Forstå Nasal Cavity og Paranasal Sinus Cancers

Heldigvis er ondartede neoplasmer, eller kreftformede svulster i nesehulen og paranasale bihulene relativt sjeldne. Om lag 3 prosent av ondartede kreftformer i hode og nakke påvirker nesehulen og paranasale bihuler. (Nesen din er koblet til munnen via nesehulen.)
Samlet sett utgjør disse kreftene omtrent 0,5 prosent av alle maligne kreftformer. Videre er menn mer sannsynlig å bli syk av disse kreftene, og 4 av 5 personer som er rammet er i alderen 55 år og eldre.
Bare fordi noe er sjeldent, betyr det ikke at det er ubetydelig. Til de med ondartede neoplasmer i nesehulen og paranasale bihuler - om lag 2000 amerikanere blir nylig diagnostisert hvert år - så vel som alle deres kjære, er disse kreftformene veldig alvorlige.
Ifølge den amerikanske kreftforeningen varierer de femårige overlevelsesratene, eller prosentandelen av mennesker som lever fem år etter en første diagnose av enten nasal eller paranasal sinus kreft, mellom 35 og 63 prosent basert på stadium eller alvorlighetsgrad.

Hva er syndrom

Sinus er mellomrom eller hule områder i kroppen vår. Nesehulen åpner seg opp i fire parede paranasale bihuler som omgir nesehulen:

1. De maksillære bihuler er de største bihulene og hvile i kinnområdet. Hver maksillary sinus flenser i nesen og ligger under øynene.
2. De frontale bihuler ligge over øyenbrynene.
3. De etmoid bihuler er et nettverk av interlinking mindre bihuler sammensatt av slimete vev og tynne bein. Disse bihulene ligger mellom øynene dine.
4. De sphenoid bihuler ligg dypt i nesen og står bak øynene.

Bihulene gjør mange ting, inkludert følgende:

• filter og varm luft
• gi støtte til skallen
• lette skallen
• hjelp til å produsere stemmen din

Vanligvis er paranasal bihulene fylt med luft. Men når de er smittet og betent, kan disse bihulene fylle med blod, pus og slim. Alt dette forårsaker ubehag og smerte..

Hvor kreft vokser

De fleste nasale hulrom og paranasale sinus kreft forekommer på nivået av maksillary sinus. Mindre vanlig, kreft rammer nesehulen, nasal vestibulen (plassert ved inngangen til nesen) og etmoide bihuler. Sjeldent påvirker disse kreftene de frontale eller sphenoid bihulene.
Bihulene og nesekanalen er foret av mange forskjellige typer celler og cellulære strukturer, inkludert følgende:

• squamous celler
• kjertelceller og små spyttkjertler
• utifferentierte celler
• melanocytter
• lymfocytter (immunceller)
• nerveceller
• beinceller
• muskelceller

Noen av disse cellene kan føre til kreft, noe som forklarer hvorfor både nasal og paranasal kreft kan potensielt ha variert histologi, eller cellulær sminke og behandling.
For eksempel kan melanom (en type hudkreft), sarkom (bein, muskel- eller hudkreft), lymfom (blodkreft som involverer lymfocytter) og esthesioneuroblastom (eller kreft som oppstår fra luktende nerve) alle forårsake nese- og paranasale kreftformer.
Imidlertid forekommer mange av disse ulike krefttypene sjelden. I stedet er squamouscellecancer den vanligste årsaken til nasal og paranasal kreft. Mer enn 50 prosent av disse kreftene er avledet fra squamous celler. Den nest vanligste typen nesehule eller paranasal sinuskreft er adenokarsinom, som oppstår fra kjertelceller.

symptomer

Kanker i neshulen og paranasale bihuler presenterer omtrent det samme som ikke-cancerholdige forhold som påvirker dette området (tenk øvre luftveisinfeksjoner som forkjølelse eller influensa eller bihulebetennelse). Til slutt vokser tumoren og utøver en masseeffekt, påvirker nærliggende anatomiske strukturer som øynene og hjernen.
Her er noen innledende symptomer på nesehulen og paranasale sinus svulster:

• rennende nese
• opphopning
• hindring
• sinus fylde
• sinus ømhet

Etter at svulsten vokser og spiser inn i omgivende strukturer, kan følgende skje:

• neseblod;
• ansikts smerte;
• tann smerte (hvis svulsten vokser stort nok til å presse opp mot ganen, kan de øvre tennene skade);
• øyeproblemer (for eksempel dobbeltsyn, nedsatt øyebevegelse og visuelt tap) /

Dessverre gjør mange som presenterer eller endelig henvises til en ENT (øre, nese og hals) spesialist med nesehulen og paranasal sinus kreft, det senere, etter at de begynner å oppleve symptomer som enten de eller deres primærhelsepersoner ikke lenger kan tilordne seg kaldt, influensa, bihulebetennelse (sinus infeksjon) eller så videre.
Faktisk har disse menneskene mange ganger prøvd flere antibiotikakurser til ingen nytte. Til syvende og sist, når tiden er mest tilstede med disse kreftene, øker alvorlighetsgraden og prognosen, eller utsikten, blir mer bevoktet.

Fører til

Kanker i nesehulen og paranasale bihuler er forårsaket av en kombinasjon av genetikk (tenk arvelige mutasjoner) og miljøeksponering.
Flere risikofaktorer for hode og nakke kreft, inkludert nesehulen og paranasal sinus kreft, har blitt uttalt. Disse risikofaktorene gjør det mer sannsynlig at en person vil utvikle sykdommen.
Her er noen risikofaktorer for disse kreftene:

• røyke
• alkoholbruk
• støvinnånding (nikkel, lær, tekstiler, blomst og tre)
• stråling (som radium funnet i malerørsklokker av klokker eller radoneksponering)
• lim
• formaldehyd
• sennepsgass
• kutteoljer
• mineraloljer
• krom
• konserves
• HPV (humant papillomavirus som også forårsaker kjønnsvorter)
• Epstein-Barr-virus
• Paan (en type mild stimulant funnet i India)
• dårlig oral helse (svak risikofaktor)
• Asiatisk forfedre

Flere av disse risikofaktorene oppstår som følge av yrkeseksponering. For eksempel er personer som jobber i fabrikker som produserer lær, metaller, oljer og så videre, spesielt utsatt for eksponering fra innånding.
Langt de fleste risikofaktorer som gir opphav til nesehulen og paranasal sinus kreft, røyker og drikker tungt - spesielt når kombinert.

Diagnose

Fordi symptomene på nesehulen og paranasal sinus kreft kan være ganske uspesifikk - spesielt tidlig - en ENT lege, eller otolaryngologist, må direkte visualisere og biopsi, eller prøve, svulsten eller massen, for å finne ut hva som er.
Før du foretar eller bestiller diagnostiske tester, vil en lege først gjøre en hode og nakke eksamen. Hvis det er mistanke om svulst, blir det særlig oppmerksom på resultatene av øyeteksamen, som ekstraokulære øyebevegelser.
Videre undersøkes bihulene og nesehulen nøye, både ved visualisering og palpasjon eller berøring. Nærmere bestemt kan trykke på områdene av bihulene fremkalle smerte ved patologi eller sykdom.
Her er forskjellige diagnostiske tester som kan utføres for å diagnostisere disse kreftene og planlegge riktig behandling:

• nasal endoskopi (et fleksibelt rør bestående av et kamera og lys som brukes til å se inni nesehulen)
• CT
• MR
• Røntgen
• PET-skanning

Av disse testene er røntgen- og CT-skanninger gode for å bestemme om kreft har spredt seg til strukturer i nærheten av nesehulen. Mens PET-skanning brukes til å finne ut om disse kreftene har spredt eller metastasert. Det er åpenbart at det er verre for pasienten når disse kreftene sprer seg til andre deler av kroppen.

staging

Mer generelt er kreft i nesehulen og paranasale bihulene typer kreft i hode og nakke. Som med andre typer kreft, blir kreft i hode og nakke diagnostisert ved hjelp av stadier (trinn 0, I, II, III og IV).
Disse stadiene er videre oppdelt på grunnlag av spesifikke egenskaper av svulsten. Jo større scenen er, jo strengere kreft. Videre er disse trinnene bestemt ved bruk av TNM-staging:

• T i TNM står for primærtumor og refererer til størrelsen på svulsten.
• N i TNM står for lymfeknuder involvering.
• M i TNM står for metastaser eller fjern spredning.

