Hvordan endometrisk kreft behandles

I USA er endometrial kreft den vanligste kreft i det kvinnelige reproduktive systemet. Oppsiden er at de fleste kvinner blir diagnostisert når kreft er på et tidlig stadium. Dette betyr at for mange kvinner kan endometrisk kreft kureres med kirurgi alene.
Mens kirurgi er den første linjebehandlingen for endometrial kreft, vil noen kvinner trenge ytterligere behandlinger som strålebehandling eller kjemoterapi basert på deres risiko for tilbakefall av kreft etter behandling.
Denne risikoen for tilbakefall (definert som lav, middels eller høy) er utpekt av en kvinnes kreftleder (kalt en gynekologisk onkolog) og er i stor grad basert på følgende tre faktorer:

• Kreftstadiet (hvor langt kreft har spredt seg)
• Hvor aggressiv kreften er, basert på en undersøkelse av kreftvevet (kalt svulstgraden)
• Type celler som utgjør kreft (kalt histologisk type)

For å gi to eksempler, vil en kvinne med lavrisiko endometriecancer sannsynligvis bare gjennomgå kirurgi for hennes behandling (uten strålebehandling eller kjemoterapi). På den annen side kan en kvinne med høyrisiko endometrisk kreft behandles med kirurgi, stråling og kjemoterapi.

Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Kirurgi

Kirurgi er behandling av valg for de fleste endometriakreft, som ofte består av en hysterektomi (fjerning av livmor) sammen med fjerning av eggleder og eggstokkene (kalt en bilateral salpingo-oophorektomi).
Total abdominal hysterektomi
En total abdominal hysterektomi, som refererer til fjerning av uterus gjennom magen, kan oppnås gjennom laparoskopi eller laparotomi, avhengig av en kvinnes situasjon og hennes kirurgs preferanse.
Med en laparoskopi, er flere små snitt laget i en kvinnes underliv. Ved å bruke et tynt instrument med et kamera og lys på enden, vil kirurgen fjerne livmoren (og eggstokkene og egglederne). Med en laparotomi blir et større hudinnsnitt gjort i magen for å fjerne de ovennevnte organene.
Vaginal Hysterektomi
Foruten total abdominal hysterektomi, kan livmoren også fjernes gjennom skjeden (kalt en vaginal hysterektomi). Igjen, avgjørelsen av operasjonen tar hensyn til mange faktorer og krever nøye tenkning.
Endometrial kreft er den vanligste kreft i det kvinnelige reproduktive systemet i USA.
Lymfeknudefjerning
I tillegg til kirurgisk fjerning av livmor, eggstokkene og egglederne, vil kirurgen din også sannsynligvis fjerne bekken- og para-aorta lymfeknuter. Dette skyldes at mens kreft begynner i livmoren, kan det spre seg til lymfeknuter (og andre organer som livmorhalsen) hvis de ikke behandles.
Lymfeknudefjerning kan gjøres samtidig med total abdominal hysterektomi. Imidlertid, med vaginal hysterektomi, må lymfeknudefjerning utføres laparoskopisk.
Radikal Hysterektomi
Hvis kreften har spredt seg til livmorhalsen, utføres en radikal hysterektomi. Denne typen operasjon innebærer fjerning av livmor, livmoderhalsen, øvre del av skjeden og noe vev som ligger ved siden av livmoren. Selvfølgelig, som med mange hysterektomi, fjernes eggleder og eggstokkene også.
Bivirkninger og risiko
En hysterektomi og bilateral salpingo-oophorektomi er en kirurgi utført i et operasjonsrom under generell anestesi. Etter operasjonen må en kvinne gjenopprette på sykehuset i opptil en uke, avhengig av hvilken type operasjon som utføres.
Generelt sett er gjenopprettelsestiden for laparotomi lenger enn laparoskopisk kirurgi.
Som med enhver operasjon, er det risiko involvert, som bør diskuteres nøye med legen din.
Noen av disse risikoene inkluderer:

• Infeksjon
• Blør
• Skader på nerver som styrer blæren (fra en radikal hysterektomi)
• Hevelse av bena fra lymfekloss fjerning (kalt lymphedem)

Husk, for premenopausal kvinner, ved å fjerne uterus (og / eller eggstokkene og egglederne), blir en kvinne ufruktbar. Hvis eggstokkene blir fjernet, vil en kvinne også gå inn i overgangsalderen (hvis hun er premenopausal før den går i kirurgi) fordi det ikke lenger er østrogen som slippes ut av eggstokkene.
Noen premenopausale kvinner velger å beholde eggstokkene dersom de diagnostiseres med endometrisk kreft i tidlig stadium (et valg som krever en nøye diskusjon med legen).

