Hva er disinhibited Social Engagement Disorder?

Barn bør selvsagt ha en sunn frykt for ukjente mennesker. De fleste av dem er litt forsiktige med voksne de ikke vet. Men barn med disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse er ikke redd for fremmede.

Faktisk er de så komfortable rundt ukjente mennesker at de ikke ville tenke to ganger om å klatre inn i en fremmed bil eller akseptere en invitasjon til en fremmed hjem. Deres vennlighet mot folk de ikke vet kan bli et alvorlig sikkerhetsproblem hvis uorden blir ubehandlet.

Ingen preferanse for omsorgspersoner over strangers

De fleste barn søker trøst og kontakt med sine primære omsorgspersoner. En sunn 4-årig som faller på lekeplassen og skinner på kneet, vil sannsynligvis se etter mor, far eller omsorgsperson som tok ham med på lekeplassen for å hjelpe ham med å ta vare på såret hans.

Men et barn med disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse kan nå ut til en fullstendig fremmed for følelsesmessig støtte. Han kan fortelle et tilfeldig forbryter han er skadet og be om hjelp, eller han kan sitte på en fremmedes fang og begynner å gråte.

Dette kan være veldig forvirrende og plagsomt for en omsorgsperson. Hvorfor ville et barn samhandle med ukjente voksne uten et øyeblikk?

Tegn på disinhibited Engagement Disorder

Disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse var i utgangspunktet en undertype av reaktiv vedleggsforstyrrelse. Men den femte utgaven av Diagnostisk og statistisk manual gjort disinhibited sosiale engasjement forstyrrelse en helt egen diagnose.

For å oppfylle kriteriene for disinhibited social involvement disorder, må et barn vise et mønster av atferd som innebærer å nærme seg og samhandle med ukjente voksne, samt minst to av følgende:

Redusert eller fraværende reticence i nærmer seg og samhandler med ukjente voksne
Altfor kjent verbal eller fysisk oppførsel som ikke er i samsvar med kulturelt sanksjoner og passende sosiale grenser
Redusert eller fraværende sjekker tilbake med voksen omsorgsperson etter å ha ventured bort, selv i ukjente innstillinger
Villighet til å gå av med en ukjent voksen med minimal eller ingen nøling

Et barn vil bare oppfylle kriteriene for disinhibited social involvement disorder hvis disse oppføringene ikke stammer fra et impulskontroll problem. Så mens et barn med ADHD kan løpe av på lekeplassen og glemmer å sørge for at mor er rundt, vil et barn med disinhibited social engasjement forstyrre seg uten å gi mor en annen tanke fordi han ikke føler behov for å sikre at hun er rundt.

I tillegg vil et barn bare oppfylle kriteriene for disinhibited social involvement disorder hvis han også har opplevd en forsømmelseshistorie som vist ved et av følgende:

Sosial forsømmelse inkludert den vedvarende mangelen på å ha grunnleggende følelsesmessige behov for komfort, stimulering og kjærlighet møtt av omsorgsfulle voksne
Gjentatte endringer av primære omsorgspersoner som begrenser mulighetene til å danne stabile vedlegg
Baker i uvanlige innstillinger som begrenser mulighetene til å danne selektive vedlegg, for eksempel en institusjon med høye forhold mellom barn og omsorgspersoner

Hvis et barn utviser oppførsel i mer enn 12 måneder, betraktes lidelsen som vedvarende. Det kan også beskrives som alvorlig når et barn viser symptomene på relativt høye nivåer.

Fordi disinhibited sosialt engasjement uorden stammer fra forsømmelse, kan det oppstå sammen med andre lidelser som kognitive og språkforsinkelser eller underernæring.

Vanskelighetsgrad Distinguishing Hvem er troverdig

Små barn er ikke gode til å identifisere rovdyr. Men de fleste forblir forsiktige med folk de ikke kjenner.

Forskere har funnet ut at barn gjør første vurderinger om individets troverdighet basert på en persons utseende. De er i stand til å gjøre noen vurderinger om hvorvidt en fremmed ser snill eller mener ut fra individets ansikt.

Men hjernedimensjonsstudier har funnet ut at barn med disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse ikke kan diskriminere mellom noen som ser snille og trygge ut fra noen som ser gjennomsnittlig og upålitelig.

Deres vanskeligheter med ansiktsgjenkjenning kan bidra til deres vilje til å snakke med fremmede eller engasjere seg med ukjente mennesker siden de antar at alle er hyggelige.

De krever vennlighet fra noen

Barn med disinhibited sosialt engasjement uorden krever godhet fra andre. Siden de ikke kan identifisere hvem som kan være en trygg person, og hvem som ikke er, kan de vise kjærlighet mot alle som gir dem oppmerksomhet.

Det er ikke uvanlig at et barn klemmer en fremmed i matbutikken eller slår en samtale om personlige problemer med en ukjent voksen på lekeplassen. De kan til og med sette seg ned med en annen familie på parken som om de ble invitert til piknik.

De søker ofte fysisk kjærlighet fra fremmede også. Et barn med disinhibited sosialt engasjement forstyrrelser vil trolig klemme en forbipasserende i butikken eller sitte på et fremmed i et venterom.

Bidragende faktorer

Disinhibited sosialt engasjement lidelse er ikke forårsaket av å bli plassert i barnehagen. Og et barn vil ikke utvikle det fordi moren hennes plasserte henne i hennes barneseng noen ganger da hun gråt.

Barn utvikler bare disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse hvis de får alvorlig forsømmelse som spedbarn.

Forsømmelse i barndom forstyrrer liming og vedlegg. Og det forringer deres evne til å utvikle tillitsfulle forhold til omsorgspersoner senere i livet også.

