Årsaker og risikofaktorer av lungebetennelse

Lungebetennelse er en infeksjon i lungene som inflames luftsakkene, noen ganger fyller dem med væske eller pus. Det kan skyldes en rekke forskjellige organismer, inkludert bakterier, virus og sopp, samt ved å aspirere (inhalerer) et fremmedlegeme. Lungebetennelse påvirker millioner av mennesker hvert år, spesielt barn under 5 år og voksne over 65 år, samt personer som er sykehus eller har kroniske sykdommer eller immunosuppresjon. Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer en produktiv hoste, feber, kuldegysninger og pustevansker.

Vanlige årsaker

Lungebetennelse er ikke en eneste sykdom, og årsaken bestemmer hvilken behandling som trengs.

Bakterie

Bakteriell lungebetennelse er den vanligste typen lungebetennelse og påvirker ofte bare ett område av lungene. Det oppstår noen ganger etter at du har hatt en annen type infeksjon som svekker immunforsvaret ditt, som forkjølelse eller influensa, men tilstanden kan også oppstå på egen hånd uten en tidligere infeksjon.
Bakteriell lungebetennelse behandles vanligvis med antibiotika.
Eksempler på bakterier som kan forårsake bakteriell lungebetennelse inkluderer:

Streptococcus pneumoniae: Dette er uten tvil den vanligste typen bakterier som er ansvarlig for samfunnsobjektiv bakteriell lungebetennelse i USA.
influensa: Disse bakteriene forårsaker ofte lungebetennelse hos eldre voksne og personer med lungesykdommer som cystisk fibrose og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
Mycobacterium tuberculosis: Dette er en vanlig årsak til lungebetennelse hos mennesker i utviklingsland, så vel som i enkelte deler av USA.
Gram-negative baciller: Denne gruppen av bakterier forårsaker vanligvis ikke lungebetennelse i befolkningen, men den er den nest vanligste typen forbundet med lungebetennelse som er alvorlig nok til å kreve innlagt inntak i intensivavdelingen (ICU), etter at Streptococcus pneumoniae. Det er også mer vanlig hos personer som allerede har kronisk sykdom, for eksempel KOL, diabetes eller alkoholforstyrrelser, og hos personer som har kompromittert immunforsvar. Eksempler på gram-negative baciller inkluderer Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, og Proteus.

anaerobe: Disse bakteriene er forbundet med lungebetennelse forårsaket av aspirering (innånding) av mat, drikke, spytt eller oppkast i lungene.

Atypiske bakterier

Atypiske bakterier er bakterier som ikke kan dyrkes med standardmetoder. Atypiske bakterier som forårsaker lungebetennelse inkluderer:

Mycoplasma pneumoniae: Denne bakterien forårsaker en type lungebetennelse omtalt som "lungebetennelse", som vanligvis har milde symptomer, har en tendens til å påvirke mennesker under 40 år, og reagerer på antibiotika. Fordi det er smittsom, lever eller jobber i overfylte steder som sovesaler, skoler eller fengsler øker risikoen for å plukke opp denne typen lungebetennelse.
Chlamydia pneumoniae: Denne bakterien forårsaker også en infeksjon med milde symptomer og påvirker for det meste voksne i alderen 65 til 79 år.
Legionella pneumophila: Lungebetennelse relatert til denne typen bakterier er også kjent som Legionnaire's sykdom. Det overføres vanligvis ved å inhalere aerosoler som inneholder det, og utbrudd har vært forbundet med eksponering for boblebad, dusjer, fontener og kjøletårn.

virus

Viral lungebetennelse er per definisjon forårsaket av et virus og er den vanligste årsaken til lungebetennelse hos barn under 5 år. Det er vanligvis ikke så alvorlig som bakteriell lungebetennelse, selv om det gir deg en høyere risiko for å utvikle den.
De fleste med viral lungebetennelse gjenopprettes innen en til tre uker uten behandling, selv om enkelte tilfeller blir alvorlige og krever innlegging av sykehus.
Eksempler på virus som kan forårsake viral lungebetennelse inkluderer:

Influensavirus: Influensa A, B og fugleinfluensavirus kan forårsake lungebetennelse, spesielt hos voksne.
Respiratorisk syncytialvirus (RSV): RSV er den vanligste årsaken til viral lungebetennelse hos spedbarn under ett år, men det kan også forårsake lungebetennelse i alle aldersgrupper og kan være spesielt alvorlig hos voksne over 65 år og hos personer som har immunforsvar.
Humane parainfluensavirus: Disse virusene forårsaker respiratoriske infeksjoner, inkludert lungebetennelse, hos mennesker i alle aldre, spesielt hos små barn, eldre og personer med undertrykt immunsystem.
adenovirus: Denne typen virus kan forårsake alt fra forkjølelse til ondt i halsen, bronkitt til lungebetennelse.
rhinovirus: Dette er viruset som forårsaker forkjølelse, noe som kan føre til lungebetennelse.
Human metapneumovirus (HMPV): Dette er enda et respiratorisk virus som kan forårsake lungebetennelse, spesielt hos små barn og eldre voksne.

sopp

Svampe lungebetennelse forårsakes når sporer kommer inn i lungene og multipliserer. Det er ganske sjeldent og forekommer hyppigere hos personer med kompromitterte immunsystem eller kroniske helseproblemer. Det kan imidlertid forekomme hos ellers friske voksne også.
Svampinfeksjoner som hentes fra jorda i enkelte områder av USA, kan føre til sopp lungebetennelse, inkludert:

Pneumocystis lungebetennelse: Denne infeksjonen, forårsaket av Pneumocystis jirovecii sopp, forårsaker ofte alvorlig lungebetennelse og forekommer vanligvis hos personer som har immunforsvar, slik som de med humant immunsviktvirus (HIV) eller ervervet immunbristsyndrom (AIDS), personer som gjennomgår kreftbehandlinger og de som har hatt organtransplantasjoner.
koksidioidomykose: Også kjent som "dalen feber", sopp som forårsaker denne infeksjonen, Coccidioides, er funnet i sørlige Arizona, sentrale California, sørvestlige New Mexico, og vest Texas.
histoplasmosis: De Histoplasma kapulatum sopp er funnet i Ohio og Mississippi River daler og er spredt gjennom jord som er forurenset av fugl og flaggermuskler. Færre enn 5 prosent av mennesker som har lav eksponering for denne soppen utvikler lungebetennelse, men stor eksponering for svært forurensede områder fører til at flertallet av mennesker utvikler lungebetennelse.
Cryptococcus: De Cryptococcus sopp finnes i jord over hele verden, men lungebetennelse forekommer vanligvis bare hos personer med nedsatt immunforsvar.

aspirasjon

Aspirasjon skjer når et fremmedlegeme, som et stykke mat, tyggegummi, væske eller oppkast, innåndes. Objektet blir så innlagt i en eller begge lungene der den er fanget, med mindre du er i stand til å hoste den opp. Når du aspirerer et fremmedlegeme eller væske, øker det forekomsten av bakterier når objektet begynner å rote, noe som fører til en infeksjon.
Aspirasjon lungebetennelse, eller innsamling av smittsomt materiale i lungene på grunn av nærvær av et fremmedlegeme, kan gjøre det vanskelig å puste.
Noen mennesker kan ha en pågående tilstand der de ved et uhell svelger mat i lungene i stedet for i spiserøret, røret som beveger mat til magen. Mange mennesker skjønner aldri at et stykke mat har gått ned i "feilrøret". Dette problemet er mer vanlig hos eldre, som er mer sannsynlig å ha problemer med å svelge. Risikoen for lungebetennelse på grunn av aspirasjon under anestesi er også hvorfor pasienter blir bedt om ikke å spise eller drikke før operasjonen.

Helsefarefaktorer

Lungebetennelse kan påvirke noen i alle aldre, men de to aldersgruppene med høyeste risiko både for å få kontrakten og for alvorlige tilfeller er barn under 2 år og voksne over 65 år.
Andre risikofaktorer inkluderer:

Å være på sykehuset: Fordi immunforsvaret ditt allerede er svekket, er risikoen for å utvikle lungebetennelse høyere hvis du er på sykehus i ICU. Din risiko er enda høyere hvis du er på en ventilator for å hjelpe deg å puste.
Å ha en kronisk sykdom: Hvis du har KOL, astma, hjertesykdom, bronkiektase, cystisk fibrose, diabetes, kulsykdommer eller seglcelle sykdom, er risikoen for å oppnå lungebetennelse høyere enn for den generelle befolkningen.
Å ha et undertrykt immunsystem: Hvis du har hiv eller aids, har hatt en organt- eller benmargstransplantasjon, får kjemoterapi eller langsiktige steroider, eller har en autoimmun lidelse, har du høyere risiko for lungebetennelse.
Svært svelging: Hvis du har det vanskelig å svelge på grunn av en tilstand som Parkinsons sykdom eller på grunn av et slag, har du større risiko for å aspirere mat, drikke, spytt eller oppkast og dermed utvikle aspirasjons lungebetennelse.
Redusert bevissthet: Uansett om du er sedert, utsatt for generaliserte anfall, eller har hatt anestesi, kan disse episodene med redusert bevissthet bidra til aspirasjon lungebetennelse.

Vanskelighetsgrad hoste: Ikke å kunne hoste riktig eller ofte nok kan føre til lungebetennelse.

Livsstilsrisikofaktorer

Risikofaktorer som kan ha med livsstilsvalgene øker sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse og inkluderer:

røyking: Hvis du røyker, er risikoen for å få lungebetennelse til å bli høyere enn for den generelle befolkningen fordi røyking kompromitterer immunsystemets evne til å forsvare seg mot de organismer som gjør deg syk.
Narkotika eller overdreven bruk av alkohol: Drikker for mye alkohol eller bruk av medisiner er en annen risikofaktor for lungebetennelse fordi du kan aspirere mat, drikke eller kaste opp i lungene mens du er under påvirkning.
Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP: Å være underernæret bidrar til en høyere risiko for å utvikle lungebetennelse og at den er mer alvorlig, særlig hos små barn og eldre voksne. Det er anslått at underernæring er den underliggende dødsårsaken hos 45 prosent av barn under 5 år over hele verden.
Dårlig tannhelse: Dårlig oral hygiene kan bidra til lungebetennelse, spesielt hvis du har proteser.
Eksponering for dyr, kjemikalier eller miljøgifter: Å være rundt dyr kan utsette deg for smittefett som kommer i jorda. Visse kjemikalier og forurensende stoffer kan også øke risikoen for lungebetennelse.

Det er viktig å være oppmerksom på at risikoen for lungebetennelse øker med hver ekstra helse- eller livsstilsrisikofaktor du har.
Hvordan lungebetennelse er diagnostisert