Hvordan hudkreft behandles
Et team av leger vil samarbeide med deg for å bestemme beste behandlingsplan for hudkreft. Teamet kan inkludere spesialister som en kirurgisk onkolog, medisinsk onkolog, stråle onkolog, dermatolog, plastikkirurg og en patolog.
Kirurgi
Både ikke-melanom (basalcellekarsinom og squamouscellekarcinom) og melanomhudkreft kan behandles i nesten alle tilfeller dersom de blir diagnostisert og behandlet når svulsten er relativt tynn.Kirurgi for å fjerne svulsten er standardbehandling, men mange andre alternativer er også tilgjengelige.
Typen behandlingsmetode for ikke-melanom eller melanom kreft er avhengig av hvor stor lesjonen er, hvor den er funnet på kroppen og den spesifikke typen. Kirurgiske muligheter inkluderer:
Enkel eksklusjon
Enkel utjevning gjøres ved å injisere lokalbedøvelse og deretter kirurgisk fjerne (excising) kreft og et lite område av normalt fremkallende vev som omgir det. Dette gjøres ofte for mindre basalceller og squamous cell hudkreft.
Curettage og elektrodesiccation
Curettage og electrodesiccation er et annet alternativ som kan brukes til svært små basalceller og squamouscellekarcinomer. I denne prosedyren, er huden nummen lokalt og en skalpell brukes til å barbere av lesjonen (curettage). Cautery (electrodesiccation) brenner det omkringliggende vevet for å stoppe blødning og skape en scab for når området helbreder.
Mohs kirurgi
Mohs kirurgi (mikroskopisk kontrollert kirurgi) er en høyt spesialisert kirurgisk teknikk som kan brukes til å utelukke melanom-in situ når kreft involverer et område hvor sparsomt vev er viktig (for eksempel ansiktet).
Kirurgen begynner med å eksponere synlig kreft og sende prøven til patologen. Patologen ser under mikroskopet for å se om noen tumorceller er nær margene (kantene) av prøven fjernet. I så fall utføres ytterligere kirurgi, etterfulgt av patologisk evaluering til alle marginer er klare. I noen tilfeller er mange små vekselseksjoner gjort før klare marginer blir funnet.
Sluttresultatet av denne teknikken er mindre ardannelse enn det som ville oppstå hvis en kirurg bare tok en bredere væskemargin for å sikre at det ikke var noen kreft igjen.
Kirurgi for melanom
Kirurgi for melanom er mer omfattende, og mange mennesker er overrasket over mengden av vev som vanligvis fjernes. Et bredt excision anbefales når det er mulig.
Avhengig av plasseringen av melanomet og størrelsen, kan kirurgi utføres på kontoret eller i et operasjonsrom. For små svulster kan en lokalbedøvelse injiseres, men andre anestesiteknikker, som for eksempel en lokal nerveblokk eller til og med generell anestesi, kan være nødvendig..
Et bredt elliptisk snitt er gjort, oppmerksom på hudlinjene. Med større melanomer eller melanomer i utfordrende områder utfører en plastikkirurg vanligvis prosedyren i stedet for en hudlege, eller de to vil jobbe sammen. For melanom in situ, anbefales en margin på 0,5 cm (omtrent 1/4 av en tomme) utover kreften. For andre melanomer ble det anbefalt en svært bred margin (3 cm til 5 cm) tidligere, men ble ikke funnet å øke overlevelsen. I dag er en margin på 1 cm til 2 cm vanligvis anbefalt for svulster som er 1,01 mm til 2,0 mm tykk og en margin på 2 cm for de tykkere enn 2 mm. Noen kirurger bruker nå Mohs kirurgi for melanomer også.
Hvis det er nødvendig med en sentralnøkkelbiopsi, gjøres dette ofte på operasjonstidspunktet.
For mindre melanomer kan snittet lukkes etter operasjon, ligner et snitt som er gjort for en annen type operasjon. Hvis en stor mengde vev er fjernet, kan det være nødvendig å lukke med hudtransplantater eller hudflapper.
Du kan være veldig bekymret når kirurgen diskuterer mengden vev som må fjernes, men rekonstruksjon for hudkreft har forbedret seg dramatisk de siste årene.
Når det er sagt, kan rekonstruksjonen bli gjort i etapper som helbredelse oppstår.
Bivirkninger
Bivirkninger av en hvilken som helst type operasjon for hudkreft kan inkludere blødning eller infeksjon, arrdannelse, samt desinfisering. Igjen kan plastikkirurgi imidlertid gjøre underverk i å gjenopprette utseende i selv svært omfattende operasjoner.
Spesialdrevne prosedyrer
Det er noen prosedyrer som noen ganger gjøres eller blir utforsket som alternativer for kirurgisk fjerning av en svulst. Noen av disse inkluderer:- cryosurgery (frysing av hudkreft) brukes noen ganger til å behandle svært små hudkreft, spesielt når et stort antall forstadier og små kreftfremmende skader er tilstede. Som med kirurgi, kan kryokirurgi forlate et arr. Kryokirurgi må kanskje gjentas for å eliminere eventuelle vedvarende lesjoner eller å behandle nye forkjølelsesmidler.
