Hva er bronkoskopi?
Formålet med testen
Det er to hovedårsaker til at en person kan trenge en bronkoskopi:evaluering
Legen din kan velge å utføre en bronkoskopi for å vurdere symptomer og andre indikasjoner på at noe kan være galt med lungene eller luftveiene. Eksempler inkluderer:
- En kronisk hoste-en som har vart i mer enn tre måneder uten åpenbar årsak
- Hemoptysis (hoste opp blod)
- Kortpustethet eller lavt oksygenivå
- En mistanke om det kan være noe innlagt i luftveiene
- En avbildningstest som viste en svulst eller vekst på en lunge, arrdannelse eller andre endringer i lungevevvet, eller sammenbruddet av et lungemateriale
- Symptomer på infeksjon i lungene eller bronkiene som ikke kan diagnostiseres på annen måte eller krever en spesiell type evaluering
- Tegn på avvisning etter lungetransplantasjon
- Innånding av giftig gass eller kjemikalie
I tillegg til teknikker designet for å se dypere enn luftveiene under en bronkoskopi, finnes det også flere nye teknologier som brukes til å diagnostisere tidlig lungekreft. Disse inkluderer autofluorescens bronkoskopi, smalbånds bilder og høy forstørrelse video bronkoskopi.
Behandling
Ved å gi både tilgang og direkte utsikt over innsiden av luftveiene og lungene, kan en bronkoskopi tillate en lege å utføre alle slags behandlinger, for eksempel:
- Fjernelse av væske eller slim fra luftveiene
- Fjerner et fremmedlegeme fra luftveiene
- Utvidelse (dilating) en luftvei som er blokkert eller innsnevret
- Vask ut en luftvei
Det er to typer bronkoskopi. Den vanligste bruker a fleksibelt bronkoskop og krever lokal anestesi og et lett beroligende middel. Mindre ofte a stivt bronkoskop, som er tykkere enn en fleksibel og vanligvis laget av metall, er nødvendig. I så fall må en pasient være under generell anestesi i et operasjonsrom.
Hvilken lege du velger, vil avhenge av formålet med testen og din generelle tilstand.
Risikoer og kontraindikasjoner
De fleste tolererer begge typer bronkoskopi ganske bra. Det er noen potensielle farer, selv om de ikke er vanlige, inkludert:- Spasmer i luftveien som laryngospasme (spasmen i strupehodet) eller bronkospasme (krampe i bronkiene)
- Hjertekomplikasjoner som en unormal hjerterytme eller hjerteinfarkt hos personer med eksisterende hjertesykdom
- Lavt oksygen i blodet
- Pustevansker
- Pneumothorax (en sammenfalt lunge): Dette kan skje hvis lungene er punktert under prosedyren, slik at luften samler seg i rommet rundt lungene. Hvis det er lite, kan legen din bare følge den med en røntgenstråle. Hvis det er stort, kan det hende at et brystrør må plasseres for å fjerne luften, og du må kanskje bli tatt inn på sykehuset.
- Muskelsmerte
- Blodtrykk endres
- Senket hjertefrekvens
- Kvalme og oppkast
- Et ugjennomtrengelig livstruende hjertearytmi
- Manglende evne til å oksygenere en pasient tilstrekkelig under prosedyren
- Akutt respiratorisk svikt med hyperkapnia, en tilstand der det er et overskudd av karbondioksid i blodet (med mindre pasienten blir intubert og ventilert)
- En blokkering i luftrøret (fra en tumor eller vekst, for eksempel)
- Uncooperative pasient
- Et nylig hjerteinfarkt
- En lidelse som påvirker blods evne til å koagulere (koagulopati)
- Uremia, et symptom forbundet med avansert nyresykdom
- En overlegen vena cava obstruksjon (en sjelden tilstand der den store venen som beveger blod fra øvre halvdel av kroppen til hjertet er blokkert, ofte av en svulst)
- Pulmonal hypertensjon, på grunn av økt risiko for blødning
Før testen
Bronkoskopi er en vanlig test i pulmonologi. Når det er sagt, kan det være helt nytt for deg. Å vite litt mer om det kan hjelpe deg med å skrive testen din trygt.timing
Hvor lang tid det tar å utføre en bronkoskopi, varierer avhengig av årsaken til at den blir gjort, og om andre prosedyrer vil bli gjort samtidig, for eksempel en biopsi. Vanligvis tar imidlertid en bronkoskopi seg selv mellom 30 minutter og 60 minutter. Med forberedelse og gjenopprettingstid tar hele prosessen (fra når du sjekker inn inntil du har gjenopprettet og er fri til å forlate) vanligvis omtrent fire timer. Spør legen din om et estimat på hvor lenge prosedyren sannsynligvis vil vare i ditt tilfelle.
