Hva er ujevn lymfom?
I ikke-Hodgkins lymfom, eller NHL, oppstår ufordelaktig beinmerg involvering vanligvis når et aggressivt lymfom er funnet i en lymfeknudebiopsi, men et indolent eller sakte voksende lymfom er funnet i benmarg biopsi.
Konsekvensen, om noen, av konkordans og uoverensstemmelse av beinmargsinvolvering i lymfom ser ut til å avhenge av hvilke typer lymfom som finnes, samt noen ytterligere sammenheng om sykdomsforløpet. Generelt er det utfordrende å tegne faste konklusjoner om prognose basert på konkordant eller uoverensstemmende beinmarvsprosess fordi i mange tilfeller publiserte data som legene stoler på, er svært begrenset.
Beinmarg involvering
De fleste indolente eller sakte voksende B-celle lymfomer har beinmarg involvering ved diagnosetidspunktet. Med hensyn til diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), som er en aggressiv type ikke-Hodgkins lymfom, rapporterer de fleste studier at bare 10-15 prosent av tilfellene har beinmarg involvering når de diagnostiseres. Ikke desto mindre er testing av benmarg viktig.Concordance and Discordance
Når beinmarg involverer seg i ikke-Hodgkins lymfom, er det vanligvis tilfelle at kreftcellene i beinmargene ligner kreftceller som finnes på andre steder, som i lymfeknuter - og dette er kjent som konkordans.uoverensstemmelse refererer til de lymfom-tilfellene hvor histologien, eller egenskapene og utseendet til kreftcellene, varierer på viktige måter mellom beinmargen og de andre stedene for involvering.
-- Diskriminerende er forskjellig fra sammensatte, som refererer til to eller flere forskjellige områder av lymfomceller i samme lymfeknuteprøve.
-- Forskjell er også forskjellig fra transformasjon, som refererer til et lymfom som starter sakte voksende eller indolent, men gjennomgår deretter transformasjon i aggressivt lymfom (vanligvis DLBCL) i løpet av sykdommen. Richter transformasjon er et eksempel på transformasjon som involverer kronisk lymfocytisk leukemi som forvandler seg til DLBCL eller Hodgkin lymfom.
Diagnose, behandling og utfall
Det er ikke mye konsensus om hvor ofte uønskede lymfomer diagnostiseres, hvordan de oppfører seg klinisk, eller hvordan de skal behandle dem, dessverre. Data er for det meste avledet av enkeltsaker som har blitt rapportert i den vitenskapelige litteraturen og små studier som ser bakover for å prøve å finne ut mønstre og foreninger.Concordant beinmarg involvering har vært knyttet historisk til dårligere overlevelse utfall hos pasienter med nodal follicular lymfom. Resultatet fører til en oppgradering til et Ann Arbor-stadium i IV og dermed en høyere poengsum på en indeks som brukes til å prognose, FLIPI-poengsummen.
Uforskyldt beinmerg involvering synes å være relativt sjeldent blant de sakte voksende lymfomene; Concordant involvement har blitt estimert å forekomme hos 40 til 70 prosent av pasientene med follikulært lymfom. Uforskammet beinmerg involvering i marginsone lymfom ser ut til å være like sjeldent.
Et ord fra Verywell
Ifølge forfatterne av 2016-artikkelen som ble publisert i "Blood", med tittelen "Discordant bone marrow involvement in non-Hodgkin's lymfom," - er det behov for flere studier med større tall for å bedre kunne fortelle hva konkordans og uoverensstemmelse betyr for mange pasienter med lymfom.- Concordant beinmarg involvering med DLBCL ser ut til å indikere et dårligere utfall og dårligere total overlevelse sammenlignet med tilfeller uten beinmarg involvering.
- Ufordelaktig beinmerg involvering med et indolent eller sakte voksende B-celle lymfom i nylig diagnostisert DLBCL gjør ikke synes å påvirke negativt på prognosen.
