En oversikt over neuropatisk smerte

Neuropatisk smerte, eller nervesmerter, er en av de mest intense typer kroniske smerter, ofte beskrevet som skarp, stikkende eller brennende. Det er smerte forårsaket av skadede nerver eller et problem med nervesystemet. Mens nevrologisk smerte kan være forringende, er oppsiden at det er medisiner å behandle det, og de jobber ved å endre måten hjernen tolker smerte på.

symptomer

Det er mange termer som brukes til å beskrive nevropatiske smerter, som for eksempel:

• Skarp
• Fotografering eller "elektrisk støt"
• Burning eller "hot"
• Tingling, "pins and needles" eller "prickling"
• knivstikking

Neuropatisk smerte kan forekomme hele tiden eller komme i sporer. På samme måte kan nevrologiske smerter variere i intensitet fra å være mild og tåre til alvorlig og invaliderende.
Interessant, nevropatisk smerte har en tendens til å bli verre om natten, noe som kan forstyrre din søvn. Det har også en tendens til å flare i ro, noe som kan påvirke avslapping eller måltidstid. Samlet sett har den negative virkningen nevropatiske smerter på livets livskvalitet kan føre til psykiske problemer, som depresjon og angst.

Fører til

Det er mange grunner til at en person kan utvikle nevropatisk smerte. For eksempel er enkelte typer neuropatisk smerte forårsaket av medisiner, som visse kjemoterapier. Andre kan være et resultat av en sykdom som påvirker nervesystemet, som Guillain-Barrésyndrom, kreft, multippel sklerose, multiple myelom, alkoholisme og HIV.
Neuropatisk smerte er også vanlig i sykdommer som angriper sensoriske nerver, for eksempel diabetes, og i tilstander der enkelte nerver er betent eller komprimert, som i karpaltunnelsyndrom eller iskias. Nervesmerter kan også skyldes traumer, som med ryggmargsskade, hvor nerver er skadet eller ødelagt.
Phantom limb smerte er en annen nevropatisk smerte lidelse der smerte føles som om det kommer fra en lem som ble amputert.
Dessverre har noen typer neuropatisk smerte en ukjent opprinnelse eller en årsak som ikke er helt forstått. Refleks sympatisk dystrofi (CRPS) er et eksempel. Selv om årsaken kanskje ikke er fullt kjent, er smerten veldig ekte.

Diagnose

Diagnosen av nevropatisk smerte krever en detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse, som ofte er nok til å bestemme "hvorfor" bak en persons neuropati. Imidlertid krever noen ganger diagnosen en evaluering av en spesialist, som en nevrolog.
I dette tilfellet kan diagnosen kreve mer testing, inkludert blodprøver, nerveprøver som en elektromyografi (EMG), eller imaging tester, som magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen eller ryggmargen.

Behandling

Behandling av nevropatisk smerte innebærer først å ta opp det underliggende problemet. For eksempel, hvis en person har nevrologisk smerte fra diabetes, er kontroll av blodsukkernivået et viktig neste skritt. Husk at forsterket glukosekontroll ikke generelt kan reversere nevropati, selv om det kan forhindre det i å bli verre og lette nåværende symptomer.
Som et annet eksempel, hvis en medisin forårsaker svekkende nervesmerter, kan fjerning eller reduksjon i dosen av det fornærmende legemidlet være alt som trengs.

Første-line medisiner

I tillegg til å behandle det underliggende problemet, er det ofte nødvendig med medisiner for å håndtere nevropatisk smerte.
For de aller fleste pasienter innebærer behandling av nevropatisk smerte å ta ett av følgende:

• en antidepressiva som Cymbalta (duloksetin) eller Elavil (amitriptylin)
• en anti-anfall medisinering som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)

Når det gjelder bivirkninger er kvalme den vanligste bivirkningen av Cymbalta. Elavil utgjør generelt mer av et problem, hovedsakelig på grunn av risikoen for hjerte toksisitet, samt andre plagsomme bivirkninger, inkludert:

• Tørr i munnen
• forstoppelse
• Urinretensjon
• Svimmelhet eller svimmelhet når du står opp

Neurontin kan forårsake svimmelhet, tretthet, forvirring og hevelse i underbena.
Lyrica kan forårsake svimmelhet, tretthet, tørr munn, hevelse og uskarpt syn.

Andre-line medisiner

opioider som Vicodin (hydrokodon / paracetamol) og Percocet (oksykodon / acetaminofen), er ikke like effektive for behandling av nevropatisk smerte og anses derfor for andrebehandlinger. I tillegg til deres tvilsomme fordel, er opioider forbundet med flere bivirkninger.
De potensielle bivirkningene av opioider kan ha alvorlig innvirkning på en persons livskvalitet og inkluderer:

• Kvalme og oppkast
• forstoppelse
• kløe
• Tørr i munnen
• Urinretensjon
• døsighet
• Minne og tenkningsproblemer
• Sakte puste

I tillegg til disse bivirkningene, er det en landsdekkende bekymring for opioidavhengighet og misbruk, som må vurderes.

Unike terapier

Det er noen typer neuropatisk smerte som kan kreve en unik behandlingsplan.
For eksempel, hvis en persons neuropatiske smerter er lokalisert, som det ofte er tilfelle i postherpetic neuralgi, en aktuell (på huden) terapi, som et lidokainplaster kan brukes.
I andre tilfeller, kirurgi kan være nødvendig-for eksempel å frigjøre en komprimert nerve, som i karpaltunnelsyndrom. I tilfelle av en herniated plate, der en inflammet spinalnerve er en skyldig bak smerten, utføres en epidural steroid injeksjon i ryggraden noen ganger.
Til slutt, enkelte medisiner brukes til å behandle spesifikke neuropatiske smerteforhold. Et klassisk eksempel er trigeminal neuralgi, som er preget av alvorlig stikkende nakke og ansikts smerte. Denne sykdommen behandles med anti-beslagsmedisin, Tegretol (carbamazepin) eller Trileptal (okskarbazepin).

Komplementære terapier

Det finnes en rekke komplementære terapier som kan bidra til å lindre neuropatisk smerte. Disse terapiene blir ofte brukt i kombinasjon med medisiner og inkluderer:

• Fysisk eller ergoterapi
• Avslapningsterapi
• Massasjeterapi
• Akupunktur

Et ord fra Verywell

Neuropatisk smerte er ofte kronisk og kan være utfordrende å behandle. Den gode nyheten er at det er mange behandlingsalternativer, og ofte er det kombinasjonen av terapier som gjør kunsten. Med det forblir vedvarende i din innsats for å berolige din smerte - men også klar over at det ofte er en prøveprosess.