Det er sjelden for kreft i nesehulen eller paranasal bihulene å spre seg inn i lymfeknuter eller metastasere og spre seg til et fjernt sted. Imidlertid kan disse svulstene spres i omgivende strukturer, og hvis de presser inn i hjernen, kan døden resultere.
La oss ta en nærmere titt på disse ulike stadier av hode og nakke kreft.

• En fase 0 kreft er karsinom in situ og eksisterer bare på stedet det startet. Hvis det blir tatt tidlig, er fase 0 kreft ofte herdet.
• Et trinn 1 kreft har spredt seg gjennom slimhinnen, eller ytre lag av nesehulen eller bihulene, men har ennå ikke penetrert bein. Videre er det ingen lymfeknude involvering eller metastaser tilstede. Ifølge det amerikanske kreftforeningen mellom 1998 og 1999 var den femårige overlevelsesfrekvensen for personer med stadium 1-nesehulen og paranasal sinuskreft 63 prosent.
• En fase 2 kreft har gjort sin vei til bein. Men Stage 2 kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter eller metastasert til fjerne deler av kroppen. Den femårige overlevelsesfrekvensen for personer med fase 2 nasal kavitet og paranasal sinus kreft er 61 prosent.
• Et trinn 3 kreft kan henvise til en svulst som har vokst til bein og annen struktur mer omfattende og treffer lymfeknuter. Den femårige overlevelsesfrekvensen for trinn 3 nasal hule og paranasal sinus kreft er 50 prosent
• En fase 4 kreft kan henvise til en svulst som har spredt seg omfattende til omkringliggende strukturer og lymfeknuter, samt å ha kastet av metastaser. Den femårige overlevelsesraten for stadium 4 nesehulen og paranasal sinus kreft er 35 prosent.

Sjelden gjør hode- og nakkecancer - inkludert nesehulen og paranasale sinustumorer - involvere lymfeknuter eller kaste av fjerne metastaser. Imidlertid har 20 til 40 prosent av personer som har disse kreftene og ikke reagerer på konvensjonell behandling, utvise metastaser.
Uansett, har maksillary sinus kreft-de vanligste typene av nesehulen og paranasal sinus kreftene - har sin egen spesifikke staging. Maxillary sinus kreft kan være stille for en stund fordi maksillary sinus er stor, og det tar tid for kreften å komme seg ut av denne relativt store plassen.
I tillegg til å bli arrangert, blir svulster også gradert, eller kategorisert histologisk, ved hjelp av vev og celleprøver fra biopsi. Nedre grade svulster er godt differensiert og høyereverdige svulster er mindre differensierte eller utifferentierte. Utifferentierte svulster bærer vanligvis verre prognoser fordi de deler og sprer seg raskere enn å gjøre godt differensierte svulster.

Behandling

Behandlingen av nesehulen og paranasal sinus kreft avhenger av kreftstadiet eller alvorlighetsgraden og din generelle medisinske tilstand. For eksempel kan en ellers sunn person med Stage 1 kreft kurere med kirurgi alene. Men en person med mer avansert sykdom kan trenge kirurgi, kjemo og strålebehandling.
Til slutt, hos personer som har svært avansert sykdom som er uhelbredelig, kan kirurgi bidra til å redusere vekst i veksten og forlenge overlevelse. Med andre ord kan omsorg for personer med livstruende sykdom være palliativ.
Her er noen behandlingsalternativer for personer med disse kreftene:

• kirurgi
• kjemoterapi
• strålebehandling
• målrettet terapi
• palliativ omsorg

Personer med mer avansert sykdom kan trenge flere typer spesialister ombord for å gi behandlinger, for eksempel en ENT, nevrokirurg, medisinsk onkolog og stråle onkolog.
Hvis du eller en kjære mistenker kreft i nesehulen eller paranasale bihuler, er det viktig at du konsulterer en lege og diskuterer dine bekymringer. Tidlig i løpet av disse kreftene, når symptomene er uspesifikke, vil legen din sannsynligvis vise en lav indeks av mistanke om slik kreft, spesielt fordi disse kreftene er sjeldne.
Men hvis du har familiehistorie for slik kreft, har du vært utsatt for risikofaktorer, har hatt symptomer som rennende nese eller neseobstruksjon som ikke går bort selv etter runder med antibiotika, eller opplever synlige endringer eller andre problemer som indikerer svulst spredt, er det viktig at du ser en ENT eller fortell din primærhelseperson at du vil se en ENT.