Årsaker og risikofaktorer av prostatakreft

Prostatakreft begynner når en serie genmutasjoner i en prostatacelles DNA fører til at cellen vokser og deler seg på en utekontroll måte. Den nøyaktige årsaken er ennå ikke bestemt, men det antas at de fleste prostata kreft utvikler seg på grunn av en kombinasjon av faktorer som fungerer sammen.
Kjente risikofaktorer for sykdommen inkluderer alder, rase og geografisk plassering. Forskere ser også på mulige forbindelser til miljømessige eksponeringer mot plantevernmidler og herbicider, diett, vitamin D-mangel og til og med seksuell aktivitet. En familiehistorie av prostatakreft og visse genetiske mutasjoner er også forbundet med utviklingen av prostatakreft i en yngre alder.

Vanlige risikofaktorer

Akkumulerende kreftceller som er resultatet av denne veksten danner en svulst som til slutt kan invadere nærliggende vev og av og til bryte av og spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen. Men igjen, hva som forårsaker dette i utgangspunktet er ikke konkret.
Risikofaktorer er forhold som er forbundet med økt risiko for å utvikle prostatakreft, men ikke nødvendigvis årsaken prostatakreft.
Menn som har flere risikofaktorer, kan ønske å bli screenet oftere eller i eldre alder enn menn uten disse risikofaktorene.
Når det er sagt, kan prostatakreft og forekomme hos menn som ikke har noen åpenbare risikofaktorer, og noen mennesker er potensielt utsatt for sykdommen.
Mulige risikofaktorer inkluderer:

Alder

Risikoen for prostatakreft øker med alderen, og omtrent 80 prosent av mennene blir diagnostisert etter fylte 65 år. Det er uvanlig før 40 år, og når det ses hos yngre menn, er det ofte forbundet med en slektshistorie av sykdommen i mannlige slektninger eller brystkreft hos kvinnelige slektninger.

Løp

Svarte menn har større risiko for prostatakreft enn menn av andre løp, og er mer sannsynlig å utvikle sykdommen i ung alder. I svarte menn er prostatakreft også mer sannsynlig å være aggressiv, selv om årsaken til dette er uklart.
Amerikanske asiatiske og spanske menn har en lavere risiko for prostatakreft enn deres ikke-spanske hvite kolleger. Andre faktorer enn etnisitet er sannsynligvis involvert, siden asiatiske menn har en høyere forekomst av prostatakreft enn asiatiske menn som bor i Asia, og forekomsten av prostatakreft hos asiatiske menn som bor i USA og Europa øker for tiden.

Geografi

Prostatakreft er vanlig i noen områder av verden, med høyere forekomst i Nord-Amerika, Europa og Australia enn andre regioner. 

Mulige risikofaktorer

I tillegg til de kjente risikofaktorene er det en rekke faktorer som undersøkes om deres potensielle rolle i å øke eller redusere risikoen for prostatakreft.

Kosthold

Delenes rolle i utviklingen av prostatakreft har lenge blitt diskutert. Det ser ut til at en diett rik på rødt kjøtt og meieriprodukter, så vel som høyt i kalsium, kan være forbundet med økt risiko (selv om ikke alle studier har funnet disse foreningene). Omvendt kan en diett rik på frukt og grønnsaker ha en beskyttende effekt.
I tillegg til en mulig sammenheng med utviklingen av prostatakreft, har meieriprodukter vært knyttet til dårligere utfall hos menn som allerede har sykdommen. Helmælkforbruk ble funnet å være forbundet med økt risiko for tilbakekalling av prostatakreft hos menn som allerede har sykdommen, ifølge en studie fra 2017.
En 2015-studie fant at menn som fortsatte å konsumere en vestlig diett etter en diagnose av prostatakreft hadde en økt risiko for død.