- Laser terapi (bruk av en smal stråle av lys for å "kutte ut" en svulst) blir evaluert ved behandling av hudkreft. Siden denne behandlingen er relativt ny, er det fortsatt ikke kjent hvordan effektiviteten av laserterapi sammenligner med kirurgi for hudkreft.
- dermabrasion (ved hjelp av tøffe partikler for å gni bort en svulst) blir vurdert som en mulig måte å forhindre utvikling av hudkreft på, men forskning om hvorvidt denne prosedyren gjør en betydelig forskjell, er fortsatt i sine tidlige stadier. Det har angivelig blitt brukt til svært små hudkreftformer.
- Aktuell kjemoterapi med Efudex (aktuelt 5-fluoruracil) brukes noen ganger til å behandle små, overflateaktive basalcellekarcinomer og små overfladiske skiveplastcellekarcinomer. Imiquimod kan også brukes til å behandle overfladisk basalcellekarsinom og overfladisk squamouscellekarsinom. Behandlingen av overfladisk SCC med enten Efudex eller imiquimod er en off-label bruk, selv om disse behandlingene har vist seg å være effektive i mange medisinske studier.
- Den aktuelle fløten Aldara (imiquimod) er en type immunterapi medisin som stimulerer en persons eget immunforsvar for å bekjempe kreft. Det er for tiden kun godkjent for overfladisk spredning av basalcellekarsinom. Generelt er kirurgi foretrukket, selv om imiquimod kan anbefales i visse tilfeller. På grunn av sin virkningsmekanisme, er det ikke ar. Kremet brukes vanligvis daglig i fem til seks uker.
Adjuvantterapi
Det finnes en rekke behandlingsalternativer for hudkreft som sprer seg til fjerne områder av kroppen. Disse terapiene brukes også noen ganger hvis det ikke er tegn på at hudkreft har spredt seg på eksamen eller bildebehandling. Siden melanomer i mellomstadiet (som stadium II og stadium III) ofte gjenoppstår etter operasjonen, antas det at noen kreftceller blir etterlatt. Sjansen for at dette er tilfelle er jo større jo høyere stadium av svulsten og hvis svulsten har spredt seg til noen lymfeknuter.Med melanomer i tidlig stadium (stadium 0 og stadium I), kan det være nødvendig med kirurgi. Stage II og stadium III melanomer har en betydelig risiko for gjentakelse, og ytterligere behandling med immunterapi, målrettet terapi og / eller kjemoterapi kan brukes til å "rydde opp" eventuelle kreftområder som forblir i kroppen, men er for små til å bli oppdaget ved avbildningstester.
Når behandlinger blir brukt på denne måten, anses de som adjuvante terapier.
For stadium IV melanomer er kirurgi alene utilstrekkelig til å behandle kreft, og en kombinasjon av disse terapiene er nødvendig.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi (også kalt målrettet eller biologisk terapi) hjelper kroppens immunsystem til å finne og angripe kreftceller. Det bruker materialer enten laget av kroppen eller i et laboratorium for å øke, målrette eller gjenopprette immunfunksjonen.
Det er flere behandlinger som klassifiserer som immunoterapier. Med melanom er det to hovedkategorier (i tillegg til at andre blir evaluert i kliniske studier):
- Immun-kontrollpunktshemmere: Kroppene våre vet faktisk hvordan de skal bekjempe kreft, men kreftceller finner en måte å skjule fra eller "slå ned" virkningen av immunsystemet. Disse stoffene arbeider i det vesentlige med å ta bremsene av immunsystemet slik at det kan bekjempe kreftceller.
- cytokiner (som interferon alfa-2b og interleukin-2) fungerer ikke spesielt for å styrke immunforsvaret for å bekjempe enhver invaderer, inkludert kreftceller.
Bivirkninger av disse behandlingene varierer. De kan omfatte tretthet, feber, kulderystelser, hodepine, minnevansker, muskelverk og hudirritasjon. Noen ganger kan bivirkninger fra immunterapi omfatte endring i blodtrykk eller økt væske i lungene.
kjemoterapi
Kjemoterapi er bruk av medisiner for å drepe noen raskt delende celler i kroppen. Dette kan selvsagt være ganske nyttig for kreftceller, men flere normale celler deler seg også raskt, og de er målrettet akkurat det samme. Dette gir opphav til vanlige kjemoterapi bivirkninger, som lavt blodtal, håravfall og kvalme.
Kjemoterapi kan gis når det er høy risiko for kreft tilbakevendende (som adjuverende terapi) eller når kreft har metastasert. Når det gis for metastatisk sykdom, kan kjemoterapi ikke kurere kreft, men kan ofte forlenge livet og redusere symptomene.
Kjemoterapi kan gis på en rekke forskjellige måter:
- Topically: Aktuell 5-fluorouracil for brukes til omfattende basalcellekarsinom.
