Ileus Symptomer, årsaker og behandling
Når maten slutter å bevege seg, kan den bygge opp til det punktet der det blokkerer tarmen, som en tette i et rør. Hvis for mye mat eller materiale blir fanget i blokkering, kan det føre til alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner. En ileus krever behandling, og avhengig av alvoret av situasjonen, kan det inkludere alt fra å endre kostholdet til kirurgi.
Fører til
En ileus kan oppstå av flere årsaker, inkludert å ha nylig abdominal kirurgi og å ha en sykdom eller tilstand i fordøyelseskanalen.Kirurgi
Under abdominal kirurgi brukes anestetika og smertestillende midler ofte til å håndtere ubehag. Dette er hensiktsmessig medisinsk behandling for å håndtere smerte under og etter en operasjon, men disse medisinene (spesielt narkotika) kan få bivirkningen av å redusere fordøyelsessystemet. Etter operasjonen er ileus normal og pasientene overvåkes nøye for å sikre at det løses. Pasienter får bare noe å spise når tarmen virker klar og musklene kan flytte maten sammen igjen.
medisiner
Noen av de vanligste medisinene som er forbundet med risikoen for ileus inkluderer:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksykodon (perkocet, oksyContin)
- Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin [Tofranil])
Det er flere forhold som er forbundet med økt risiko for å utvikle en ileus. I Crohns sykdom kan inflammasjon skape arrvev i tarmen, noe som igjen gir en fortykkelse i tarmens vegger og kan føre til en ileus. Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse og kan påvirke nerver som styrer peristaltikken, forårsaker en ileus.
Betingelsene som kan knyttes til ileus er:
- blindtarmbetennelse
- Abdominal infeksjon
- Crohns sykdom
- Redusert blodgjennomstrømning til tarmene
- divertikulitt
- Elektrolyt ubalanser (som lavt kalium)
- Gastroenteritt (infeksjon med bakterier eller virus)
- Nyresykdom
- Tarmkreft
- Lungesykdom
- Parkinsons sykdom
Hos barn, en tilstand der tarmene glir inn i seg selv som et kollapsende teleskop, kalt intussusception, kan forårsake en ileus.
symptomer
De fleste ileus symptomer oppstår i fordøyelsessystemet. Når material og gass ikke er bestått, bygger de opp og det kan føre til oppblåsthet og utmattelse. Utover, kan magen se full og hovent ut. Symptomene på en ileus kan omfatte:- Abdominal fylde
- Magesmerter / kramper
- Dårlig ånde
- forstoppelse
- Mangel på appetitt
- Mangel på avføring / gass
- Kvalme
- Oppkast
Risikofaktorer
Den største risikofaktoren for ileus har abdominal kirurgi. Når det gjelder komplikasjoner som folk kommer tilbake til sykehuset og blir tatt opp igjen kort tid etter at de har bukoperasjon, er ileus den nest vanligste.Eldre voksne kan spesielt være i fare fordi de har en tendens til å motta flere medisiner og kan også ha andre risikofaktorer. Noen av de andre risikofaktorene for å utvikle en ileus inkluderer:
- Crohns sykdom
- divertikulitt
- Skader på tarmene
- Elektrolytt ubalanser
- Perifer arteriesykdom (mangel på blodstrøm til lemmer)
- Motta strålebehandling i bukområdet
- Nylig abdominal kirurgi
- sepsis
- Plutselig ekstremt vekttap
Diagnose
En lege kan bruke en fysisk eksamen og en eller flere forskjellige avbildningstester for å diagnostisere en ileus.Fysisk eksamen og historie
Når det er en historie om nylig abdominal kirurgi eller noen av de andre risikofaktorene, så vel som symptomer, kan en lege mistenke en ileus. En forsiktig historie vil inkludere å spørre om medisiner, så vel som andre diagnostiserte forhold, uansett om de er relatert til fordøyelsen.
En fysisk eksamen vil ta en titt på underlivet for å se om det er hovent eller utbredt. En normalt fungerende tarm vil gjøre visse lyder som kan høres med et stetoskop. En ileus kan forårsake enten mangel på sunn tarmlyder eller et overskudd av dem som kan høres gjennom stetoskopet.
Røntgen
En ren røntgen av magen kan vise visse egenskaper av en ileus som for mye gass eller en obstruksjon. Dette er vanligvis den første testen som gjøres ved diagnostisering av en mulig ileus. Denne testen er nyttig for raskt å lete etter mønstre av gass i tarmen som kan hjelpe leger å gjøre en rask diagnose av ileus hos noen pasienter.En pasient vil ligge på et bord og en røntgenmaskin vil bli plassert over magen for å ta bildene.
CT (computertomografi) skanning
En CT-skanning er en type røntgen som gir et tverrsnitt av underlivet. Pasientene ligger på en eksamenstabell som glir inn i et hull i midten av CT-maskinen for at bilder av magen skal fanges. Kontrastfarvestoff er vanligvis gitt gjennom en IV slik at strukturer i magen kan ses tydeligere. Denne testen kan hjelpe til med å finne plasseringen av ileus.
Behandling
I mange tilfeller vil behandlingen avhenge av alvorlighetsgraden av ileus og hvis mangelen på peristaltikk har resultert i å skape en delvis eller en fullstendig obstruksjon. I en delvis obstruksjon kan noe materiale fortsatt passere gjennom tarmen, men i en fullstendig hindring kan ingenting komme igjennom.Paralytisk Ileus
For å effektivt behandle en ileus er det nyttig å forstå eventuelle underliggende årsaker. En ileus behandles på sykehuset, spesielt når det er nødvendig for å motta væske med IV. Når en medisin er mistenkt for å forårsake ileus, kan avbryte den og / eller bytte til et annet legemiddel være det første trinnet.
Andre medisiner som øker tarmen (øke motiliteten) kan gis for å motvirke mangelen på peristaltikk som forårsaker ileus. Et nasogastrisk (NG) rør kan plasseres i nesen og ned i magen for å slippe trykket i tarmen og for å fjerne gass eller væsker og stoppe oppkast. Hvis ileus forekommer etter abdominal kirurgi, kan det løse om to til fire dager uten ytterligere kirurgi. Hvis det er en hindring forårsaket av ileus, kan andre behandlinger også være nødvendige.