plassering
Bronkoskopi er gjort på et sykehus. En fleksibel bronkoskopi kan gjøres i en spesiell prosesspakke. En stiv bronkoskopi utføres i et operasjonsrom. I noen tilfeller kan prosedyren foregå i en intensivavdeling på et sykehus.
Hva skal jeg ha på meg
Kled deg komfortabelt i klær som lett kan fjernes og legges på igjen, da du blir bedt om å bytte til sykehuskjole. Det er alltid en god ide å forlate smykker og andre ikke-essensielle personlige ting hjemme, slik at du ikke risikerer å miste dem. Du må også fjerne proteser, broer, høreapparater, kontaktlinser eller briller.
Mat og Drikke
Du bør ikke spise eller drikke noe i seks til 12 timer på forhånd.
I forkant av prosedyren må du kanskje også ta en pause fra visse medisiner eller kosttilskudd som kan forårsake problemer under bronkoskopien eller påvirke anestesi eller andre legemidler du får. Vær på forhånd med legen din om alt du tar og følg hennes råd tilsvarende.
Medikamenter som vanligvis bør stoppes under forberedelse til kirurgi, inkluderer noen som kan forstyrre blodkoagulasjon, det vil si at blodet tynner. Vanlige er:
- Coumadin (warfarin)
- Aspirin (reseptbelagte og over-the-counter)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDS), som Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetaminophen), både reseptbelagte og OTC
- Lovernox (enoxaparin)
- Ticlid (ticlopidin)
- Persantin (diphididamol)
Kostnad og helseforsikring
Bronkoskopi er vanligvis dekket av helseforsikring, selv om det kan være en medbestilling eller medforsikring på grunn av dagen for prosedyren, avhengig av planen din. Dobbeltkoll med ditt forsikringsselskap for å sikre at du vet hva du kan forvente når det gjelder ditt økonomiske ansvar, slik at du er forberedt.
Hvis du betaler for prosedyren, kan en bronkoskopi koste rundt $ 3000, avhengig av hvor du befinner deg.
Hva skal man ta med
Legen din vil informere deg om hva du bør ta med. Dette vil trolig inkludere ditt helseforsikringskort og personlig identifikasjon (vanligvis et førerkort). Spør om det vil være mye nedetid før prosedyren; I så fall vil du kanskje ta med en bok eller annen aktivitet for å holde deg opptatt. Du må også ta med noen som kan kjøre deg hjem.
Andre hensyn
Pass på at du har en pålitelig tur til og fra sykehuset på dagen for prosedyren. (I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med en pasient på sykehuset over natten.)
Vær forberedt på å hvile dagen etter. La arbeidsgiveren vite at du må ta deg av dagen, ordne barnepass eller annen hjelp rundt huset, leie en hundevandler eller spør en venn eller familiemedlem om å hjelpe deg med andre daglige oppgaver, hvis mulig.
Under testen
Du vil samhandle med flere personer - en lege, sykepleier, og kanskje en bedøvelsesvenn - under din bronkoskopi. Prosedyren i seg selv kan variere litt avhengig av en stor del om du vil ha en fleksibel eller stiv bronkoskopi, og hvis du vil ha en biopsi eller en slags terapi samtidig. Generelt er det hva du kan forvente.Pre-Test
Når du kommer til sykehuset, kan det være papirarbeid for å fullføre. Deretter blir du bedt om å bytte til sykehuskjole og kanskje fjerne smykker, briller, høreapparater eller andre gjenstander. Du blir deretter escorted til et bord eller en sykehus seng og bedt om å ligge ned.
Legen som utfører prosedyren - vanligvis en lungespesialist (pulmonologist) eller thoracic surgeon - vil komme til å gjennomgå detaljene i prosedyren og risikoen, og du har undertegnet en samtykkeform. Hvis du har en stiv bronkoskopi, vil anestesiologen snakke med deg om generell anestesi du vil motta før du går inn i operasjonen.