Stråling

Strålebehandling administreres av en lege kalt en strålings onkolog og involverer bruk av en type røntgenstråle med høy energi for å bremse eller stanse veksten av kreftceller. Vanligvis blir stråling gitt etter kirurgi for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller og forhindre tilbakefall.
Imidlertid kan stråleterapi bare brukes for enkelte endometriecancer i tidlig stadium. I mindre vanlige situasjoner kan det være at kirurgi ikke er mulig, muligens på grunn av kvinnens eldre alder, eller hvis hun har flere andre medisinske problemer som gjør operasjonen for risikabelt. I dette tilfellet kan strålebehandling med eller uten kjemoterapi være valgfri behandling.
Vaginal Brachytherapy
Med vaginal brachyterapi (VBT) blir pellets av radioaktivt materiale plassert i en enhet som deretter midlertidig plasseres inne i en kvinnes vagina. Vanligvis vil en kvinne gjennomgå en strålingsøkt (som varer mindre enn en time) en gang i uken eller daglig minst tre ganger.
Ekstern strålebehandling:
Med ekstern strålebehandling (EBRT), fokuserer en maskin som ligger utenfor kroppen, strålingsbjelker på kreften. Denne typen stråling gis daglig, fem dager i uken, i fem til seks uker. En typisk sesjon er ganske rask, varig mindre enn tretti minutter eller så.
Bivirkninger og risiko
Vanlige kortsiktige bivirkninger av stråling inkluderer:

• Utmattelse
• Diaré
• Kvalme og oppkast
• Hudutslett
• Hyppig vannlating, sammen med ubehag i blæren
• Løse avføring og føler behovet for å ta en avføring ofte
• Vaginal betennelse forårsaker utslipp og sår

Det er også potensielle langsiktige bivirkninger av strålebehandling. For eksempel kan ekstrem vaginal tørrhet sammen med vaginal arr og smalring gjøre kjønn smertefullt (dette er mer vanlig med VBT enn EBRT).
Urinlekkasje og smerte eller blødning med tarmbevegelser kan også forekomme på grunn av strålingsinducert betennelse i henholdsvis blære og tarm.
Til slutt er lymfødem (nedsatt lymfevanndreinering som fører til svulst i beinet) en annen langsiktig bivirkning og oppstår som følge av EBRT til bekkenet.

kjemoterapi

Kjemoterapi refererer til legemidler som dreper raskt dupliserende celler i kroppen, som skjer med kreftceller, sammen med noen vanlige celler, som i benmarg eller fordøyelseskanal (dette er her bivirkningene av kjemoterapi kommer inn i spillet).
Med høyrisiko endometriecancer kan kjemoterapi gis etter operasjon, med eller uten strålebehandling, eller sammen med strålebehandling (kalt kjemoradiation) hvis en kvinnes kreft er ubrukelig.
En typisk kjemoterapi for endometrial kreft inkluderer de to legemidlene carboplatin og Taxol (paklitaksel), selv om enkelte leger bruker en tre-medisinbehandling som består av cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) og Taxol (paklitaksel).
Kjemoterapi er ofte gitt omtrent fire til seks uker etter operasjonen og før strålebehandling er gitt (hvis stråling er en del av planen).
Bivirkninger og risiko
Avhengig av kjemo legemidler som brukes til å behandle endometrial kreft, er det ulike potensielle bivirkninger. Når det er sagt, noen av de vanligste inkluderer:

• Kvalme og oppkast
• Munnsår
• Midlertidig Hårtap
• Overdreven tretthet
• Lavt blodtal
• Nummenhet og prikking av fingrene og tærne (kalt neuropati)

Hormonterapi

Ifølge det amerikanske kreftforeningen finnes det fire typer hormonbehandling som kan brukes til å behandle endometrisk kreft, idet progestin er den primære.
Hormonbehandling er vanligvis reservert for kvinner som har avansert endometrisk kreft som ikke kan gjennomgå kirurgi eller strålebehandling. Progestin kan gis til visse premenopausale kvinner med lavrisiko endometrisk kreft som fortsatt vil ha barn.
progestin
Progestiner, som Provera (medroxyprogesteronacetat) eller Megace (megestrolacetat), kan bidra til å redusere veksten av endometriecancerceller.
Tamoxifen
Brukes tradisjonelt for å behandle brystkreft, kan tamoxifen brukes til å behandle avansert endometrisk kreft eller endometrisk kreft som er tilbake etter behandling (kalt en gjentakelse).
Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists
GnRH agonister som Zoladex (goserelin) eller Lupron (leuprolid) slår av østrogenproduksjonen av eggstokkene hos kvinner som er premenopausale. Ved å redusere østrogen i kroppen, kan veksten av endometriecancer bli redusert.
Aromatase Inhibitors
Mens de fleste østrogen produseres i en kvinnes eggstokk, produseres noe østrogen i kroppens fettvev (kalt fettvev). Aromatasehemmerne Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) og Aromasin (eksemestan) reduserer dannelsen av østrogen fra fettvev. Disse stoffene undersøkes fortsatt for bruk i behandling av endometrial kreft.

Komplementær medisin

Ifølge en studie i International Journal of Gynecological Cancer, De mest brukte komplementære medisinene som brukes av kvinner med gynekologisk kreft inkluderer:

• Vitamin og mineralbruk
• Urte kosttilskudd
• Bønn
• Dypspenningsøvelser

Noen pasienter finner alternative inngrep som massasje, akupunktur, yoga, tai chi, hypnosis, meditasjon og biofeedback nyttig..
Mens flere typer komplementære terapier kan gi fordeler (for eksempel lette smerte eller stress), har mange ikke blitt grundig studert for å bekrefte sin generelle sikkerhet eller effektivitet.
Til slutt er det sikkert mulig å implementere komplementærmedisin i din tradisjonelle endometrialcancerpleie og et rimelig mål. Pass på at du bare gjør det under veiledning fra onkologen din. På denne måten kan du være sikker på sikkerheten og unngå uønskede bivirkninger eller interaksjoner.