Hva er en virtuell koloskopi?
Formålet med testen
En virtuell koloskopi kan gjøres som en screening test for å lete etter tykktarmskreft eller forstadier av polyetylen. En koloskopi er noe unikt blant kreft screening tester. Mens mange tester, for eksempel mammografi, er utformet bare for å finne kreft i de tidligste trinnene, kan en koloskopi også være effektiv i hindre kreft hvis en preserverøs polyp er funnet og fjernet før den kan utvikle seg til kolonkreft.Når det er gjort i henhold til anbefalt tidsplan, har screening kolonoskopi vist seg å redusere risikoen for at en person dør av kolonkreft. En virtuell koloskopi anbefales på 50 år, for personer med gjennomsnittlig risiko, og deretter hvert femte år. For de som har risikofaktorer for tykktarmskreft, er screening ofte anbefalt tidligere enn 50 år.
En virtuell koloskopi lar en lege å indirekte inspisere hele innsiden av tykktarmen. Funn kan omfatte masser, polypper, sår (områder med nedbrytning av vev), strenge (områder med innsnevring) eller fistler (unormale passasjer mellom tykktarmen og en annen region, for eksempel huden rundt endetarmen). Spesifikke forhold som kan mistenkes, men ikke formelt diagnostisert, basert på funn inkluderer:
- Kolonepolypper (det finnes forskjellige typer tykktarmspolypper-noen anses forpresterende, andre ikke)
- Tykktarmskreft
- Andre svulster i tykktarmen
- Divertikulær sykdom: Divertikula er små utkupinger av tykktarmen som kan bli infisert, noe som fører til divertikulitt
- Inflammatoriske tarmsykdommer, som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
Konvensjonell og virtuell koloskopi betraktes som sammenlignbare tester for å oppdage tykktarmskreft hos de fleste individer, men det er noen forskjeller.
En 2014-gjennomgang av studier relaterte til at virtuell koloskopi ikke er så sensitiv eller spesifikk som den konvensjonelle typen, men gir likevel lignende resultater i gjennomsnittrisikopersoner. En gjennomgang fra 2018 konkluderte også med at virtuell koloskopi er et rimelig alternativ for screening av asymptomatiske mennesker, men fant at den virtuelle prosedyren var dårligere når det ble påvist avansert kolorektal neoplasi (precancerous tissue).
På grunn av dette er konvensjonell koloskopi anbefalt for de som har risikofaktorer for tykktarmskreft, tilstander som inflammatorisk tarmsykdom eller symptomer på tykktarmskreft som:
- Rektal blødning (blod i avføring)
- En endring i tarmvaner
- Kronisk forstoppelse
- Kronisk diaré
- Uforklarlig anemi
- Magesmerter, gass eller oppblåsthet
- Utilsiktet vekttap
I tillegg, siden en virtuell koloskopi innebærer en CT i underlivet, kan det oppdage andre problemer i magen, som for eksempel problemer med organer som lever, bukspyttkjertel eller galleblæren eller tilstander som abdominal aortaaneurisme. Dette kan være både positivt (hvis det identifiserer et reelt problem) og negativt (hvis det ber om videre, til slutt unødvendig testing).
En virtuell koloskopi er mye raskere, mindre invasiv og mindre ubehagelig enn en vanlig koloskopi. Begge krever imidlertid at du begrenser deg til et klart flytende kosthold dagen før operasjonen og gjennomgår en kolonpreparat med avføringsmidler og enemas for å rense tykktarmen.
Virtual koloskopi krever ikke sedasjon eller anestesi, hvor risikoen kan være signifikant hos personer med hjertesykdom eller andre medisinske tilstander. Risikoen for perforering er ogsåmye lavere med en virtuell koloskopi.
Denne metoden kan velges av de som er hesitant til å ha en tradisjonell koloskopi av en eller annen grunn, har visse medisinske forhold, har mulig tarmobstruksjon, eller for de som er på medisiner, for eksempel blodfortynnere, som ikke kan stoppes for prosedyren . Tanken i noen av disse tilfellene er at risikoen forbundet med konvensjonell koloskopi kan oppveie fordelene.
begrensninger
Som nevnt er virtuell koloskopi ikke så følsom som en konvensjonell. Små polypper (mindre enn 6 millimeter) og flate (sessile) lesjoner kan bli savnet.
Videre, hvis en polyp finner, kan en biopsi ikke gjøres under prosedyren. Om nødvendig, må en konvensjonell koloskopi utføres som en oppfølging, som krever en gjentakelse av kolonpreparasjonsprosessen, med mindre prosedyren kan gjøres samme dag. Siden mange finner det som den mest ubehagelige delen av prosedyren, bør sjansen for at dette må gjentas gjentas.
Andre kolonkreftstester
Det finnes en rekke forskjellige tester som har blitt brukt til å finne tyktarmskreft i de tidligere stadiene av sykdommen. Tester som en guaiac smear test (gjort som en del av legens rektale undersøkelse i løpet av en fysisk) og en fekal okkult blodprøve (gjort på avføringeksempler hjemme) kan noen ganger finne blod, men savner alt for mange kreftformer for å bli vurdert som effektiv screening verktøy sammenlignet med koloskopi.
En Barium Enema, en røntgenstudie der tykktarmen observeres etter å ha satt inn barium i tykktarmen, kan også oppdage enkelte kreftformer, men savner betydelig flere kreftformer enn hver type kolonoskopi. Enten en stiv eller fleksibel sigmoidoskopi har også blitt brukt som en screeningstest for kolonkreft, men bare det ser på sigmoid kolon (endetarmen og tynntarmen). Siden omtrent 40 prosent av tykktarmskreftene er høyresidede tyktarmskreftformer, som ville bli savnet på en sigmoidoskopi, har bruken av denne prosedyren gått ned. I tillegg ser det ut til at høyresidig kolonkreft øker.
Risikoer og kontraindikasjoner
Som med mange medisinske prosedyrer, er det potensielle farer forbundet med en virtuell koloskopi, så vel som når testen ikke skal bestilles.risiko
Kolonpreparasjonsprosessen, selv om det for det meste er en plage for de som er sunne, har potensial til å forårsake problemer, som for eksempel overbelastning av fluid, hos de som har hjertesvikt eller nyresykdom.
Det er en svært liten risiko for perforering med en virtuell koloskopi (mindre enn en av 10.000), og hvis dette skjer, vil det bli nødvendig med kirurgi for å reparere perforeringen. Perforering kan oppstå på grunn av luften eller karbondioksidet som brukes til å oppblåse tyktarmen.
Det er også risiko for narkotikaallergi mot kontrastfargen som brukes i prosedyren.
I de siste årene er risikoen for leukemi relatert til CT-skanning blitt tvunget. Selv om virtuell koloskopi utsettes for stråling, er mengden stråling mindre enn den som er involvert i en abdominal CT-skanning.
For å redusere risikoen for komplikasjoner, sørg for at det gjennomføres en grundig kolonpreparasjon i henhold til legen dins spesifikasjoner og svar på eventuelle spørsmål hun måtte ha om helsen din fullt ut.
Kontra
På grunn av risikoen for perforering, anbefales ikke virtuell koloskopi for personer med aktiv inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom) eller divertikulitt. Det bør også unngås av de som opplever magesmerter eller alvorlige kramper.
Igjen er en konvensjonell koloskopi foretrukket for folk som har betydelige risikofaktorer for kolonkreft, som for eksempel en sterk familiehistorie av sykdommen.
På grunn av bruken av røntgenstråler anbefales ikke virtuell koloskopi for kvinner som er gravid eller kan være gravid.
Før testen
Før du har din virtuelle koloskopi, vil du ha en avtale med legen din der hun vil spørre deg om symptomer og medisinske forhold du har. Hun vil også forklare risikoen og fordelene med den virtuelle prosedyren sammenlignet med en konvensjonell koloskopi, hva du kan forvente under prosedyren, og forberedelsen som er nødvendig på forhånd.Hvis du har hatt tidligere abdominalscaninger, vil hun be deg om å samle dem for å ta med på avtale. Ofte krever radiologer den faktiske skanningen eller en CD av tidligere skanninger, snarere enn en skrevet rapport fra en annen radiolog.
timing
En virtuell koloskopi selv tar bare 10 til 15 minutter, men det er viktig å forlate ekstra tid når du planlegger testdagen. Du kan bli bedt om å fylle ut skjemaer på sykehuset eller surgicenter, med mindre du får disse til å fullføre på forhånd. Før prosedyren, vil det ta litt tid for deg å bytte inn i en sykehuskjole, så vel som å bli plassert på bordet. Etter eksamen kan du bli bedt om å vente på at radiologen skal se på bildene dine, eller i stedet kan du bli utgitt for å gå rett hjem.
plassering
En virtuell koloskopi kan gjøres i en radiologisk avdeling for sykehus eller på et ambulant anlegg.
Kolonpreparasjon
Forberedelse for kolonoskopi innebærer å rense ut tarmene, slik at de er tomme av avføring, og du må være nær et bad gjennom hele forberedelsene. Leger adskiller seg i den presise forberedelsen, men mesteparten av tiden må du bruke en kombinasjon av avføringsmidler og en enema dagen før prosedyren.
Laxatives kan tas i pilleform, for eksempel bisacodyl-tabletter, eller som væske, i preparater som Go-Lytely eller NuLytely (polyetylenglykolløsninger). Noen av disse avføringsmidlene krever at du drikker oppover av en liter væske, og du bør snakke med legen din før tiden hvis dette volumet av væske kan være et problem, for eksempel hvis du har hjertesvikt eller nyresykdom.
Mat og Drikke
Starter rundt tre dager før prosedyren din, blir du bedt om å unngå visse matvarer. Dette inkluderer rå frukt og grønnsaker (hermetisert og kokt er OK), popcorn, korn og frø, nøtter og potetskinn.
Mesteparten av tiden vil du bli bedt om å følge et klart flytende kosthold i en til to dager før prosedyren, og deretter avstå fra å spise eller drikke noe etter midnatt natten før testen.
Et klart flytende diett inkluderer ting som vann, bouillon eller buljong (uten fett), gelatin, vanlig kaffe eller te (ingen krem), sportsdrikker, eplejuice eller hvit druesaft (ingen masse eller væsker som er farget rød eller lilla). Det er viktig å prøve å drikke minst to kvarts væske i løpet av denne tiden, med mindre du blir instruert ellers.
Kontrastmedium
Natten før prosedyren, vil du også bli bedt om å drikke kontrastmediet som hjelper radiologen å visualisere innsiden av kolon. Det er viktig å la legen din vite om du har hatt noen reaksjon på radiologiske fargestoffer tidligere. I så fall kan en konvensjonell koloskopi være et bedre alternativ, eller alternativt kan noen leger foreskrive medisiner som prednison for å redusere risikoen for en reaksjon.
medisiner
Hvis du tar vanlige medisiner, vil legen din gi deg beskjed om det er greit å ta disse med noen få sip av vann på dagen for prosedyren din.
Medisiner som kanskje må stoppes, noen ganger i uken eller to før prosedyren, inkluderer:
- Antikoagulanter, slik som Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) og Lovenox (enoxaparin)
- Anti-blodplate medisiner, som Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) og Pletal (cilostazol)
- Aspirin og produkter som inneholder aspirin
- Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisiner (NSAIDS), som Advil (ibuprofen) og andre
- Noen leddgikt medisiner (i tillegg til NSAIDS)
- Jern kosttilskudd eller vitaminer som inneholder jern
Hvis du har diabetes og bruker insulin eller medisiner for å kontrollere blodsukkeret, må du snakke med din vanlige lege om eventuelle endringer i legemidlet ditt som trengs både på et klart flytende kosthold og dagen for prosedyren.