Spedbarn lærer å stole på omsorgspersonene når omsorgspersonene svarer på deres behov. En gråtende baby som blir lei, lærer at hun kan stole på moren sin. Eller en gråtende baby som blir plukket opp og knust lærer at hennes far er der for henne.

Når barn blir forsømt, kan de ikke binde seg med sine omsorgspersoner. En gråtende baby som er kronisk ignorert, kan komme til å tro at ingen er der for henne. Eller en baby som ikke blir overvåket mesteparten av tiden med lite sosialt engasjement, kan ikke danne noen form for forhold til en omsorgsperson. Følgelig kan det barnet være i fare for en vedleggsforstyrrelse.

Men ikke alle forsømte barn utvikler disinhibited sosialt engasjement lidelse. Mange av dem fortsetter å danne sunne forhold uten alvorlige vedleggsproblemer.

Fosterforeldre og adoptivforeldre burde være på utkikk

Disinhibited sosialt engasjement uorden stammer fra forsømmelse i løpet av de første månedene av livet. Det er ingen bevis for at forsømmelse som begynner etter 2 år, bidrar til uorden.

Fosterforeldre, besteforeldre, adoptivforeldre eller andre omsorgspersoner som begynner å heve barnmåned eller år etter fødselen, kan gjenkjenne symptomene. Bare fordi et barn ikke lenger er forsømt, betyr det ikke at han ikke er i fare for å utvikle et vedleggsproblem.

Forstyrrelsen kan ikke bli åpenbar før lenge etter at forsømmelsesproblemene er løst. Så en fosterforeldre som øker en 8-åring kan merke tegn på sykdommen. Eller et barn som ble vedtatt fra barnehjem, kan vise tegn rundt 5 år.

Hvordan forstyrret sosialt engasjement forstyrrelser i løpet av årene

Småbarn begynner ofte å vise mangel på frykt mot ukjente voksne. De kan holde hender med en fremmed eller sitte på fanget på en person de nettopp møtte.

I førskoleårene fortsetter barn med disinhibited sosialt engasjement uorden å være altfor komfortabel med fremmede, men de begynner også å vise oppmerksomhetssøkende oppførsel. Så en 4-årig kan lage høye lyder på lekeplassen bare for å få ukjente voksne å se på ham.

Under middels barndom viser barna ofte verbal og fysisk overfamiliaritet, så vel som uautentisk uttrykk for følelser. Så et 9 år gammelt barn kan le når andre ler eller hun kan virke trist å manipulere situasjonen, heller enn ut av ekte følelser. Hun kan også si ting som, "Jeg vil gå til huset ditt," så snart hun møter noen nye.

Ungdom med disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse har sannsynligvis problemer med sine jevnaldrende. De har en tendens til å utvikle overfladiske relasjoner med andre og de kjemper ofte med konflikt. De fortsetter å ha diskriminerende atferd mot voksne.

Hvor vanlig er Disinhibited Social Engagement Disorder?

Disinhibited sosialt engasjement forstyrrelser er ganske sjeldne. Barn som er oppvokst i institusjoner som barnehjem, eller de som har bodd på flere pleiehjem, har størst risiko for å utvikle tilstanden.

Studier har funnet ut at rundt 20 prosent av barn i høyrisikopopulasjoner utvikler disinhibited sosialt engasjementforstyrrelse. Mange barn som har en historie med misbruk eller forsømmelse, utvikler ikke noen form for vedleggsforstyrrelse.

Risiko og konsekvenser

Det er viktig for barna å ha en sunn frykt for fremmede og potensielt skadelige mennesker. Så å heve et barn med disinhibited sosialt engasjement forstyrrelser kan være ganske forvirrende og skremmende for omsorgspersoner.

En 4-årig kan gå av med en fremmed i matbutikken eller en 9-årig kan komme inn i naboens hjem uten å tenke to ganger om potensielle sikkerhetsproblemer.

Omsorgspersoner som oppdra et barn med disinhibited sosialt engasjement uorden må holde konstant se på å sikre at et barn ikke setter seg i en skadelig situasjon. De må kanskje gripe inn for å forhindre et barn i å samhandle med mennesker han ikke kjenner.

Barn med vedleggsforstyrrelse sliter med å utvikle sunne relasjoner med lærere, trenere, barnehageeleverandører, jevnaldrende og andre. Deres oppførsel er sannsynligvis alarmerende for familier eller andre foreldre som ikke er kjent med uorden.

På denne tiden er det lite forskning om de langsiktige effektene av disinhibited social involvement disorder. Det er ikke klart hvordan det kan påvirke en person i voksen alder.

Behandling for disinhibited Social Engagement Disorder

Det er viktig for barn med vedleggsforstyrrelser å motta konsekvent omsorg fra stabile omsorgspersoner. Et barn som fortsetter å flytte fra fosterhjem til fosterhjem eller en som fortsatt er institusjonalisert, vil ikke sannsynligvis bli bedre.

Men når konsekvent omsorg er etablert, kan behandling begynne å bidra til å styrke båndet mellom et barn og en primær omsorgsperson.

Vedleggssykdommer har ikke en tendens til å bli bedre på egen hånd. Så det er viktig å søke profesjonell behandling. Behandling består vanligvis av terapi som involverer både barnet og omsorgspersonene. Behandlingsplaner er imidlertid individualisert, basert på et barns unike behov og symptomer.

Hvis du mistenker at et barn i din omsorg kan ha en vedleggsforstyrrelse, snakk med barnets barnelege. Barnet ditt vil sannsynligvis bli henvist til en psykisk helsepersonell for en omfattende vurdering.