Håndtering av kvalme mens du er på antidepressiva

Kvalme og oppkast er to av de vanligste bivirkningene av antidepressiva, og det kan ta litt tid å komme over disse symptomene når man starter behandlingen først. Faktisk er kvalme ofte sitert som den første bivirkningen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som brukes til å behandle store depresjon og angstlidelser. I noen tilfeller kan kvalme og oppkast bli så alvorlig eller vedvarende at en person ikke har noe annet valg enn å slutte å behandle.

Illustrasjon av Brianna Gilmartin, Verywell

Fører til

Kvalme og oppkast er vanlige bivirkninger av mange stoffer. Disse symptomene er oftere på grunn av effekten av et stoff på sentralnervesystemet (CNS) i stedet for hvilken toksisk effekt den har på mage- eller tarmkanalen (GIT).

Situasjonen er litt annerledes med SSRI-antidepressiva. Denne klassen av stoffet virker ved å stimulere produksjonen av serotonin, en nevrotransmitter assosiert med humør, kognisjon og appetitt.

Når serotoninnivåene øker under påvirkning av SSRI, stimulerer de serotoninreseptorer i GIT, så vel som i hjernen. Den kombinerte stimulerende effekten på både GIT og CNS kan utløse slike bivirkninger som kvalme, oppkast, diaré og tap av appetitt (anoreksi).

Ring til legen din dersom du opplever vedvarende oppkast i mer enn 24 timer og har tegn på moderat dehydrering, eller hvis oppkast og diaré er begge tilstede.

Antidepressiv tilbaketrekking

Antidepressiva kan også forårsake kvalme og oppkast når behandlingen stoppes for plutselig. Kjent som antidepressivt seponeringssyndrom (eller bare antidepressiv tilbaketrekking), kan tilstanden forårsake en rekke symptomer hvis kroppen plutselig er fratatt stoffet. Gastrointestinale symptomer er blant de vanligste og potensielt alvorlige.

Mens antidepressiva tilbaketrekkssymptomer er mindre intense enn de som er forbundet med benzodiazepiner, kan de vedvare i flere uker og føre til gjenopprettelse depresjon (der depressive symptomer kommer tilbake, noen ganger verre enn tidligere).

I tillegg til kvalme og oppkast kan antidepressiv tilbaketrekking forårsake diaré, angst, feber, hodepine, forvirring, kraftig svette, tremor, svimmelhet, levende drøm, panikkanfall, og til og med hallusinasjoner.

Personer som har tatt antidepressiva i mer enn seks uker, er mer sannsynlig å oppleve tilbaketrekning, med mindre daglig dose gradvis avsmalner.

Hvordan å takle uttak av kvalme

Risiko etter stofftype

Forskning utstedt av US Food and Drug Administration tyder på at risikoen for SSRI-relatert kvalme varierer fra betydelig til høy:

• Paxil (paroksetin): 3,2 prosent
• Celexa (citalopram): 4 prosent
• Lexapro (escitalopram): 15 prosent
• Prozac (fluoksetin): 21 prosent
• Zoloft (sertralin): 26 prosent
• Luvox (fluvoxamin): 40 prosent

Dette bør ikke tyde på at kvalme og oppkast bare oppstår med SSRI. Symptomene er også vanlige med andre klasser av antidepressiva, om enn mindre ofte eller dypt.

Disse inkluderer tricykliske antidepressiva (TCA), serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI) og selektive serotonin-norepinefrin-dopaminreopptakshemmere (SNDRI), som alle øker serotonintilgjengeligheten i blodet.

Kvalme og oppkast er mindre vanlig med en klasse antidepressiva kjent som monoaminoksidasehemmere (MAOI). Det eneste unntaket er at MAOIs stoppes for plutselig, og utløser uttak.

mestring

I de fleste tilfeller vil kvalme og oppkast utvikle seg snart etter at behandlingen er startet og gradvis løses innen en til to uker når kroppen tilpasser seg medisinen. Men så mange som 32 prosent av de som tar SSRI, vil oppleve tilbakevendende anfall i opptil tre måneder.

