Hvordan endometriose kan forårsake infertilitet

Endometriose er en tilstand hvor livmorhinnen (endometrium) vokser utenfor livmoren. Det er en unormal og ofte smertefull lidelse som påvirker hvor som helst fra 6 prosent til 10 prosent av kvinnene. Mer om ennå er det faktum at det kan føre til infertilitet i så mange som 30 prosent til 50 prosent av de berørte.
Overvokst av vev er bare en del av grunnen til at endometriose forstyrrer fruktbarheten. Heldigvis finnes det behandlinger som kan hjelpe.

Forstå endometriose

Endometrium er den overfladiske foringen av livmoren, hvis rolle det er å gi et sted for et befruktet egg til implantatet. Under løpet av en kvinnes syklus vil foringen tykke seg i forberedelse til et embryo. Hvis graviditet ikke oppstår, bryter fôret ned og skjules under menstruasjonen.
Med endometriose vil foringen vokse utover livmoren. Denne overveksten av vev dannes hovedsakelig i bekkenregionen på eller rundt eggstokkene. Det kan også utvikle seg mindre vanlig i endetarmen, vagina, eggleder, eller til og med i urin- eller tarmkanalen. I sjeldne tilfeller kan det danne seg lenger i kroppen, inkludert i lungene, armene eller lårene.
Selv om dette vevets overvekst er godt utenfor livmoren, er det fortsatt styrt av de samme hormonelle endringene i menstruasjonssyklusen. Som sådan vil det tykke, bryte ned og bløde. Likevel, i motsetning til endometrisk foring av livmoren, kan disse vevsdeponeringene ikke utvises vaginalt. I stedet bygger de seg opp over tid og danner cyster, adhesjoner og arrvev.
Symptomer på endometriose kan omfatte:

• Generell bekkenpine, selv når det ikke er menstruerende
• Smertefulle perioder
• Smertefullt samleie
• Sterke perioder eller spotting mellom sykluser
• Uregelmessige sykluser
• Smertefull urinering og tarmbevegelser, spesielt i løpet av perioden

En av de mer distresserende aspektene ved endometriose er økt risiko for infertilitet. Selv kvinner som ikke har noen utvendige symptomer, kan bare lære at de har endometriose i løpet av en infertilitetsevaluering.
Alt du trenger å vite om endometriose

Hvordan endometriose forårsaker infertilitet

Mens endometriose antas å være involvert i 30 prosent av ufruktbarhetstilfeller, er det fortsatt ikke helt klart hvordan de er forbundet.
Selv om det kan være rimelig å anta at utviklingen av vedheft og arr kan direkte forstyrre unnfangelse, kan infertilitet også oppstå selv hos kvinner der det ikke er åpenbar obstruksjon.

Kjente og mistenkte årsaker

• Vevovervekst rundt eggstokkene kan forhindre at egg kommer inn i egglederne.
• Endometrial overgrowth i eggstokken kan forhindre eggløsning oppstår.
• Endometriose kan danne seg i egglederne, og forhindrer egg og sæd i å møte.
• Forskning tyder på at kvinner med endometriose har lave nivåer av human choriongonadotropin (hCG), et hormon som er viktig for å opprettholde graviditet.
• Endometriecyster produserer kjemikalier og annet stoff som er sterkt forbundet med en lavere tetthet av eggstokkfollikler fra hvilke modne egg slippes ut.

Selv fra synspunktet om å prøve å bli gravid, kan endometriose gjøre samleie smertefullt, om ikke uutholdelig, hos noen kvinner. Videre har smerten en tendens til å bare forverres under eggløsning.

Behandling av infertilitet hos kvinner med endometriose

Behandling av infertilitet hos kvinner med endometriose innebærer vanligvis enten fjerning av vev som forstyrrer unnfangelse, bruk av tradisjonell assistert reproduksjonsteknikk eller begge.

Vanlige behandlingsalternativer

• Laparoskopisk kirurgi kan brukes til å fjerne endometrial overgrowth mens du beholder ovary funksjon. Dette er ikke en "kur" per se, da endometriose kan komme tilbake senere. Noen kvinner vil imidlertid oppleve økt fruktbarhet i opptil ni måneder etter operasjonen.
• In vitro befruktning (IVF) kan være et alternativ for noen kvinner uten å måtte gjennomgå laparoskopisk kirurgi. For andre kan det brukes sammen med kirurgi.
• Intrauterin implantasjon (IUI), sammen med fruktbarhetsmedisiner, kan også betraktes som et alternativ for kvinner med mild til moderat endometriose.

Hvis smertefull samleie er en betydelig barriere for å bli gravid, vil kirurgisk fjerning av vevets overvekst nesten helt sikkert gi lettelse.
Suksessrate varierer og avhenger i stor grad av hvor langt sykdommen har utviklet seg. Kvinner med mild til moderat endometriose har en tendens til å ha større suksess etter operasjonen enn de med avansert sykdom.
Hvis kirurgi ikke lykkes i begge tilfeller, er IVF et sterkt alternativ.
Hvordan bli gravid når du har endometriose

Et ord fra Verywell

Hvis du har endometriose, er det best å evaluere det hvis du og partneren din planlegger å bli gravid. På den annen side, hvis du har ufruktbarhetsproblemer og ikke har blitt diagnostisert, diskutere muligheten for å ha en laparoskopisk evaluering med gynekologen eller fertilitetsspesialisten. Vår doktorgradsguide nedenfor kan hjelpe deg med å starte samtalen.
Det er viktig å huske at ikke alle kvinner med endometriose har problemer med å tenke seg. Hvis og når du blir gravid, vil endometriose ikke generelt påvirke svangerskapet. Faktisk kan hormonelle endringer forårsaket av graviditet ofte redusere symptomer og utviklingen av sykdommen, om enn midlertidig.

Endometriosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF