Hvordan endometrisk kreft diagnostiseres

Mens de fleste kvinner begynner prosessen med å bli diagnostisert med endometrial kreft som et resultat av å besøke legen sin for unormal vaginal blødning eller utslipp, for noen kvinner, begynner diagnostiseringsprosessen som følge av en unormalitet oppdaget under en rutinemessig bekkenundersøkelse.
Uansett hva som starter prosessen, er det viktig å huske på at en endometrisk biopsi (når en vevsprøve fjernes fra livmorens indre forside) er gullstandardtest for diagnostisering av endometriecancer. Når det er sagt, andre tester som en grundig medisinsk historie og blod- og bildebehandlingstester sikkert hjelper til i diagnostisk prosess.

Medisinsk historie

La oss si at en kvinne kommer inn med unormal vaginal blødning. For at en gynekolog (en lege som spesialiserer seg på behandling av det kvinnelige reproduktive systemet) skal finne ut en diagnose, inkludert mulighet for endometriecancer, starter hun med å stille flere spørsmål om blødningen.
Noen av disse spørsmålene kan omfatte:

Hvor lenge har blødningen gått på for?
Hvor mye bløder du?
Er det noen symptomer forbundet med blødningen? (for eksempel smerte, feber eller lukt)
Blødning oppstår etter kjønn?
Hvilke medisiner tar du?
Har du en familie eller personlig historie med blødningsproblemer?
Opplever du ny vaginal utslipp, selv om den ikke er blodig?

Dette siste spørsmålet er relevant fordi mens de aller fleste endometrialcancer forårsaker unormal vaginal blødning (hvis noen symptomer er tilstede) opplever ca. 10 prosent av kvinner en ikke-blodig vaginal utslipp som deres eneste symptom.
Etter å ha gjennomgått en kvinnes medisinske historie, utfører en gynekolog en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse, for å bekrefte at blødningen kommer fra livmoren og ikke fra andre organer (for eksempel vulva, livmoderhals, anus eller endetarm).

Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Labs og tester

I tillegg til en medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan ulike tester utføres, for det meste for å utelukke ikke-uterine problemer. For eksempel, siden livmorhalsen knytter livmoren til skjeden, kan det utføres en pap smøre. Under en pap-smøre blir en celleprøve tatt fra livmorhalsen til skjermen for livmorhalskreft. På samme måte, hvis en kvinne merker vaginal utslipp eller lukt, kan en livmoderhalspinne utføres for å kontrollere infeksjon.
Blodprøver
Det er ingen enkelt blodprøve som kan diagnostisere endometrisk kreft. Imidlertid vil mange leger bestille et komplett blodtall (CBC) for å sjekke om anemi (lavt røde blodlegemer), som kan skyldes endometriecancer blant andre helsemessige forhold. Andre blodprøver legen din kan bestille å vurdere for helblodsårsaker til blødning, inkluderer:

Blodpropper
Skjoldbrusk funksjonspanel
Komplett metabolisk panel (CMP) for å sjekke for lever- eller nyresykdom
Graviditetstest