Miljømessige eksponeringer

Noen yrkesmessige eksponeringer eller yrker har vært knyttet til utviklingen av prostatakreft. Disse inkluderer:

• kadmium: Risikoen knyttet til kadmiumeksponering ser ut til å bli forsterket av en sinkmangel i kosten.
• ugressmidler: Tidligere, den mulige rollen som Agent Orange eksponering i prostata kreft var kontroversiell, men nyere forskning viser en mer konsekvent tilknytning mellom eksponering og prostatakreft. Eksponerte veteraner har minst 50 prosent større risiko for å utvikle prostatakreft, og kreft som oppstår har en tendens til å være mer aggressiv og mer sannsynlig å metastasere.
• Plantevernmidler: Menn som bruker plantevernmidler eller arbeider med produksjon av plantevernmidler, kan ha økt risiko for prostatakreft. Denne økte risikoen, ifølge en 2015-studie, er hovedsakelig hos menn som også har en slektshistorie av sykdommen.
• Røyk: Det finnes en rekke forskjellige forbindelser i eksponering for røyk som kan bidra til denne økte risikoen ved brannmenn.

Det er sannsynlig miljøfaktorer som ennå ikke er identifisert som spiller en rolle i utviklingen av prostatakreft.
Merk at menn som har en bror med prostatakreft, har høyere risiko for sykdommen enn menn som har en far med sykdommen (både fedre og brødre anses som førstegangs slektninger).
Dette antyder at økt risiko i en bror mot en far skyldes miljøfaktorer.

D-vitamin mangel / sol eksponering

Vitamin D er et vitamin som virker mer som et hormon i kroppen og produseres i huden ved eksponering for ultrafiolett lys fra solen. Det har vært kjent for en stund at menn som bor i nordområdene, er mer sannsynlige for å utvikle sykdommen enn de i sørlige breddgrader, og denne økte risikoen vurderes av noen å være relatert til vitamin D-mangel. 
Andre studier har antydet at høye D-vitaminivåer i serum kan redusere risikoen for aggressiv prostatakreft. Heldigvis kan vitamin D-nivåene bli testet via en enkel blodprøve, og menn kan snakke med sine leger om tilskudd hvis det er nødvendig.

Seksuell aktivitet

På en gang ble det antatt at menn som var mer seksuelt aktive (hadde flere utløsninger per måned) var mer sannsynlig å utvikle prostatakreft. Tanken var at disse mennene kan være mer sannsynlig å utvikle en seksuelt overførbar sykdom som kan forårsake betennelse i prostata og dermed føre til kreft, eller at de hadde høyere testosteronnivåer (testosteron kan "mate" veksten av prostatakreft).
Denne myten er blitt fjernet i noen store studier, og ifølge en 2016 oppfølgingsstudie, syntes menn som har flere utløsning per måned (21 i studien) å ha en signifikant lavere risiko av å utvikle prostatakreft enn de som hadde færre (fire til syv eller mindre).
Med kolonkreft er mindre hyppige tarmbevegelser forbundet med økt risiko for sykdommen, antagelig fordi toksiner i avføring er i kontakt med tarmens slimhinne i lengre tid. Det samme prinsippet kan være på spill med prostatakreft, med færre utløsninger som resulterer i at eventuelle kreftfremkallende stoffer har lengre kontakt med vevet i prostata.

prostatitt 

Kronisk prostatitt sekundær til seksuelt overførbare infeksjoner har vært korrelert med økt risiko for prostatakreft, selv om ingen spesifikk organisme er identifisert. 

Andre bekymringer

Du kan også høre om andre mulige risikofaktorer for prostatakreft. Det er viktig å sortere fakta fra fiksjon:

• vasektomi: Muligheten for at vasektomi er assosiert med prostatakreft har blitt diskutert i noen tid, selv om nyere studier ikke har funnet noen sammenheng mellom enten vasektomi eller vasektomi-reversering og forekomsten av prostatakreft.
• immunsuppresjon: Et kompromittert immunsystem, på grunn av forhold som HIV / AIDS eller andre årsaker, har ikke vært knyttet til økt risiko for prostatakreft, men prostata kreft som forekommer kan være mer aggressiv.
• fedme: Menn som er overvektige eller overvektige gjør ikke ser ut til å ha større risiko for å utvikle prostatakreft, men en forhøyet kroppsmasseindeks har vært knyttet til svulster som er mer aggressive og vanskeligere å behandle.

