusjon
Et malignt pleural effusjon refererer til et effusjon som inneholder kreftceller. Det kan skyldes en rekke forskjellige kreftformer, men er oftest forbundet med lungekreft eller brystkreft som har spredt seg (metastasert) til lungene. Selv om ondartede pleurale effusjoner er forbundet med kreft, er pleural effusions assosiert med lungekreft oftere gunstig enn ondartet.mesothelioma
Pleural mesothelioma er kreft i pleura, og er oftest forårsaket av yrkeseksponering for asbest.pneumothorax
En pneumothorax er en tilstand hvor luft samles i pleurhulen, og er ofte beskrevet som en sammenfalt lunge. Det kan skyldes et antall ting, inkludert brysttrauma, brystkirurgi og KOL. Noen mennesker utvikler en "spontan pneumothorax" og ofte når de er unge. Sammen med kortpustethet, kan folk ha en følelse av "crepitus" der det føles som om det er boblende wrap popping under huden på nakken og brystet.hemothorax
En hemothorax refererer til en tilstand hvor pleurhulen blir fylt med blod. Det oppstår oftest etter traumer eller brystkirurgi.Behandlingsforstyrrelser i pleura
Forstyrrelser i pleura kan noen ganger være symptomfrie og løse seg selv. Andre krever medisinsk inngrep. Behandlingen vil i stor grad avhenge av den underliggende årsaken til lidelsen.observasjon
Hvis en tilstand som pleural effusjon er liten, kan leger enkelt observere effusjonen over tid for å se at den blir reabsorbert så lenge en årsak er identifisert.thoracentesis
Mens mindre pleural effusions kan gå bort på egenhånd; større de trenger å bli drenert. Det første trinnet er vanligvis å trekke ut væsken med en nål som styres gjennom brystets hud og inn i pleurhulen (thoracentese). Ofte, avhengig av årsaken, vil en pleural effusjon gjenoppstå, spesielt hvis den er relatert til kreft.Brystrør
Hvis en overdreven akkumulering av væske, blod eller luft er involvert, kan et brystrør brukes til å fjerne det. Dette innebærer å sette inn et brystrør gjennom huden og inn i pleurhulen, og fest deretter røret til en sugemekanisme slik at væsken kontinuerlig kan fjernes. Når væske ikke akkumuleres lenger, kan røret fjernes.Alternativer for gjentagende pleural effekt
Med tilbakevendende pleural effusions er det noen få alternativer. Først kan en thoracentese gjentas. Dersom pleural effusjon gjenoppstår, vil neste trinn avhenge av den underliggende årsaken og tilstanden til personen med pleural effusjonen.pleurodesis
Hos mennesker som er relativt sunne, er det ofte gjort en prosedyre som kalles pleurodesis. Dette er en operasjon der et irriterende stoff, som talkum, er plassert mellom de to lagene i pleura. Talkumet forårsaker irritasjon og betennelse, noe som til slutt forårsaker at de to lagene kleber seg og blir "limt" sammen, slik at pleurhulen ikke lenger eksisterer for væske å akkumulere.
Innvending Catheter
Med kreft er en pleural effusjon ofte en bekymring nær livets ende. Når dette er tilfelle, kan et innbyggende kateter plasseres i pleurhulen slik at effusjonen kan dreneres enten kontinuerlig, eller når det forårsaker betydelig kortpustethet.
pleurectomy
Hvis personer med mesotheliom, kan en kirurgisk prosedyre kalt en pleurektomi utføres for å fjerne en del av pleura eller hele pleura for å forhindre opphopning av væske. Det lar også kirurgen fjerne eventuelle svulster som har utviklet seg inne i brystet. En pleurektomi kan også vurderes for noen personer som har tilbakevendende pleural effusjon.
