Hva er kombinasjon kjemoterapi?

Kombinasjon kjemoterapi refererer ganske enkelt til bruk av mer enn én kjemoterapi medisinering om gangen for å behandle kreft. Tidligere ble kreft ofte behandlet med et enkelt legemiddel, men nåværende behandling for mange typer kreft bruker en kombinasjon av to eller flere forskjellige legemidler samtidig. Siden kjemoterapi medisiner påvirker kreftceller på forskjellige punkter i celle syklus, øker bruk av en kombinasjon av medisiner sjansen for at alle kreftcellene vil bli eliminert. Samtidig har imidlertid bruk av mer enn ett legemiddel ulempen med å øke risikoen for narkotikainteraksjoner, og hvis det er et problem, kan det være vanskelig å vite hvilket legemiddel som var feil.
Nylig har kjemoterapi også blitt brukt med en type immunterapi som kalles kontrollpunktsinhibering, og kan øke sjansen for at immunterapi-legemidlene vil være effektive. Hva bør du vite før du begynner kombinasjon kjemoterapi?

Historien om kombinasjon kjemoterapi

Bruken av kombinasjonskreoterapi for å behandle kreft ble inspirert på 1960-tallet da forskerne lurte på om tilnærming til behandling av tuberkulose - ved hjelp av en kombinasjon av antibiotika for å redusere risikoen for motstand - ville fungere for behandling av kreft også. Ved hjelp av denne tilnærmingen ble kreftformer som tidligere var nesten universelt dødelige som akutt lymfocytisk leukemi og Hodgkins lymfom i stor grad herdet. Siden den tiden har kombinasjon kjemoterapi blitt vedtatt for behandling av mange andre kreftformer også.
På 1970-tallet ble kombinasjonskreoterapi funnet å være mer effektiv enn enkeltmedikamenter for personer med lungekreft, og mer effektivt enn "sekvensiell kjemoterapi" eller ved bruk av kjemoterapi-legemidler en om gangen i rekkefølge, snarere enn samtidig.
Det er bare i det siste tiåret at kjemoterapi har blitt lagt til en ny type immunterapi kalt kontrollpunktsinhibering. I noen tilfeller ser det ut til å legge til kjemoterapi medikamenter for å gjøre immunterapi-stoffene mer effektive.
På den nåværende tiden kan kombinasjonskreoterapi være mer hensiktsmessig i enkelte situasjoner og med enkelte kreftformer, mens single-drug kjemoterapi kan være bedre i andre.

Bruker

Det er mange kombinasjoner av kjemoterapi legemidler som brukes til ulike typer kreft.
Faste svulster
Kombinasjon kjemoterapi brukes med flere typer faste tumorer. Et eksempel med lungekreft bruker kombinasjonen av Platinol (cisplatin) og Navelbine (Vinorelbin) til behandling av ikke-småcellet lungekreft. For kvinner som har tidlig stadium lungekreft, kombinerer to stoffer (ofte Adriamycin og Cytoxan), fulgt senere av Taxol ser ut til å redusere risikoen for tilbakefall.
Leukemier og lymfomer
Med noen leukemier og Hodgkin lymfom kan flere kjemoterapi legemidler brukes sammen, og kombinasjon kjemoterapi har sterkt økt overlevelsesraten fra mange av disse sykdommene.
Noen ganger er et akronym brukt til å beskrive kombinasjon kjemoterapi. Et eksempel er ABVD for Hodgkins sykdom som står for kombinasjonen av kjemoterapimedisinene Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastin) og DTIC-Dome (dacarbazin).

Kombinasjon kjemoterapi og immunoterapi narkotika

Når kjemoterapi brukes sammen med immunterapi, kan fordelene gå utover ved bruk av kombinasjonen av legemidler. Immunoterapidroger arbeider forenklet ved å hjelpe immunforsvaret til å gjenkjenne og angripe kreftceller.
Når kreftceller brytes ned av kjemoterapimedisiner, kan det hjelpe immunforsvaret å gjenkjenne disse cellene som unormale, slik at immunterapi-legemidlene kan være mer effektive. Dette fenomenet, kjent som abscopal effekt, ses også noen ganger når strålebehandling kombineres med typen immunterapi kjent som kontrollpunktshemmere.

fordeler

Det er flere teoretiske fordeler ved å bruke en kombinasjon av kjemoterapi medisiner i stedet for enkeltagenter alene. Noen av disse inkluderer:

• Redusere sjansen for at en svulst vil være resistent mot behandlingen. Akkurat som en kombinasjon av antibiotika kan brukes i tilfelle en bestemt bakterie er motstandsdyktig overfor en av legemidlene, reduseres risikoen for at en svulst blir resistent mot bruk av to eller flere kjemoterapi. Det er vanligvis utviklingen av motstand som resulterer i at kjemoterapi blir ineffektiv over tid.
• Gjør det mulig å gi alle medisiner så tidlig som mulig i sykdommen.
• Å kunne adressere flere mål i kreftprosessen på samme tid. Kreft er en kompleks sykdom som involverer mange trinn. Bruk av kjemoterapi medisiner som arbeider med forskjellige molekylære mål eller poeng i kreftprosessen bør i teorien øke sjansene for å eliminere kreft.                                                        
• Tumor "heterogenitet". Forskere benytter termen heterogenitet for å beskrive hvordan kreftcellene i svulster varierer fra hverandre. Mens de første cellene i en kreft er "kloner" - med andre ord resulterer identiske suksessive divisjoner i endringer i cellene. Noen av de resulterende cellene i en svulst kan reagere på et bestemt stoff mens andre kan være mer responsive mot et annet legemiddel.

• Lavere dosering. Nylig forskning ser også på måter der bruk av en kombinasjon av kjemoterapi medisiner kan brukes til å tillate onkologer å bruke noen av legemidlene ved lavere doser, og dermed redusere sannsynligheten for toksiske effekter. Med andre ord, i stedet for å bruke en høy dose av ett legemiddel, kan det være mulig å bruke lavere doser av to eller flere legemidler.

I praksis har bruk av kombinasjonskreoterapi med mange kreft enten blitt funnet å forbedre overlevelse, eller resultere i bedre respons på behandlingen. Dette gjelder spesielt når kjemoterapi brukes som en adjuvansbehandling, det vil si behandling som er utformet for å kvitte seg med resterende celler som er igjen etter kirurgi eller andre behandlinger (som kjemoterapi ofte gitt etter operasjon for tidlig stadium brystkreft). Med metastatisk kreft er målet med behandling ofte annerledes. For eksempel, med metastatisk brystkreft, siden den ikke lenger er herdbar, er målet å bruke minst mulig behandling for å kontrollere sykdommen. I dette tilfellet kan et enkelt kjemoterapeutisk legemiddel være å foretrekke og gi bedre livskvalitet.

Ulemper og risikoer

Noen mulige ulempene ved kombinasjon kjemoterapi regimer inkluderer:

• Økt sannsynlighet for kjemoterapi bivirkninger. Det sier seg selv at når flere medisiner blir brukt, er det mer sannsynlig at bivirkninger vil oppstå. (Et unntak kan være dersom lavere doser er nødvendig på grunn av bruk av en kombinasjon av legemidler.)
• Vanskelighetsgrad å vite hvilket stoff som forårsaket en bestemt bivirkning. Hvis en person utvikler en bivirkning når flere medisiner brukes, kan det være vanskelig å vite hvilken medisin som er ansvarlig. I dette tilfellet kan alle medisiner bli avsluttet dersom bivirkningen er alvorlig.
• Narkotikahandel. Noen ganger forekommer bivirkninger ikke på grunn av en bestemt medisinering, men på grunn av reaksjoner mellom medisinene. Jo flere medisiner en person bruker (både kjemoterapi og andre medisiner), jo større er sjansen for at en interaksjon vil oppstå.
• Akkumulering av bivirkninger. For eksempel, hvis du bruker to stoffer som forårsaker lave hvite blodlegemer, teller risikoen for kjemoterapi-indusert neutropeni (et redusert antall av hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler) økt.

mestring

Bli kjent med vanlige kjemoterapi bivirkninger samt langsiktige bivirkninger av kjemoterapi, men husk at metoder for å kontrollere disse symptomene har forbedret seg dramatisk de siste årene. For eksempel opplever mange mennesker ikke lenger kvalme og oppkast selv på stoffene som mest sannsynlig vil forårsake disse symptomene.
For å gjøre deg dager i kjemo, gå litt jevnere, sjekk ut essensielle listen over hva du skal pakke for kjemoterapi.

Et ord fra Verywell

Kombinasjon kjemoterapi kan noen ganger virke for å forlenge livet, redusere risikoen for tilbakefall av kreft eller forbedre resultatene fra immunterapi. Når det er sagt, legger til flere medisiner kan øke bivirkningene og nøyaktigheten av behandlingen.
Mens mange mennesker frykter kjemoterapi, er det viktig å merke seg at det har skjedd betydelige fremskritt i å håndtere disse effektene. For eksempel kan anti-kvalme nå redusere eller til og med eliminere kvalme på grunn av stoffene som mest sannsynlig vil forårsake det. På samme måte kan injeksjoner som Neulasta eller Neupogen (legemidler som øker antall hvite blodlegemer) tillate leger å bruke høyere (og mer effektive) doser kjemoterapi-legemidler enn tidligere.