genetikk

Genetikk spiller tydeligvis en rolle i prostata kreft. Flere genmutasjoner har vært knyttet til utviklingen av prostatakreft, men ikke alle menn som har en familiehistorie av sykdommen, vil ha en påvisbar mutasjon.
Vitenskapen som ser på genmutasjoner og deres rolle i kreft er i sin barndom, og det er sannsynlig at det er en rekke genmutasjoner assosiert med prostatakreft som ennå ikke er oppdaget. Det er også mulig at det er en kombinasjon av genetiske faktorer som øker risikoen for noen menn. Det er en lang måte å si at, selv om en mann ikke har en kjent genmutasjon, bør han snakke med legen dersom han har en relevant familiehistorie.

Prostata kreftdoktor diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Familie historie

Menn som har en far, en bror eller en sønn som har prostatakreft, har en høyere risiko for å utvikle prostatakreft. Risikoen er større hvis en mannlig slektning har hatt prostatakreft i ung alder, eller hvis mange menn i en familie er rammet.
Det kan være vanskelig å skille ut genetikk og miljøfaktorer som en årsak.
Samlet sett betraktes rundt 20 prosent av prostata kreft som "familiær", og det kan skyldes en kombinasjon av delte gener og delt livsstil.

Menn som har en familiehistorie av brystkreft hos kvinnelige slektninger, har også økt risiko for å utvikle sykdommen.

Genmutasjoner og genetiske syndromer

Det er antatt at mellom 5 prosent og 10 prosent av prostata kreft er relatert til arvelige mutasjoner for hvilke test er nå tilgjengelig. Sjansen for at en prostatakreft er arvelig, øker hvis minst tre slektninger har hatt prostatakreft. Noen genetiske endringer forbundet med prostatakreft inkluderer:

• BRCA-genmutasjoner: Både BRCA1-genmutasjoner og BRCA2-genmutasjoner bærer økt risiko for prostatakreft. Det er viktig å merke seg at begge disse mutasjonstyper kan være forbundet med ulike kreftformer i forskjellige familiemedlemmer. For eksempel kan legen din være mer opptatt av at du har en av disse mutasjonene hvis du har unge kvinnelige slektninger som har hatt brystkreft og et annet familiemedlem som har hatt kreft i bukspyttkjertelen enn hvis du har noen mannlige slektninger som hadde prostatakreft i en senere alder.
• Lynch syndrom (arvelig ikke-polyposis kolorektal kreft eller HNPCC): Dette syndromet skyldes feilparametre og er forbundet sterkere med kolorektal kreft.
• RNASEL mutasjoner
• HOXB13 mutasjoner: Disse mutasjonene er uvanlige og er forbundet med prostatakreft hos yngre menn.

Genmutasjoner kan være forvirrende. Det er vanligvis ikke genmutasjonen selv som gir kreft. Mange av generene som er forbundet med økt risiko for kreft er svulster suppressor gener.
Tumor suppressor gener, som BRCA gener, kode for proteiner som arbeider for å reparere skadet DNA eller eliminere skadede celler fra kroppen. Når disse proteinene er unormale, kan de ikke gjøre jobben sin riktig. I stedet for å bli riktig eliminert, kan en celle utvikle seg til å bli en kreftcelle.
Folk har to eksemplarer av hver av tumor suppressor gener, en arvet fra hver forelder. Siden begge eksemplene vanligvis må muteres for kreft å utvikle, vil ikke alle som arver disse mutasjonene utvikle kreft. I stedet har de en "genetisk predisposisjon" til kreft. Det er en annen type gen, onkogener, der bare en kopi må bli mutert, men dette er mye mindre vanlig med hensyn til prostatakreft.
Uansett om du har en familiehistorie av prostatakreft, er det nyttig å lære om arvelig kreft når du ser på risikoen for noen form for kreft.
Hvilke tester utføres for å diagnostisere prostatakreft?