Thorakotomi Typer og komplikasjoner
Bruker
En thoracotomi kan gjøres av flere grunner, ikke bare fjerning av kreft. Å åpne og utsette brystkaviteten og mediastinum (området mellom lungene) kan gi kirurger tilgang til hjertet, lungene, spiserøret, den øvre delen (thorax) eller aorta og den fremre delen av ryggen.Noen indikasjoner inkluderer:
- Lungekreft kirurgi
- Esophageal cancer kirurgi
- Hjerte / aorta kirurgi
- Brysttrauma
- Vedvarende pneumothorax (kollapset lunge)
- Forvaltning av KOL
- tuberkulose
- Biopsi og evaluering av en ukjent mediastinalmasse
- Kirurgi til den fremre ryggraden
- Resuscitiv thorakotomi (akutt thorakotomi): Dette er en prosedyre som er utført i beredskapsrommet for livstruende nødsituasjoner som brystblødning
Typer av prosedyrer
Det finnes flere forskjellige typer thorakotomi som kan utføres, avhengig av indikasjonen for operasjon og tilstand som behandles. Disse inkluderer:- Posterolateral thorakotomi: Dette er den vanligste prosedyren og den vanlige metoden for å få tilgang til lungene for å fjerne en lunge eller en del av en lunge for å behandle lungekreft. Et snitt gjøres langs siden av brystet mot ryggen mellom ribbenene. Ribbenene spredes da fra hverandre (en ribbe kan også fjernes) for å visualisere lungene. Kirurger kan da fjerne en lunge (pneumonectomy), en lun av en av lungene (lobectomy), eller en mindre del av lungen (kile reseksjon).
- Median thoracotomi: I en median thoracotomi, kirurger gjør et snitt gjennom brystbenet (brystbenet) for å få tilgang til brystet. Denne prosedyren er vanligvis gjort for å utføre kirurgi på hjertet.
- Axillær thorakotomi: I en aksillær thorakotomi får kirurger tilgang til brystet gjennom et snitt nær armhulen. Dette er ofte gjort for behandling av en pneumothorax (kollapset lunge), men kan også utføres for noen hjerte- og lungekirurgier.
- Anterolateral thorakotomi: Denne prosedyren er en nødprosedyre som involverer et snitt langs brystkanten. Det kan bli gjort etter større brysttrauma, eller for å tillate direkte tilgang til hjertet etter hjertestans.
Planlegging og forberedelse
Før du har en thoracotomi, vil du ha en forsiktig historie og fysisk utført. Legen din kan også anbefale at du har tester gjort for å evaluere lungefunksjonen (lungefunksjonstester), så vel som ditt hjerte. Hvis din thorakotomi blir gjort for lungekreft, kan det også være viktig å få en annen mening. Hvis du røyker, til og med slutte for en dag eller to (men lengre er ideell), kan du redusere risikoen for komplikasjoner.Thoraktomi vs MVA
For noen mennesker, en mindre invasiv prosedyre kjent som video-assistert thoracoskopisk kirurgi (mva) kan brukes i stedet for thorakotomi, men dette er ikke tilgjengelig på alle sykehus. I denne prosedyren er det gjort flere små snitt i brystet, og kirurgi utføres ved å sette inn et område med et kamera. MVA kan brukes selv for noen større prosedyrer som en lobektomi, men kan ikke utføres på alle steder.Gjenopprettingen er vanligvis raskere med en MVA-prosedyre, så lenge det er gjort av en kirurg med betydelig erfaring, og en 2016-studie viste at folk opplevde mindre postoperativ smerte med en mva-prosedyre enn en anterolateral thoraktomi. Siden utfall av lungekreftkirurgi er bedre på kreftsentre som utfører et stort volum av disse operasjonene, kan en annen mening ved et nasjonalt kreftinstitutt utpekt kreftesenter være en god ide før du planlegger operasjonen din..
Prosedyren
En thoracotomi utføres vanligvis under generell anestesi i operasjonen. Et langt snitt er laget langs den ene siden av brystet, og ribbenene er skilt for å få tilgang til brystet. Gjennom hele prosedyren overvåkes vitale tegn nøye for å sikre at du tolererer prosedyren godt. Når operasjonen er fullført, plasseres et brystrør vanligvis i brysthulen og legges på plass i en periode.Mulige komplikasjoner
Noen mennesker går gjennom en thoracotomi uten å oppleve noen komplikasjoner, mens andre kan støte på et eller flere tilbakeslag. Det er viktig å snakke nøye med kirurgen din om din spesifikke kirurgi og hva du kan forvente. Sikkert, de som er sunnere generelt før prosedyren, vil sannsynligvis ha et lettere kurs enn de som håndterer ekstra medisinske bekymringer. Og som med enhver operasjon kan røyking øke risikoen for alvorlige komplikasjoner.Noen mulige bivirkninger og komplikasjoner av thorakotomi kan omfatte:
- Langvarig behov for ventilasjonshjelp etter operasjon
- Vedvarende luftlekkasje som resulterer i et lengre behov for brystrør etter operasjon
- Infeksjon
- Blør
- Blodpropper - Dyp venetrombose (blodpropper) og lungeemboli (blodpropper som går av og reiser til lungene) er en vanlig og alvorlig komplikasjon av brystkirurgi.
- Komplikasjoner av generell anestesi
- Hjerteinfarkt eller arytmier
- Snarveis dysfunksjon eller lammelse
- Bronchopleural fistel - Dette er en komplikasjon der en unormal passasje dannes mellom et bronkialrør og mellomromet mellom membranene (pleura) som føyer lungene.
- Postpneumonectomy syndrom eller post-thoracotomi smertesyndrom - Smerter i regionen av thorakotomi kan noen ganger vedvare lenge etter operasjonen.
Spørsmål å spørre på forhånd
Vurder å spørre legen din om følgende spørsmål, og skriv ned andre spørsmål du måtte ha.- Hvem skal utføre operasjonen?
- Hvor mange av disse prosedyrene har du gjort?
- Hva er noen komplikasjoner jeg kan forvente?
- Hvor lenge skal prosedyren ta?
- Hvor lenge vil jeg sannsynligvis være på sykehuset etter operasjonen?
- Hvor raskt kan jeg komme tilbake til jobb?
- Anbefaler du at jeg har lungrehabilitering etter operasjonen?
- Hva kan jeg forvente på lang sikt, si, et år fra nå eller tre år fra nå?
- Hvem skal jeg ringe hvis jeg opplever noen problemer etter at jeg har kommet hjem?
