Forstå kjønnsdysfori

En person har kjønnsdysfori når de opplever ubehag forårsaket av en forskjell mellom deres tildelte eller registrerte kjønn fra fødselen og kjønnet de identifiserer. For eksempel, hvis noen identifiserer som kvinne, men ble tildelt et mannlig kjønn da de ble født, kan de oppleve kjønnsdysfori. Kjønnsdysfori er den psykiske helsediagnosen som for øyeblikket er gitt til transgender og kjønn, ikke-binære personer som kan søke kjønnsbekreftende omsorg for å justere kroppene deres til kjønnsidentiteter.
Kjønnsdysfori ble tidligere omtalt som kjønnsidentitetsforstyrrelse. Men i de senere år har det blitt klart fastslått at det ikke er en uorden eller et problem å ha en kjønnsidentitet som er forskjellig fra den som er knyttet til ditt tildelte kjønn. I stedet opplever problemet psykisk eller fysisk ubehag fordi kjønnsidentiteten din ikke er i samsvar med det innspilte kjønn. (Personer hvis kjønnsidentitet er justert med deres innspilte sex blir referert til som cisgender.)

Diagnoser hos voksne og ungdom

De diagnostiske kriteriene som brukes for å identifisere kjønnsdysfori, er definert av den nåværende utgaven av American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM-5. For at en ung eller voksen skal bli diagnostisert med kjønnsdysfori, må de ha minst to symptomer.
Videre skal symptomene vare i minst seks måneder, og de må forårsake signifikant nød eller problemer som virker.Disse symptomene som kan være tilstede hos ungdom og voksne med kjønnsdysforia inkluderer:

en forskjell mellom deres erfarne eller uttrykte kjønnsidentitet og deres primære eller sekundære seksuelle egenskaper. (følelsen av at kroppen ikke passer)
Ønsker å bli kvitt deres primære eller sekundære kjønnsegenskaper
Ønsker å ha de primære eller sekundære kjønnsegenskapene til sexet de ikke ble tildelt ved fødselen. (for eksempel, noen tilordnet mann ønsker kvinnelige kjønnskarakteristikker)
Ønsker å være et annet kjønn
Ønsker å bli behandlet som et annet kjønn
å tro at de har følelser og reaksjoner som vanligvis er knyttet til et annet kjønn

Av note, i DSM-5, beskrives disse i flere binære termer. Imidlertid er det en voksende anerkjennelse at kjønnsdysfori ikke bare skjer over to binære kjønn, som er mann og kvinne. Dette er også grunnen til at det har vært et trekk fra terminologi som "kors-hormonbehandling" til "kjønnsbekreftende hormonbehandling".

Diagnoser hos barn

Det er forskjellige kriterier for kjønnsdysfori hos barn enn det er hos ungdom og voksne. Først av, de trenger å ha seks symptomer forbundet med betydelig nød - som hos voksne, disse symptomene må vare i minst seks måneder. Symptomer så etter hos barn inkluderer:

et ønske om å være et annet kjønn eller tro på at de er et annet kjønn
foretrekker å ha på seg klær knyttet til et annet kjønn
foretrekker andre kjønnsroller i imaginært spill
foretrekker leker og andre aktiviteter som stereotypt brukes av et annet kjønn
foretrekker lekekamerater av et annet kjønn (generelt foretrekker barn likestillede lekekamerater gjennom mye av barndommen)
avviser leker og spill som vanligvis er knyttet til deres tildelte kjønn
Misliker sin seksuelle anatomi
Ønsker de fysiske egenskapene som samsvarer med deres kjønnsidentitet

Barn må ha flere symptomer enn voksne for en kjønnsdysfori-diagnose fordi en eller to av disse symptomene i seg selv ikke nødvendigvis reflekterer vedvarende kjønnsidentitetsproblemer. Noen barn deler bare flere interesser med barn av det andre kjønn. Andre finner andre sexeklær mer praktisk eller behagelig.
Disse oppføringene betyr ikke nødvendigvis at de har kjønnsidentitet eller kjønnsdysfori. Kjønnsatypisk oppførsel forventes som en del av normal barndomsutvikling.
Det er først når disse atferdene vedvarer eller forårsaker plager at de sannsynligvis vil være forbundet med vedvarende kjønnsdysfori.