Imaging og biopsi

En ultralyd (en maskin som bruker lydbølger for å ta bilder av kroppen) er den første testen som ble brukt til å evaluere kvinnens reproduktive organer, inkludert livmor, eggstokkene og egglederørene. Legen din kan starte med en bekken ultralyd, der ultralyd sonden er plassert (sammen med varm gel) på underlivet eller bekkenet. Deretter vil han bevege seg fremover med en transvaginal ultralyd, noe som er en mer optimal test for å visualisere livmoren og avgjøre om endometrisk kreft er tilstede eller ikke.
Transvaginal Ultralyd
Med en transvaginal ultralyd er ultralydssonden plassert i skjeden hvor den er nærmere livmoren. Under transvaginal ultralyd undersøkes livmorskelen av livmoren og måles. I tillegg kan visse endometriske abnormiteter, som polypper eller svulster, bli visualisert
Saline Infusion Sonohysterography
En saltvannsinfusjons sonohysterografi medfører en gynekolog som utfører en transvaginal ultralyd etter å ha fylt livmoren med saltvann (saltvann). Sammenlignet med en transvaginal ultralyd, gir denne testen bedre visualisering av livmoren, slik at mindre og mer uklare uregelmessigheter kan oppdages.
Mens en ultralyd er et nyttig verktøy, er den eneste måten å diagnostisere endometrial kreft gjennom en biopsi.
Endometrialbiopsi og hysteroskopi
En endometrisk biopsi betyr at en liten vevsprøve av uterus fjernes av gynekologen under en prosedyre kalt hysteroskopi, som er en prosedyre som vanligvis utføres på et legekontor ved hjelp av lokalbedøvelse.
Under en hysteroskopi plasseres et lite omfang i livmoren gjennom skjeden og livmorhalsen. En liten mengde vev fjernes deretter av et spesielt sugemiddel.
Denne vevsprøven blir deretter undersøkt under et mikroskop av en spesialist som heter patolog. Patologen ser på vevet for å se om det finnes kreftceller tilstede.
Noen ganger er en endometrisk biopsi ikke tilstrekkelig, noe som betyr at det ikke er nok væv samlet, eller biopsienesultatene er uklare (patologen kan ikke definitivt si om kreftceller er tilstede). I dette tilfellet vil en prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D & C) utføres.
Dilering og Curettage (D & C)
En D & C er en mer komplisert prosedyre som ikke kan gjøres på legekontoret, men i et ambulant kirurgisk senter, da det krever generell bedøvelse eller sedasjon (i tillegg til lokalbedøvelse eller en epidural for å dumpe kroppens nedre del). Under en D & C blir livmorhalsen utvidet, og et tynt instrument (kalt curette) brukes til å skrape vev fra livmorens indre innside. En D & C kan gjøres med eller uten bruk av et hysteroskop.

staging

Når endometrial kreft er diagnostisert, vil en spesialisert kreftlege (kalt en gynekologisk onkolog) skape kreft, noe som betyr at hun vil avgjøre hvor langt kreften har spredt seg. Tester som brukes til å stadium endometrial kreft inkluderer ofte:

Røntgen av brystet
Beregnet tomografi (CT) -skanning
Magnetic Resonance Imaging (MRI) test

Stadier av endometrisk kreft

Fase 1: Kreft har ikke spredt seg utenfor legemet
Fase 2: Kreft har spredt seg fra livmorskroppen til livmorhalsen (vev som knytter livmor til livmorhalsen)
Fase 3: Kreft har spredt seg til ytre overflaten av livmoren eller utenfor livmoren til bekkenet lymfeknuter, eggleder, eggstokker eller vagina
Fase 4: Kreft har spredt seg til endetarm, blære, lyske lymfeknuter, mage eller fjerne organer som lungene, leveren eller beinene

Differensiell diagnose

Det er viktig å forstå at det er mange potensielle ikke-kreftfremkallende forhold som kan forårsake unormal blødning fra livmoren; Den eneste måten å være sikker på at kreft er (eller ikke er tilstede), er imidlertid gjennom en biopsi. Derfor er et besøk til gynekologen din avgjørende..
Andre mulige årsaker til unormal uterin blødning som legen din vil vurdere, inkluderer:

Overdreven uttining av vaginal og livmorforing (på grunn av lave østrogennivåer i overgangsalderen)
Uterine polypper eller fibroids
Infeksjon av livmoren
Medisiner som blodfortynnere

Selvfølgelig, husk at det du kanskje tror er vaginal blødning, kan faktisk bløde fra et annet sted, som blære eller rektum. Dette er grunnen til at en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse er viktig å starte, så bare nødvendige tester (som en endometriell biopsi) utføres.
Premenopausal Women
Mens endometrial kreft er mest vanlig hos postmenopausale kvinner, er det viktig å merke seg at det kan forekomme hos unge kvinner, til og med ungdom (om enn sjelden). Derfor er det i visse tilfeller (for eksempel hvis en kvinne er 45 år eller eldre eller har risikofaktorer for endometrisk kreft (uansett alder), vil hun fortsatt være utelatt for kreft med endometriell biopsi.
Når det gjelder en differensial diagnose av unormal uterin blødning hos premenopausale kvinner, vil en lege vurdere noen av følgende forhold:

Polycystisk ovariesyndrom eller andre problemer relatert til eggløsning
Svangerskap
Problemer knyttet til prevensjonspiller eller en intrauterin enhet
Fibroider og polypper

Hva er behandlingstypen for endometrisk kreft?