Heldigvis er det ting du kan gjøre for å minimere disse symptomene:

• Ta medisinen med mat, med mindre du blir fortalt noe annet.
• Ta antidepressiva ved sengetid for å sove gjennom det verste av symptomene.
• Spis mindre, hyppigere måltider.
• Suck på sukkerfritt, hardt slik når du er kvalm
• Ta en antacida som Zantac (ranitidin) eller vismut subsalicylat som Pepto-Bismol.
• Sip ingefærte eller litt flatt ginger ale.
• Som legen din om en langsom frigivelse av antidepressiva.
• Be legen din om å redusere dosen din midlertidig.

Legen din kan også foreskrive anti-kvalme medisiner som Zofran (ondansetron).

Selv om protonpumpehemmere som Prilosec (omeprazol) kan hjelpe, kan de noen ganger øke konsentrasjonen av antidepressiva i blodet og kan kreve dosejustering for å unngå nye eller forverrede bivirkninger.

Hvis kvalme eller oppkast blir uutholdelig, kan legen din ikke ha annet valg enn å bytte behandling til et annet antidepressivt middel med lavere kvalme, som Celexa (citalopram), Paxil (paroksetin) eller Symbyax (fluoksetin / olanzapin).

5 hjem rettsmidler for kvalme som fungerer

Drug Tapering Strategies

For å redusere risikoen for abstinenssymptomer når du stopper et antidepressivt middel, snakk med legen din om riktig tapende strategi. Å gå "kald kalkun" blir aldri anbefalt og kan ende opp med å utløse de aller symptomene du ble behandlet for.

Som en generell regel, jo lengre du har vært på antidepressiva, desto lengre og langsommere blir den taperende perioden. Noen mennesker kan være avsmalnet i løpet av noen uker; andre kan ta måneder.

De fleste leger vil redusere daglig dosering i tre til fire stadier, kanskje mer hvis du har vært på et legemiddel i lang tid. Eksempler inkluderer:

• Paxil
  • Startdose: 60 milligram (mg)
  • Første dose reduksjon: 40 mg
  • 2. dose reduksjon: 30 mg
  • 3. dose reduksjon: 20 mg
  • 4. dose reduksjon: 10 mg
• Celexa
  • Startdose: 40 mg
  • Første dose reduksjon: 30 mg
  • 2. dose reduksjon: 20 mg
  • 3. dose reduksjon: 10 mg
• Lexapro
  • Startdose: 20 mg
  • Første dose reduksjon: 15 mg
  • 2. dose reduksjon: 10 mg
  • 3. dose reduksjon: 5 mg
• Prozac
  • Startdose: 60 mg
  • Første dose reduksjon: 40 mg
  • 2. dose reduksjon: 30 mg
  • 3. dose reduksjon: 20 mg
  • 4. dose reduksjon: 10 mg
• Zoloft
  • Startdose: 200 mg
  • Første dose reduksjon: 150 mg
  • 2. dose reduksjon: 100 mg
  • 3. dose reduksjon: 75 mg
  • 4. dose reduksjon: 50 mg
• Luvox
  • Startdose: 250 mg
  • Første dose reduksjon: 175 mg
  • 2. dose reduksjon: 100 mg
  • 3. dose reduksjon: 75 mg
  • 4. dose reduksjon: 50 mg

Tapering bør alltid gjøres under oppsyn av lege. I noen tilfeller kan tapering kreve endring av doser dersom en midlertidig dose ikke er tilgjengelig. (For eksempel kan du trenge å ta 40 mg en dag og 20 mg neste hvis en 30 mg pille ikke er tilgjengelig.)

Med mindre annet er rettet, må du aldri kutte et antidepressivt middel i halv, da dette påvirker hastigheten der det absorberes og kan utløse bivirkninger. Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever tegn på uttak.

Hvordan unngå antidepressiv tilbaketrekking