- Intravenøst: Kemoterapi kan leveres gjennom blodbanen mot kreftceller hvor de tilfeldigvis er, og er en hovedrolle for kreft som har metastasert til en rekke forskjellige områder.
- Intrathecally: For metastaser i hudkreft i hjernen eller ryggmargen, kan kjemoterapi injiseres direkte inn i cerebrospinalvæsken. (På grunn av tilstedeværelsen av et nettverk av tette kapillærer kjent som blod-hjernebarrieren, trener ikke intravenøs kjemoterapi ofte inn i hjernen).
- Intraperitoneal: For melanomer som har spredt seg i magen, kan kjemoterapi gis direkte inn i bukhulen.
- Til en lemmer: For kreftformer som er tilstede i en arm eller et ben, kan en rundkjede brukes og en høyere dose kjemoterapi injiseres i armen eller benet som ellers ville være mulig hvis det ble gitt gjennom en vene (isolert lemper perfusjon, ILP og isolert lem infusjon , ILI).
Målrettede terapier er narkotika som ikke er i på bestemte molekylære veier involvert i veksten av kreftceller. På den måten "kurmer" ikke kreft, men kan stoppe sin progresjon for noen mennesker. Siden disse behandlingene har spesifikke kreftrelaterte mål (eller kreftrelaterte), har de ofte - men ikke alltid - færre bivirkninger enn tradisjonell kjemoterapi.
Det er nå to primære kategorier av legemidler som nå brukes (med andre i kliniske studier), inkludert:
- Signaltransduksjonshemmerterapi: Disse stoffene retter seg mot cellulære kommunikasjonsveier mellom kreftceller som er nødvendige for veksten av noen melanomer. Zelboraf (vemurafenib) og Taflinar (dabrafenib) kan være effektive for personer som har svulster som tester positivt for endringer i BRAF. De målrettede stoffene Mekinist (trametinib) og Cotellic (cobimetinib) kan også brukes.
- Angiogeneseinhibitorer: For at tumorer skal vokse og spre seg, må nye blodkar bli dannet (en prosess referert til angiogenese). Angiogenesehemmere virker ved å forhindre dannelsen av nye blodkar, i hovedsak sultne en svulst, slik at den ikke kan vokse. Bivirkninger kan noen ganger være alvorlige og inkludere problemer som høyt blodtrykk, blødning og sjelden tarmperforering.
Strålebehandling er bruk av høy-energi-røntgenstråler eller andre partikler for å drepe kreftceller. Den vanligste typen strålebehandling er strålebehandling for ekstern stråling, som er stråling gitt fra en maskin utenfor kroppen. Stråling kan også gis internt via frø som er implantert i kroppen (brachyterapi).
Med melanom kan stråling gis når kreft har spredt seg til lymfeknuter etter en lymfeknude-disseksjon (med eller uten kjemoterapi eller immunterapi). Det brukes mest som en palliativ terapi for å redusere smerte eller forhindre brudd på grunn av benmetastaser, i stedet for å behandle hudkreft direkte.
Kliniske studier
Det er mange kliniske studier pågår som ser etter nyere og bedre behandlinger for hudkreft, og National Cancer Institute anbefaler det for tiden alle diagnostisert med melanom vurdere muligheten for å bli med en.Behandling av kreft endrer seg veldig hurtig. Immunoterapien og målrettede terapier som for tiden brukes til melanom var uhørt for ti år siden, og selv for få år siden var det bare tilgjengelig i kliniske studier. Noen mennesker har hatt hva onkologer kaller en "holdbar respons" til behandling med disse stoffene, hovedsakelig og forsiktig, noe som tyder på effektiviteten som en kur. Dette gjelder selv for personer med svært avansert metastatisk melanom. Selv om disse personene forblir unntakene og ikke normen, er dette lovende.
Ofte er den eneste måten en person kan få en nyere behandling på, ved å bli registrert i en klinisk prøve. Det er mange myter om kliniske forsøk, og mange mennesker er nervøse for å delta i en. Det kan være nyttig å forstå at mange av disse behandlingene, i motsetning til tidligere kliniske forsøk, er utformet veldig nøyaktig for å målrette abnormiteter i melanomceller. På grunn av dette er de mye mer sannsynlig å være til nytte for en person som mottar dem som en del av en undersøkelse enn tidligere.
Komplementær medisin (CAM)
Vi har for tiden ingen alternative kreftbehandlinger som arbeider for å behandle hudkreft, men noen av disse integrerende terapiene for kreft kan være nyttige for å redusere symptomene på kreft og kreftbehandling. Alternativer som meditasjon, yoga, bønn, massasje terapi, akupunktur og mer tilbys nå hos mange av de større kreftsentrene.Det er viktig å merke seg at enkelte kosttilskudd, samt vitamin- og mineralpreparater, kan forstyrre kreftbehandling. Noen av kosttilskuddene kan også øke risikoen for blødning etter operasjon. Det er viktig å snakke med onkologen din før du tar noen over-the-counter eller kosttilskudd.
Forhindre hudkreft - og fangst det tidlig