En gang i gang vil en sykepleier plassere en iv (intravenøs) linje i armen. Hun vil passe deg med skjermer slik at blodtrykket og hjertefrekvensen kan kontrolleres gjennom hele prosedyren og koble deg til en enhet som kalles et pulsoksymeter, slik at blodets oksygenivå kan overvåkes. Du kan være utstyrt med et nese- eller oksygenmaske slik at du kan motta oksygen under prosedyren.
For en fleksibel bronkoskopi, vil du gjennomgå det som kalles bevisst sedasjon: Du får medisin for å gjøre deg søvnig (twilight sleep) og en for å hjelpe tørr sekresjoner i lungene. En lokalbedøvelse vil bli brukt til å slappe av og dumpe halsen eller nesen før bronkoskopet settes inn. Dette kan ha dårlig smak og føre til at du hoster midlertidig, men begge negative effekter vil avta raskt. Dette er alt for å hindre deg i å giggle.
Gjennom hele testen
Hvis du er under generell anestesi for en stiv bronkoskopi, vil du ikke være oppmerksom på noen følelse eller aktivitet under prosedyren din. Hvis du er under bevisst sedasjon for en fleksibel bronkoskopi, er det imidlertid ganger du kan være svakt klar over hva som skjer.
Først vil legen som utfører testen sette inn spissen av bronkoskopet der kameraet befinner seg i halsen eller nesen din, og deretter lede den ned på baksiden av halsen, gjennom stemmekabler og inn i luftveiene. Når røret beveger seg gjennom røret, kan du føle en liten følelse av trykk eller riving. Du kan også føle at du ikke kan puste, men det er ingen risiko for at dette vil skje. Du vil faktisk kunne puste rundt røret, men vil ikke kunne snakke eller svelge. Spytt vil bli suget fra munnen når det akkumuleres.
Hva legen gjør når bronkoskopet er inne, vil avhenge av omfanget av prosedyren. Han kan starte med en prosedyre som kalles lavage i hvilken saltvannsløsning sendes gjennom røret og inn i luftveiene for å vaske dem ut og gjøre det lettere å samle prøver av lungeceller, væsker og andre materialer i luftsakkene.
Hvis målet bare er å se på innsiden av luftveiene, for eksempel å finne kilden til en vedvarende hoste, kan doktoren manipulere kameraet for å få en god titt på bekymringsområder og deretter fjerne røret når det har vært oppnås.
Hvis hensikten med prosedyren er å ta prøver av vev eller væske, for å fjerne et fremmedlegeme, plassere en stent eller administrere stråling, vil eventuelle enheter som trengs for å gjøre at disse tingene blir gjenget gjennom røret. Mens dette skjer, og avhengig av nivået på sedasjon, kan legen spørre deg om du har smerte i bryst, rygg eller skuldre. Han kan også få deg til å holde pusten din i korte perioder.
Noen ganger vil en lege utføre en endobronchial ultralyd (EBUS) under en bronkoskopi for å få mer informasjon om helsen til lungene. Ofte er dette gjort for å sjekke lymfeknuter i brystet til noen som har lungekreft for å avgjøre hvilken type behandling som kreves.
Når alle prosedyrer knyttet til bronkoskopien er fullført, blir røret forsiktig tatt ut. Hvis du får anestesi, blir den stoppet. Du vil bli tatt til et utvinningsrom.
Post-Test
Hva som skjer etter din bronkoskopi vil delvis avhenge av hvilken type du hadde.
Etter en fleksibel bronkoskopi, kan du fortsette å føle deg døsig da effektene av sedering slites av. Du kan også ha hodepine eller føler seg kvalm. Du vil bli overvåket til du er klar og gjenopprettet nok til å gå hjem. Et pulsoksymeter vil bli klippet på fingeren for å måle oksygenivået i blodet. Blodtrykket ditt kontrolleres med arm mansjett hvert 15. minutt eller så.
Hvis du har generell anestesi for en stiv bronkoskopi, vil du våkne opp i utvinningsrommet. Når du gjør det, vil du føle deg trøtt, groggy og kanskje syk i magen, og kan ha tørr munn og ondt i halsen. Du kan også føle seg kald og rystende til effekten av anestesien slites av. Dette kan ta flere timer; ikke vær sjenert om å be om ekstra tepper. En sykepleier vil overvåke deg i løpet av denne tiden. Hvis du er veldig kvalm eller begynner å oppkast, kan du få medisiner for å berolige disse bivirkningene av anestesi.
