Testene din IBD-doktor bør bestilles
Retningslinjer for testing før du starter visse terapier er bare det: Retningslinjer. Hver lege og IBD senter vil gjøre ting annerledes. Imidlertid er det viktig for folk som lever med IBD å få oversikt over hva som kan være nivået på omsorg når du starter visse medisiner. Dette gjelder spesielt når det ikke settes på et IBD-senter, eller hvis den største omhu blir overvåket av et annet medlem av teamet (for eksempel en internist eller en primærhelseperson).
Personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som har spørsmål om laboratoriearbeidet og andre tester som anbefales når man tar IBD-medisiner, bør konsultere sine leger.
Når du tar Azulfidin (Sulfasalazin)
Azulfidin er et sulfasbasert medikament som inneholder 5-aminosalicylsyre (5-ASA) og sulfapyridin. Det brukes til å behandle ulcerøs kolitt, så vel som andre inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt.Dette stoffet har en lang historie med sikker bruk for ulcerøs kolitt, men det brukes nå mindre ofte som nyere medisiner som er mer effektive og har færre bivirkninger (hodepine og kvalme). Generelt anbefales ikke overvåkingstester annet enn en CBC-telling, vanligvis mens du mottar dette legemidlet.
Fullstendig blodcelletall (CBC)
Denne blodprøven kan utføres før du starter behandling med azulfidin og deretter igjen hver annen uke eller månedlig i de første seks uker til tre måneder. Etter det kan testen bli anbefalt månedlig i tre måneder og deretter hver tredje måned for resten av tiden azulfidinen blir tatt.
Dette er å sjekke om noen sjeldne bivirkninger som for eksempel nedsatt antall hvite blodlegemer (tilstanden kalles agranulocytose). De fleste tilfeller av agranulocytose forekommer innen de tre første månedene av behandlingen.
Når du tar kortikosteroider
Langvarig bruk av steroider som prednison er i ferd med å bli behandlet for IBD, men de brukes fortsatt i visse tilfeller eller sammen med andre medisiner. En av hovedhensynene med vanlig bruk av prednison er risikoen for tap av ben.Dual-Energy Røntgenabsorptiometri (DEXA)
En DEXA-skanning kan anbefales før du starter kortikosteroidbehandling. Etter det kan det bli gjort igjen etter to til tre år, eller tidligere for personer som har osteoporose eller som har hatt et annet tegn på beinskade, som for eksempel brudd. Hvis DEXA-resultatene viser at det er noe benstap, kan behandling påbegynnes og andre tester kan gjøres.
Når du tar syklosporin
Syklosporin er en type immunosuppressivt middel som demper immunforsvaret. Det brukes noen ganger for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, men også for å forhindre organavstøtning etter transplantasjon og andre inflammatoriske tilstander som lupus, revmatoid artritt og psoriasis. Noen tester kan bestilles under denne behandlingen.Cyclosporin Nivå Test
For å sikre at nok av stoffet er i kroppen for å være effektivt, eller at stoffnivåene ikke blir for høye og forårsaker uønskede virkninger, må stoffnivåer kanskje måles ved hjelp av en blodprøve. Folkets kropper reagerer annerledes på stoffet og nivåene i blodet kan påvirkes av en rekke faktorer.
Ved starten av behandlingen med syklosporin, kan testingen gjøres så ofte som daglig til riktig dosering oppnås. Etter det kan testingen gjøres ukentlig, månedlig eller mer sjelden. Det kan bli stødt opp igjen hvis det er en forandring, for eksempel hvis symptomene blir verre eller et annet stoff er nødvendig, og det påvirker syklosporinnivået.
CBC Count
Hyppigheten av denne blodprøven kommer til å variere basert på legeinnstilling, men generelt vil antall hvite blodlegemer, røde blodlegemer, hemoglobin og hematokrit bli overvåket periodisk.
Urinanalyse
Pasienter kan bli bedt om å samle urin for urinalyse. Resultatene av denne testen kan bidra til å overvåke problemer med nyrene og leveren. Det kan bestilles så ofte mens du tar syklosporin for å sikre at stoffet ikke fører til noen bivirkninger på disse organene.
Andre blodprøver
For å sikre at syklosporinen ikke forårsaker skadelige bivirkninger, kan en lege bestille andre tester for å overvåke nyre- og leverfunksjonen, inkludert nivåer av urea nitrogen (BUN), bilirubin, magnesium, kalium urinsyre, lipider og leverenzymer.
Når du tar Imuran (azathioprin)
Imuran (azathioprine) er et immunosuppressivt antimetabolitt legemiddel som foreskrives for å behandle IBD og andre inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt. Imuran kan brukes av seg selv eller samtidig som andre medisiner (for eksempel kortikosteroider) for å hjelpe de medisinene som fungerer mer effektivt. Mens du mottar Imuran, vil pasientene overvåkes nøye for bivirkninger.CBC Count
For den første måneden kan denne blodprøven utføres hver uke, etterfulgt av hver annen uke i løpet av andre og tredje måneder, og deretter månedlig etter det. Hvis det er en doseendring, kan prosessen med ukentlig og deretter hver annen uke starte på nytt.
