Forståelse av ingen bevis for sykdom (NED)
Å være NED, som begrepet ofte brukes, er helt sikkert veldig positivt, og betyr at behandlingen var effektiv. Siden tilbakefall av kreft og metastaser (når kreft sprer seg til andre steder i kroppen), er ansvarlig for flertallet av kreftdødsfall, er det for tiden mye forskning som fokuserer på hvordan å beholde kreft NED.
Det er også viktig å merke folk med kreft som er NED, trenger enorm støtte. Ikke bare gjør mange mennesker som har oppnådd en komplett remisjon, behov for å takle frykten for tilbakefall og overlevelsesskyld, men sen effekt av kreftbehandling kan noen ganger redusere livskvaliteten.
definisjoner
National Cancer Institute definerer remisjon som, "[a] redusere eller forsvinne tegn og symptomer på kreft. I delvis remisjon er noen, men ikke alle, tegn og symptomer på kreft forsvunnet. I fullstendig remisjon er alle tegn og symptomer på kreft forsvunnet, selv om kreft fortsatt er i kroppen. "NED betyr at kreft ikke kan ses på skanning eller i blodarbeid, selv om dette ikke betyr at kreft ikke er der. , disse to definisjonene beskriver den samme medisinske forståelsen.Folk kan være NED etter en tidlig fase kreft er behandlet, eller kan være NED selv med metastatisk kreft. Med metastatisk kreft vil imidlertid sykdommen nesten uunngåelig gjenta seg på et tidspunkt. NED beskriver et punkt i tiden hvor du er i dag, uten tegn eller symptomer på kreft eller noen tegn på kreft på blodprøver, som f.eks. Tumormarkertester eller imaging-studier, inkludert CT-skanning, MR, beinskanning eller PET-skanning . NED kan være midlertidig, eller det kan være permanent.
Når man snakker om brystkreft, betyr ikke begrepet sykdomssykdom (NED) at sykdommen har blitt kurert. Faktisk, og spesielt med østrogenreceptor-positive tumorer, kan sykdommen komme tilbake mange år, eller til og med tiår, etter at det ser ut til å ha blitt utryddet.
NED vs Cure
Legene bruker sjelden termen "kur" når man snakker om solide svulster, selv om det er en 99 prosent sannsynlighet for at kreft aldri kommer tilbake. Det er umulig å vite om det finnes "mikrometastaser" tilstede i kroppen din, det vil si metastaser som er for små til å bli sett på bildestudier.Forskere vet hvordan brystkreft sprer seg, men de vet ikke nøyaktig hvorfor noen kreft kommer tilbake (år), eller til og med tiår senere. Det er teorier som beskriver sovende celler eller stamceller som har muligheten til å skjule og unngå behandling, men likevel er vi ikke helt sikre. Inntil da er det sannsynlig at ordet "kur" hovedsakelig forblir forbeholdt bare de minste "pre-" kreftene eller noen barndomsblodrelaterte kreftformer.
Svært nylig, men noen mennesker med stadium 4 kreft som har blitt behandlet med immunterapi, synes å ha det som kalles en "holdbar respons". Vi vet også at, i motsetning til behandlinger som kjemoterapi, fortsetter fordelene med noen immunterapi-stoffer etter at behandlingen er stoppet. Det vil være litt tid før vi vet om disse stoffene faktisk herder noen mennesker med avansert kreft.
Hva er immunterapi og hvordan virker det?
Metastatisk brystkreft
NED kan forekomme hos mennesker med metastatisk kreft (MBC), ikke bare de som har tidlig stadium potensielt herdbare kreftformer. Med brystkreft er NED assosiert med lengre overlevelse enn for personer som aldri er NED med metastatisk brystkreft. MBC krever behandling for å kontrollere sykdommen for resten av en persons liv.En studie som ble rapportert i 2015 av pasienter med metastatisk brystkreft uten bevis for sykdom etter behandling, finner NED-status, betyr "betydelig forlenget overlevelse." Studien av 570 MBC-pasienter ble behandlet fra januar 2003 til desember 2005 funnet 16 prosent (90 pasienter) oppnådd NED, som forskerne definerte som en "fullstendig metabolisk respons" og "helbredelse av benmetastaser" sett på PET-skanninger og MR. Oppfølgingsperioden for NED-pasientene var 14-134 måneder. De tre- og femårige samlede prisene var henholdsvis 44 prosent og 24 prosent for NED-pasientene.
Forskerne bestemte HER2 positivitet var en sterk faktor assosiert med total overlevelse og østrogen-reseptor positivitet var signifikant knyttet til progressionsfri overlevelse. Interessant nok syntes et stoff spesielt å være forbundet med progresjonsfri overlevelse, Herceptin (trastuzumab), en medisin som ofte brukes i kreft som er HER2-positiv. Trettifire av NED-pasientene forblir i etterligning ved den siste oppfølgingen, rundt åtte til ti år etter den siste behandlingen.
