En oversikt over Hypercapnia
Fører til
Vanligvis regulerer kroppen nøye mengden karbondioksid i blodet. Når karbondioksidnivåene blir forhøyede, er det spesielle reseptorer som oppdager økningen og i sin tur sender meldinger til hjernen for å puste dypere eller flytte slik at luftstrømmen ikke er blokkert (derfor beveger folk om natten om munnen og nesen blir dekket av et teppe).På grunn av disse regulatoriske veiene er medisinsk signifikant hyperkapnia hos ellers raske individer sjeldne.
mekanismer
For å forstå mulige medisinske årsaker til hyperkapnia, er det nyttig å først vurdere mekanismene som forstyrrer kroppens evne til å regulere CO2. De inkluderer:- Redusert ventilasjon (hypoventilasjon)
- Økt dødsrom i lungene (blodtilførselen til lungeområdet er svekket, slik at gasser ikke kan byttes ordentlig) som angitt med ventilasjons perfusjon (VQ) som ikke passer lungene
- Økt produksjon av karbondioksid i kroppen, for eksempel med traumer
- Forstyrrelse av signalet som forteller at kroppen puster mer når oksygenivået er lavt, slik som det kan oppstå når oksygen er gitt til pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- Omstøtende utåndet karbondioksid
Medisinsk tilstand
Det er en rekke medisinske forhold som kan være ansvarlig for hyperkapnia, og noen av disse kan gjøre det gjennom mer enn en av mekanismene som er på spill når CO2 bygger seg opp i blodet.KOLS
Generelt sett, når vi puster, inhalerer vi oksygen og puster ut karbondioksid. Disse to respiratoriske gasser byttes dypt i lungene i små, drue-lignende klynger, eller luftsenger, kalt alveoler.
Hos mennesker med KOL, er denne prosessen svekket fordi alveolene blir ødelagt, noe som gir mindre overflateareal for oksygen for å komme fra lungene inn i blodet og for karbondioksid for å komme fra blodet inn i lungene som skal utåndes. Dette resulterer i en lav mengde oksygen i blodet, en tilstand som kalles hypoksemi, samt hyperkapnia.
Denne oppbevaring av karbondioksid hos personer med KOL er på grunn av utilstrekkelig utveksling av gasser som skyldes V / Q-mismatch i lungene. KOL er en viktig årsak til hyperkapnia, men ikke alle som har KOL, til og med alvorlig eller endetrinnssykdom, vil utvikle denne bekymringen.
Nevrologiske sykdommer og overdosering
Med respiratorisk depresjon forårsaket av overdosering av narkotika, eller med degenerative nevrologiske forhold, reagerer hjernen ikke på kommandoer for å øke pusten som det vanligvis ville. Som et resultat kan CO2 akkumuleres i blodet.
Eksempler på slike bekymringer er:
- Visse muskel- eller nervesykdommer som encefalitt, muskeldystrofi, amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller myasthenia gravis
- Legemiddeloverdoser som med en opioid eller benzodiazepin
- Brainstem stroke
Mens KOL og nevrologiske problemer er bemerkelsesverdige, er det også andre mulige årsaker til hyperkapnia:
- Andre lungesykdommer, som for eksempel idiopatisk lungefibrose
- Alvorlig sykdom eller traumer
- hypotermi
- Feil innstillinger på en ventilator
- Fedme hypoventilasjon syndrom
- Dykking
Tegn og symptomer
Når hypercapnia er mild, innser mange mennesker ikke engang at de har tilstanden, spesielt når den utvikler seg sakte over tid. Når symptomer på mild hyperkapnia oppstår, kan de inkludere:- Utmattelse
- En manglende evne til å konsentrere eller tenke klart
- hodepine
- Flushing
- Svimmelhet
- Mild dyspné (kortpustethet) eller forhøyet respiratorisk frekvens (tachypnea)
- Økt blodtrykk
På den annen side er symptomer på alvorlig hyperkapnia mer uttalt. Slike tilfeller kan etter hvert føre til respiratorisk svikt og muligens død. Symptomer og tegn kan inkludere:
- Paranoia, depresjon og forvirring, som kan utvikle seg til koma
- Muskeltrekker
- beslag
- hjertebank
- Panikk eller en følelse av forestående doom
- Fortynning eller utvidelse av overfladiske vener i huden
- Papilledema, hevelse i området rundt de optiske nerver som kan ses på en øyekontakt (et tegn på økt trykk i hjernen)
Diagnose
Diagnosen av hyperkapnia begynner med en forsiktig historie og fysisk eksamen, kombinert med å ha en høy indeks av mistanke om at tilstanden kan eksistere.Tilstanden er vanligvis diagnostisert basert på resultatene av en arteriell blodgass, med et CO2-trykk på 45 mm Hg eller over som er diagnostisk.
En økning i karbondioksid i blodet senker også blodets pH (forårsaker acidose), en tilstand som kalles respiratorisk acidose. Andre tester kan brukes til å lete etter den underliggende årsaken til hyperkapnia.
Behandling
Behandling av hyperkapnia avhenger av alvorlighetsgraden. Støttende behandlingsmuligheter er ofte nødvendig mens leger adresserer og behandler (når det er mulig) den underliggende årsaken til tilstanden.Behandling av hyperkapnia innebærer gjenoppretting av ventilasjon slik at karbondioksid kan frigjøres fra kroppen og kan omfatte:
- Ikke invasiv ventilasjon: Ikke-invasiv ventilasjon gir ventilasjonsstøtte gjennom de øvre luftveiene. Det forbedrer pusteprosessen ved å gi pasienten en blanding av luft og oksygen fra en strømningsgenerator gjennom en tett montert ansikts- eller nasalmaske.
- Intubasjon og mekanisk ventilasjon: Intubasjon er prosessen med å sette inn et spesielt rør (et endotrakealt rør) gjennom munnen og deretter inn i luftveien. Røret blir så koblet til en mekanisk ventilator som tar over aktiv pust for pasienten.
Når skal du ringe legen din
Hypercapnia kan føre til respiratorisk svikt og død hvis de blir ubehandlet. Hvis du har KOL, er en viktig risikofaktor for tilstanden, å være klar over symptomene på hyperkapnia, nøkkelen til tidlig påvisning.Ring legen din så snart som mulig hvis du opplever noen endringer i symptomene eller generell helse, spesielt hvis du opplever dyp tretthet, nedsatt konsentrasjon eller forvirring, muskelkramper eller hjertebank. Heldigvis er det ganske enkelt for en lege å oppdage problemet raskt hvis det er tilstede.