Tiopurinmetyltransferase (TPMT) Nivå
Denne testen kan gjøres før du mottar noen av thiopurinmedisinene, som inkluderer Imuran, merkaptopurin (6-MP) og tioguanin. TPMT-enzymnivået kontrolleres vanligvis gjennom en blodprøve, men hvis bare en genetisk test blir utført, kan testen bli fullført ved å snu noen celler fra innsiden av kinnet.
Det er viktig at denne testen er ferdig før du tar medisinen for å få en ekte representasjon av TPMT-enzymnivået. Denne testen er gjort fordi TPMT er enzymet i kroppen som bryter ned Imuran og andre lignende medisiner. Hvis nivået av TPMT i kroppen er noe lavt (som forekommer hos omtrent 10 prosent av mennesker) eller svært lavt (som forekommer hos omtrent 0,3 prosent av mennesker), kan ta et tiopurinmedisin som Imuran forårsake alvorlige bivirkninger.
Når du bruker mesalamin og andre 5-ASA-legemidler
Det er flere forskjellige preparater av mesalamin som brukes til å behandle ulcerøs kolitt, og dette legemidlet kan gis muntlig eller i enema. Mesalamin er et 5-ASA-legemiddel som er assosiert med færre bivirkninger enn azulfidin fordi det ikke inneholder sulfakomponenten.En CBC-telling og en leverfunksjonsprøve kan bli fullført før du begynner dette legemidlet for å få et grunnlinjenivå. Det er imidlertid ingen anbefalinger for å fortsette testing under behandlingen. En test som kan gjøres oftere, er et kreatininnivå.
Kreatininnivå
Mesalamin er en vedlikeholdsbehandling som ofte tas i lang tid. Et kreatininnivå kan bestilles før du starter dette legemidlet, på seks uker, på seks måneder, på ett år og deretter årlig.
Et kreatininnivå brukes til å overvåke for en sjelden uønsket effekt der nyrene blir betent, som kalles interstitial nefrit. Hvis det er mistanke om interstitial nefrit, vil behandlingen med mesalamin stoppes.
Når du tar metotrexat
Metotrexat er et antineoplastisk legemiddel som brukes til å behandle Crohns sykdom, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt og psoriasis. Det har vist seg å forårsake fosteravvik og bør derfor ikke tas av kvinner som er gravide eller som søker å bli gravid. Det er viktig å diskutere prevensjonsalternativer før du starter dette stoffet.Graviditetstest
Før du starter metotrexat, kan en graviditetstest bli bestilt for å sikre at det er trygt å ta stoffet. Dette stoffet kan forårsake abort og fødselsskader. Metotreksat overgår også til morsmelk, så det anbefales ikke til bruk av ammende mødre. Graviditetstester kan også gjøres gjennom bruk av stoffet hvis det er nødvendig.
Bryst røntgen og / eller lungefunksjonstester
Metotrexat kan påvirke lungene, og derfor kan man prøve å vurdere lungefunksjonen før behandling påbegynnes. Dette kan også inkludere en karbonmonoksidoverføringsfaktor og en lungefunksjonstest for å sikre at det ikke er lungeproblemer som har gått uoppdaget, spesielt hos personer som røyker eller som er tidligere røykere.
CBC Count
En blodtelling vil bli utført før start av metotrexatbehandling, og det kan deretter bestilles igjen etter en uke og mellom åtte uker og 12 uker etterpå. Lavt antall hvite blodlegemer mens man tar metotreksat, er ikke vist hos pasienter med IBD, men har oppstått hos pasienter med revmatoid artritt.
Grunnleggende Metabolisk Panel
Denne testen kan omfatte BUN, karbondioksid (CO2), kreatinin, glukose, kolesterol, albumin, elektrolytt, leverenzymer og skjoldbruskhormonnivåer. Dette er å se på eventuelle bivirkninger på leveren og nyrene. Denne testen kan gjøres hver tredje måned mens metotrexat tas.
Leverbiopsi
Hvis leverfunksjonen ser ut til å bli påvirket basert på resultatene av det grunnleggende metabolske panelet eller andre tegn eller symptomer, kan en leverbiopsi bli utført. For personer med revmatoid artritt eller psoriasis kan en leverbiopsi gjøres når en bestemt dose metotrexat er nådd, men for tiden er det ikke anbefalt en planlagt leverbiopsi for personer med IBD.
Et ord fra Verywell
Som alltid er en gastroenterolog den beste ressursen for å diskutere hvilke typer overvåkning som trengs når du tar IBD-medisiner. I de fleste tilfeller er rutinearbeidet og andre testene gjort for å få problemer tidlig og behandle dem med en gang.I de fleste tilfeller er bivirkningene sjeldne, men de kan unngås med noen enkle tester, og derfor kan det virke som om blodarbeid blir gjort ganske ofte. Retningslinjer er der for å hjelpe leger med å bestemme hvordan pasientene skal passe best, men hver pasient med IBD er forskjellig, og derfor er ikke bare behandling svært individualisert, men det er også rutinemessig testing som er gjort.
