Forstå funksjonell diaré

Funksjonsdiaré er en helsetilstand der en person opplever kronisk diaré uten en klar årsak. Det er en av funksjonelle gastrointestinale sykdommer (FGD), som er definert som tilbakevendende fordøyelsessystemproblemer uten noen medfølgende tegn på sykdom, skade eller strukturproblem identifisert ved diagnostisk testing.
Manglende abnormiteter på diagnostiske tester betyr ikke at funksjonell diaré og FGD ikke er gyldig, ekte eller viktig. Symptomene er ekte og kan forårsake negative helseeffekter, og du kan ha nytte av livsstilsendringer eller medisinsk behandling.

kriterier

Rom IV-diagnosekriteriene kategoriserer FGD, inkludert funksjonell diaré, i henhold til spesifikke definisjoner.
Funksjonelle diarékriterier er:

• Opplevelsen av løs eller vannet avføring
• Mangel på smerte med diaré
• Diaré forekommer i minst 75 prosent av avføring
• Minst seks måneders symptomer, minst tre måneder må være på rad
• Ingen identifiserbar årsak (strukturell eller biokjemisk)

Funksjonell diaré og irritabel tarmsyndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en type FGD. Når kronisk diaré er det overordnede symptomet på IBS, kan diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-D) bli diagnostisert.
Funksjonsdiaré er preget av mangel på magesmerter, mens IBS-D kan forårsake magesmerter. Begge sykdommene involverer hyppige løse avføring og kan også involvere slike symptomer som haster, gass, oppblåsthet, slim i avføringen og følelser av ufullstendig evakuering.
Funksjonell diaré anses ofte som en undertype av IBS-D.

Diagnose

Funksjonell diaré diagnostiseres gjennom en utelukkelsesprosess. Dette betyr at du kun kan diagnostiseres med funksjonell diaré etter at andre fordøyelsessykdommer eller helseproblemer er utelukket.
Vanligvis vil legen din ta helsemessig historie, gjøre en fysisk undersøkelse, og kan bestille diagnostiske laboratorietester, for eksempel blodarbeid og analyse av avføringstest. Andre mulige tester kan inkludere bildebehandlingsundersøkelser, som abdominal computertomografi (CT), ultralyd eller magnetisk resonansbilder (MR). Invasive tester som kolonoskopi eller endoskopi kan også bidra til å identifisere en årsakssykdom.

Differensialdiagnoser

Mulige årsaker til diaré som må utelukkes før en diagnose av funksjonell diaré er gjort, er:

• Gastrointestinal (GI) infeksjon, inkludert kronisk infeksjon: Infeksjoner forårsaker beroligende avføring. De fleste GI-infeksjonene varer ikke lenger enn noen få uker og løser seg selv på egen hånd. Men kroniske infeksjoner, som kan diagnostiseres med en avføring, kan forårsake langvarige symptomer.
• Medisinske bivirkninger: En rekke medikamenter kan forårsake diaré, og du kan utvikle denne bivirkningen selv om du har tatt medisiner for en stund uten diaré.
• Kosthold: Ulike matallergi og følsomhet kan forårsake løse avføring uten smerte. Du kan merke et mønster av diaré som oppstår når du spiser bestemte matvarer.
• Køliaki: Dette kan utvikle seg med alderen og kan være forbundet med gluten følsomhet, eller kan forårsake diaré uansett diett.
• Glutenfølsomhet: Dette blir et mer vanlig problem. Du kan prøve et glutenfritt kosthold i noen uker for å se om det er en nedgang i diaréen din.
• Laktoseintoleranse: Et relativt vanlig problem, laktoseintoleranse er preget av diaré og kramper etter å ha spist eller drukket meieriprodukter.

• Fruktose malabsorpsjon: Det kan være vanskeligere å identifisere enn laktoseintoleranse, men å kutte ut matvarer som inneholder fruktose i noen uker kan hjelpe deg med å vurdere om fruktose bidrar til diaréen din.
• Malabsorbsjon på grunn av en gastrisk bypass: Malabsorpsjon er et vanlig problem forårsaket av bariatrisk kirurgi, hvor deler av GI-systemet fjernes for å forhindre over-spise og overdreven absorpsjon av kalorier.
• Gastrointestinalkreft: Kreft kan forårsake blødning og vekttap, og kan manifestere seg med en rekke mindre vanlige symptomer, som for eksempel diaré.
• Autonom nevropati: Ofte forårsaket av kronisk alkoholbruk, kan nevropati forstyrre nervefunksjonen i hele kroppen, inkludert nerver i GI-systemet, som potensielt forårsaker diaré.

Du kan være i høyere risiko for å utvikle funksjonell diaré etter at du har fjernet galleblæren.

Behandling

Vanligvis er behandling av funksjonell diaré rettet mot å redusere symptomene gjennom kosttilskudd, for eksempel å eliminere mulige utløsermat og langsomt økende fiberinntak. Hvis stress synes å være en mulig medvirkende faktor, kan strategier for stresshåndtering være til hjelp.
Legen din kan gi deg resept eller anbefaling for ett av følgende medisiner for å redusere diaréen din:

• En antidiarrhea medisinering som Imodium (loperamid)
• En antispasmodisk medisinering
• Et målrettet antibiotika som Xifaxan (rifaximin)
• Et gallsyrebindemiddel som Questran (kolestyramin)
• Et antidepressivt middel for å redusere GI-motiliteten