Forekomst av kjønnsdysfori

Barn begynner generelt å utvikle kjønnsoppførsel en gang mellom to og fire år gammel. På dette tidspunktet begynner barn å merkelegge kjønnene til andre så vel som sine egne. Noen barn som senere vil vokse opp for å være transgender, begynner å merke seg selv som et annet kjønn enn det som er knyttet til deres tildelte sex så tidlig som denne gangen.
Dette er imidlertid unntaket i stedet for regelen. Andre barn kan oppleve kjønn atypisk oppførsel, men ikke selvbetegnelse. Likevel kan andre kanskje ikke gjenkjenne deres kjønnsdysfori til puberteten eller til og med voksen alder. Det er ikke uvanlig for transgendere ungdommer og voksne å si noe som, "Jeg visste at noe var annerledes, men visste ikke hva det var før jeg lærte om andre som var transgender."
Det er også viktig å merke seg at ikke alle individer med en kjønnsidentitet er forskjellig fra det som forventes fra deres tildelte kjønnserfaring.
Kjønnsdysfori er definert av ubehag det forårsaker. Det er mulig å ha en atypisk kjønnsidentitet, blant annet å ha mange av kjønnsdysforia symptomene, uten å oppleve betydelig nød eller problemer med å fungere. Dette er mer sannsynlig å forekomme i et støttende og aksepterende miljø. Hvis slike personer søker etter kjønnsbekreftende medisinsk eller kirurgisk behandling, kan de fortsatt bli diagnostisert av kjønnsdysforia. Dette skyldes at diagnosen er nødvendig for å få tilgang til omsorg.

Diagnosens historie

Det finnes oppføringer av personer med kjønnsidentiteter som ikke samsvarer med deres tildelte kjønn på tvers av kulturer og gjennom historien. Videre hadde forskere begynt å eksperimentere med det som pleide å bli kjent som sexoverføringskirurgi så tidlig som på 1920-tallet. Imidlertid kunne ikke forestillingen om at kjønnsdysforia kunne være en diagnostiserbar tilstand først inntil mye senere.
Den moderne historien om diagnosen kjønnsdysfori er en refleksjon av DSMs moderne historie. Den første utgaven av DSM ble publisert i 1952, og var ment å hjelpe klinikere til å identifisere personer med symptomene på de 128 inkludert diagnosene. Den andre utgaven, publisert i 1968, hadde 193 diagnoser, og dette nummeret fortsatte å vokse. Den tredje utgaven, i 1980, hadde 228 diagnoser; revisjonen i 1997 hadde 253.
DSM-IV, publisert i 1995, hadde 393 diagnoser. Da DSM-5 ble publisert i 2013 inneholdt det mer enn hundre ekstra diagnoser - totalt 541.
Det var ikke før DSM-III at variasjoner kjønnsidentitet og presentasjon ble identifisert som assosiert med noen form for mental helse diagnose. På den tiden ble to sykdommer definert. Den første, som beskrev kjønnsdysfori hos ungdom og voksne, ble kalt transseksualisme. Den andre, som beskrev tilstanden hos barn, var merket kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen. I DSM-IV ble disse diagnosene kombinert i kategorien "kjønnsidentitetsforstyrrelse", som ble den nåværende kategorien kjønnsdysfori.
Det var imidlertid ikke bare navnene på tilstanden nå kjent som kjønnsdysfori som ville forandres over tid. Det var også grunnleggende forskjeller i hvordan forstyrrelsen ble forstått. Det kan ses på den måten at kjønnsdiagnoser ble kategorisert i de forskjellige utgavene av DSM:

DSM-III: Kjønnsforstyrrelser ble kalt "psykoseksuelle forstyrrelser"
DSM-III-R (revidert): Denne versjonen sa at kjønnsforstyrrelser var vanligvis først tydelige i barndom, barndom eller ungdom
DSM-IV: Identifiserer seksuelle og kjønnsidentitetsforstyrrelser
DSM-5: Kjønnsdysforia blir sin egen seksjon, adskilt fra seksuelle dysfunksjonsdiagnoser

I utgangspunktet ble en kryss-kjønnsidentitet sett på som å indikere at personen var vrangforestilling eller nevrotisk. Da ble det sett på som en form for avvikende seksualitet, snarere enn en personlighetsbetingelse. Forstå opplevelsen av kjønnsdysforia fortsatte å utvikle seg over tid.
I dag anses personer som har en kjønnsidentitet forskjellig fra det som er knyttet til deres tildelte kjønn ved fødselen, å utgjøre en normal variasjon.
De er bare ansett å ha en psykisk tilstand hvis deres kjønnsidentitet forårsaker dem problemer med funksjon eller nød.
Denne anerkjennelsen av kjønnsdiversitet som normal variasjon reflekteres også i den måten at medisinske leverandører interagerer med personer med kjønnsdysforia. Leger, sykepleiere og andre fysiske helsepersonell bruker Verdens helseorganisasjons internasjonale klassifisering av sykdommer (ICD) til å diagnostisere pasientene, ikke DSM. Fra våren 2018 inneholder ICD-11 en ny diagnose.
Den diagnosen er kjønnssammenheng, og den har blitt flyttet fra en mental helse diagnose til en som påvirker seksuell helse. Selv om ICD-11 ennå ikke er blitt stemt og avsluttet, representerer dette et viktig skritt videre i å desigmatisere kjønnsvariasjon og transgenderidentiteter.
Det anerkjenner at når transgender og kjønn ikke-binære mennesker søker medisinsk behandling, søker de ikke å behandle sitt kjønn. De prøver å takle det faktum at kroppene deres ikke stemmer overens med hvem de er inne.
En selvtest for kjønnsdysfori