Bakteriell kolonisering i cystisk fibrose
Hva er kolonisering?
Kolonisering oppstår når mikroorganismer lever på eller i vertsorganisme, men ikke invaderer vev eller forårsaker skade. Kolonisering refererer til tilstedeværelsen av mikroorganismer som kan forårsake infeksjon, men ikke til selve infeksjonen. Å ha disse mikroorganismer til stede øker imidlertid risikoen for infeksjon dersom det rette miljøet for en infeksjon oppstår.Betydningen av kolonisering i cystisk fibrose
Personer med cystisk fibrose (CF) er ofte kolonisert med bakterier, spesielt i slim og luftveier. Hvis organismer begynner å invadere vev og forårsake skade eller gjøre personen syk, blir koloniseringen en infeksjon.Endringer i luftveiene hos mennesker med cystisk fibrose
Hos mennesker med cystisk fibrose resulterer overskytende sekresjon av slim og kronisk bakteriell infeksjon i en spesiell type kronisk obstruktiv lungesykdom. Personer med cystisk fibrose utvikler til slutt bronkiektasis hvor luftveiene blir svært skadet og arret.Bronchiectasis er en tilstand hvor bronkiene og bronkiolene (mindre grener av luftveiene) blir tykkere, utvidet og arret. Slim akkumuleres i disse utvidede luftveiene som angriper for infeksjon. Infeksjonen resulterer i ytterligere fortykning, utvidelse og arrdannelse av luftveiene som gjentar en ond syklus.
Utover bronkiene og bronkiolene ligger alveolene, de små luftsakkene som utveksler oksygen og karbondioksid. Når bronkiolene som fører til disse minste luftveiene, mister deres elastiske tilbakeslag (fra fortykning og arrdannelse) og blir tilstoppet med slim, kan oksygen som innåndes i lungene ikke nå alveolene før denne gassutvekslingen skal finne sted.
Hvorfor produserer lungene hos mennesker med cystisk fibrose overdreven slim?
Det er noe uklart om personer med cystisk fibrose først produserer overskytende viskøs slim eller gjør det på grunn av bakteriell kolonisering. Imidlertid undersøkelse av lungene hos nyfødte med cystisk fibrose som ennå ikke er kolonisert med bakterier, viser overproduksjon av slim. Disse funnene tyder på at slimet prediserer mennesker med cystisk fibrose til kolonisering med bakterier.Hvilke typer bakterier koloniserer lungene hos mennesker med cystisk fibrose?
Mange typer aerobic bakterier (bakterier som vokser i nærvær av oksygen), anaerobe bakterier (bakterier som vokser uten oksygen) og opportunistiske patogener som sopp koloniserer lungene hos personer med cystisk fibrose. Begrepet opportunistiske patogener brukes til å beskrive mikroorganismer som vanligvis ikke forårsaker infeksjoner hos friske mennesker, men kan forårsake infeksjoner når "muligheten" oppstår, for eksempel når lungesykdom er tilstede.Her er noen organismer som koloniserer lungene hos personer med cystisk fibrose:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inkludert MRSA)
- Escherichia coli
- influensa
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (lære om bronkopulmonal aspergillose hos personer med cystisk fibrose)
Mest vanlige type patogener som koloniserer luftveier hos personer med CF
Av de ovennevnte organismer dominerer kolonisering med Pseudomonas typisk og ca. 80 prosent av voksne med cystisk fibrose koloniseres med denne typen bakterier.Multidrug-resistente organismer og cystisk fibrose
I tillegg til de ovennevnte patogener, er personer med cystisk fibrose mer sannsynlig å bli kolonisert med "superbugs" eller multidrug-resistente organismer. Multidrug-resistente organismer (organismer som er resistente mot mange antibiotika) tar tak i lungene hos en person med cystisk fibrose, mottar antibiotikabehandling mot lungeinfeksjoner, som for eksempel Pseudomonas. Kolonisering og infeksjon med multidrugsresistente organismer er skummel fordi disse organismer motstår behandling med konvensjonelle antibiotika.Hvorfor dominerer kolonisering med pseudomonas?
Eksperter har mange tanker eller hypoteser om hvorfor lunger av personer med cystisk fibrose hovedsakelig koloniseres med Pseudomonas, inkludert følgende:- Redusert mukokiliær clearance i kombinasjon med funksjonsfeil hos antibakterielle peptider
- Forringet beskyttelse av lungene på grunn av lave nivåer av glutation og nitrogenoksid
- Redusert inntak av bakterier av lungeceller
- Økt antall bakterielle reseptorer
Personer med cystisk fibrose som er kolonisert med Pseudomonas krever daglig vedlikeholdsterapi, samt periodisk aggressiv intravenøs antibiotikabehandling når infeksjon setter inn. Dessverre, selv med en slik behandling, resulterer Pseudomonas-infeksjon i gradvis tap av lungefunksjon og fører til dødelig dødelighet hos de fleste med cystisk fibrose.