Tilbakefall
Med anbefaling av nye behandlingsalternativer for noen mennesker med bryst i tidlig stadium kommer en litt bedre forståelse av hvordan brystkreftceller kan skjule og deretter begynne å vokse igjen mange år senere.For kvinner som har tidlig stadium postmenopausal østrogenreseptor-positiv brystkreft, er bisfosfonatmedisinen Zometa (zoledronsyre) nå anbefalt som adjuvansbehandling. Denne medisinen som har blitt brukt til osteoporose og benmetastaser ser ut til å påvirke mikromiljøet i bein. Mikromiljøet er egenskapene til vev som omgir en kreft. Som sådan kan det redusere risikoen for at metastaser i bein forekommer i første omgang. Slike funn har ført til at forskerne spurte om sovende brystkreftceller (når det er NED) henger ut i beinmarg. Siden 90 prosent av brystkreft dødsfall er relatert til metastaser, er forskning på denne mekanismen kritisk viktig.
En 2018-studie viser visse proteinmarkører indikerer om en person vil utvikle en gjentagelse av dødelig, metastatisk brystkreft. Når celler fra den opprinnelige brystkrefttumoren metastasiserer i pasientens beinmarg, enten uten eller bare en liten mengde av proteinet NR2F1, døde pasienten til slutt. Pasientene som hadde høye konsentrasjoner av NR2F1 i beinmargen utviklet imidlertid ikke ofte metastatisk brystkreft og levde lenger. Forskere mener at NR2F1 fremmer dvalemodus i kreftceller, til slutt deaktiverer dem, og dermed forbedrer overlevelse og reduserer risikoen for tilbakefall.
Hvis du er NED med brystkreft, sjekk ut symptomene og lær mer om brystkreft-gjentakelse.
Du lurer kanskje på hvorfor du ikke er planlagt for vanlige avbildningseksamenter, inkludert PET-skanninger, som med andre kreftformer. Årsaken er at selv om disse skannene kan vise en gjentagelse litt tidligere enn det som er mulig basert på symptomer alene, er det ikke noe bevis at overlevelse er forbedret ved å oppdage tegn på tilbakefall før noen symptomer er tilstede.
Hva er sannsynligheten for at brystkreft kommer tilbake og hvordan kan du vite det?
bekymringer
Å være NED kan være et skremmende sted. Det kan høres litt rart, men mange føler seg litt deprimerte når de når dette trinnet. Det kan virke som alt du vet er å gå tilbake til livet før kreft, men du. Det kan være noen spesifikke grunner til hvorfor du føler deg slik.Senere effekter av kreftbehandling
De fleste mennesker som er NED, håndterer fortsatt noen bivirkninger fra behandlingene det tok for å komme til NED. Symptomer, som irriterende kreft tretthet, smerte, blits og mer, drar langt forbi den siste dosen av kjemoterapi eller stråling.Frykt for gjentagelse
Frykten for gjentakelse er veldig reell og det spiller ingen rolle om du hadde en veldig tidlig stadium kreft eller avansert kreft. Livet er mye annerledes enn før kreft. Det som en gang var en mild hodepine, kan du frykte, at kreft kommer tilbake i hjernen din. Hva var en gang en kilde i halsen din fra sesongens allergi, du kan nå frykte at kreft kommer tilbake i lungene.Frykt for gjentagelse er universell. Noen mennesker synes det er nyttig å snakke med en onkologi rådgiver for å utvikle måter å best takle denne frykten.
Overlevelsesskyld
Mange er involvert i lokale eller online støttegrupper med andre som møter brystkreft. Folk blir ofte overrasket over å realisere dødeligheten fra brystkreft, har egentlig ikke forandret seg så mye. Sikkert, behandlingsalternativene for tidlig stadiums sykdom reduserer risikoen for tilbakefall, men det oppstår stadig forekomster.Når fjerntliggende tilfeller skjer (metastatisk eller stadium 4 brystkreft) er det ikke lenger en mulighet for en kur. Hva dette betyr er at hvis du har personer i din støttegruppe som møter metastatisk brystkreft, vil du miste venner. Begrepet overlevende skyld er blitt laget for å beskrive denne noen ganger hjerteskrekkende skylden som treffes når du overlever, men dine venner og kjære gjør ikke.
Coping With Cancer Survivor's Guilt
Overlevelsesbehov
Du kommer til å være engstelig i fremtiden og en mulighet for gjentakelse. Derfor kan det bidra til å se på et overlevelsesprogram for å hjelpe deg med å få den psykologiske og medisinske støtten du trenger. Din onkolog har sannsynligvis mer informasjon om å finne et slikt program.Ytterligere måter å håndtere bekymringene på er:
Nyt en sunn livsstil: Det er noen bevis på at å spise et sunt kosthold, samt å trene regelmessig, kan redusere risikoen for tilbakefall.
Å få nok søvn: Hvis du lider av søvnproblemer, snakk med legen din. Noen bevis tyder på at brystkreft kan være mer sannsynlig å komme seg tilbake til kvinner som lider av søvnløshet.
Å finne måter å redusere stress på: I likhet med søvnløshet, har det blitt foreslått at stress kan spille en rolle hos noen som går fra NED til gjentakelse.
journalføring: Det er mange fordeler med journaling, inkludert stressavlastning, avklare tanker, kronisk reise, og til og med gi mening om alt som har skjedd for å hjelpe deg å gi slipp.
På en positiv tone, tenk på alt du har fått av din erfaring. I tillegg til stress kan å gå gjennom kreft føre til posttraumatisk vekst. Med andre ord, kreft virkelig kan forandre folk til det bedre!