Etter hver type bronkoskopi kan det tas en røntgenrør på brystet for å sikre at det ikke var skade på lungene under prosedyren. Du kan også bli bedt om å forsiktig hoste opp og spytte ut noen spytt for å bli undersøkt for spor av blod.
Etter testen
Uansett hvilken type bronkoskopi du har, må du bli kjørt hjem etterpå. Hvis du hadde generell anestesi, kan du fortsette å føle effekten av den i 24 timer eller så. Av den grunn vil du sannsynligvis bli bedt om å ikke kjøre eller ta viktige avgjørelser til en hel dag etter prosedyren din. Ellers bør du kunne gjenoppta normal diett og aktivitet, med mindre legen din gir deg andre instruksjoner.Administrere bivirkninger
De fleste av de umiddelbare bivirkningene av bronkoskopi og generell anestesi, hvis du har det, vil løse før du får lov til å forlate sykehuset. To som er relatert og sannsynligvis vil nøle i noen dager, er sår hals og heshet. Halsen din er bundet til å være øm, etter at du har et rør av hvilken som helst størrelse som er gjenget gjennom den. Du kan til og med oppleve mild blødning på stedet for en biopsi, hvis tatt.
For lindring, kan du vende om til de samme rettsmidler du kan stole på for å berolige øm i halsen forårsaket av forkjølelse eller influensa, for eksempel over-the-counter numbing sprayer, gurgler og halspastiller. Du vil kanskje også holde fast med myke matvarer som går lett ned, for eksempel yoghurt og iskrem (kulden vil også hjelpe til med halsen din), og unngå krydret, sitrus og andre potensielt irriterende matvarer.
Hvis halsen fortsetter å skade og du er hes i mer enn fem til syv dager etter bronkoskopien din, må legen din vite det. Du bør også la legen din vite hvis du utvikler noen av de følgende sjeldne bivirkningene av bronkoskopi:
- En feber på 100,4 grader eller høyere (eller som anbefalt av legen din)
- Rødhet eller hevelse der IV-linjen ble satt inn, noe som kan indikere infeksjon
- Blod eller annen væske som lekker fra IV-stedet
- Hoster opp betydelige mengder blod (mer enn noen få kvartalspropper eller teskjeer)
- Brystsmerter
- Problemer med å puste
Tolke resultatene
Etter din bronkoskopi, vil legen din planlegge en avtale for å diskutere resultatene dine. Hvis en biopsi ble tatt under prosedyren din, vil det ta noen dager for laboratoriet å evaluere vevet og sende resultater til legen din.Hvis resultatene av testen din er normale, betyr det at bare normale celler og væsker ble funnet, og det var ikke noe bevis på et fremmed stoff eller blokkering.
Unormale resultater kan inkludere noen av følgende:
- En infeksjon forårsaket av bakterier, et virus, sopp eller en parasitt
- tuberkulose
- Lungeskader forbundet med en allergisk-type reaksjon
- Forstyrrelser hvor vev dypt i lungene blir betent og skadet som et resultat av immunrespons, som sarkoidose eller reumatoid artritt
- Lungeskader relatert til allergisk-type reaksjoner
- Kreft i lungene eller i området mellom lungene
- Smal (stenose) av luftrøret eller bronkiene
- Avvisning av en transplantert lunge
Du kan trenge ytterligere tester hvis det oppdages en unormalitet under din bronkoskopi. Typen av test vil selvfølgelig avhenge av naturen til funnet. Hvis det viser seg at du har en infeksjon eller annen behandlingsbar tilstand, vil legen din foreskrive riktig medisinering eller gå over alternativene for behandling hvis det er noen.
Et ord fra Verywell
Gitt sin allsidighet for både diagnose og behandling av utallige medisinske forhold, er bronkoskopi tydelig en viktig og nyttig prosedyre. Det er også veldig trygt, tar bare noen få timer, forårsaker små bivirkninger, og krever liten gjenopprettingstid.Mens utsikter til en invasiv prosedyre er bundet til å skape litt angst - spesielt hvis det gjøres på grunn av en mistanke, kan det være noe alvorlig galt med lungene eller luftveiene - å forstå at bronkoskopien selv ikke vil skade eller sette deg i fare bidra til å lette ditt sinn til en viss grad og la deg fokusere på hva du trenger i forhold til tilstanden din.