Hva skal jeg ha på meg
Før du begynner med prosedyren, blir du bedt om å kle av og bytte til en kjole. Det er best å ha behagelige klær på prosedyren som er løs i magen, da du kan ha litt kramper og oppblåsthet etter prosedyren. La smykker være hjemme.
Kostnad og helseforsikring
Forsikringsdekning kan avvike fra det for konvensjonell koloskopi, og det er viktig å sjekke med forsikringsselskapet. Forhåndsgodkjenning kan være nødvendig og kan ta litt tid. Den gjennomsnittlige kostnaden for en virtuell koloskopi er $ 2400, men kan variere fra mindre enn $ 750 til over $ 5000, avhengig av anlegget og dets geografiske beliggenhet. Selv om prosedyren selv koster mindre enn en vanlig koloskopi, kan det være dyrere på grunn av medforsikringskrav og kopiering. Kostnadene kan også variere om prosedyren er bestilt som en undersøkelsestest eller på grunn av symptomer relatert til kolon.
Private forsikringsselskaper er nå mandat til å gi dekning for virtuell koloskopi i henhold til bestemmelsene i Affordable Care Act. Medicare dekker for tiden ikke virtuell koloskopi, selv om det antas at dette vil forandre seg snart.
For de som ikke har helseforsikring, er det nå flere kolonoskopialternativer for de uforsikrede som tilbys av organisasjoner som støtter kolonkreft screening.
Hva skal man ta med
På dagen for avtale bør du ta med eventuelle papirer du ble bedt om å fullføre, ditt helseforsikringskort og eventuelle tidligere skanninger som ble forespurt. Det er også nyttig å ta med lesemateriell for å passere tiden hvis du ender med å vente. I motsetning til konvensjonell koloskopi kan du vanligvis kjøre deg selv hjemme, men mange liker å ta med seg en følgesvenn. Når det er sagt, hvis en polyp er funnet og en konvensjonell koloskopi kan gjøres samme dag for å fjerne den, vil du bli pålagt å ha en sjåfør som kan ta deg med hjem før ditt medisinske team vil gjøre prosedyren.
Under testen
Når du kommer til testen, møter en radiologistekniker deg og snakker om hva du kan forvente. Han vil forbli med deg gjennom hele prosedyren.Pre-Test
Før testen, vil din radiologistekniker sørge for at du har fullført ditt kolonpreparat og ikke har hatt noe å spise eller drikke i den angitte tiden, og bekrefte at du gjør eller ikke har noen allergier.
Han vil da hjelpe deg med å ligge på CT-bordet, og du vil se det doughnutformede hullet som du vil glide inn i løpet av skanningen. Selv om ingeniøren ikke kommer i samme rom med deg under prosedyren (for å unngå strålingseksponering), er det et vindu der hun kan se deg rett ved siden av CT-rommet. Et intercom vil tillate ham å spørre deg hvordan du gjør og formidle spesielle instruksjoner.
Gjennom hele testen
Når testen begynner, vil du ligge på din side på bordet, og tekniker vil sette inn et tynt rør omtrent 2 tommer i endetarmen. Røret brukes til å oppblåse kolon, enten med luft, gjennom en klempære eller med karbondioksid, via en automatisert pumpe. Oppblåst din kolon reduserer risikoen for at små svulster eller polypper kan skjule seg bak brettene i tykktarmen. Noen ganger blir en liten ballong oppblåst for å holde røret på plass når det er i endetarmen.
Når luften eller karbondioksidet injiseres, vil du føle følelse av fylde og at du må passere gass eller avføring. Det bør ikke være smertefullt. Du vil da bli fortalt å vende på ryggen din, og bordet vil glide inn i CT-røret. (Et CT-rør er mye større enn et MR-rør, og de fleste opplever ikke klaustrofobi.)
Når skanningen begynner, vil du høre noen klikk og whirring lyder fra maskinen, men disse er ikke høyt som med en MR. Over en periode på 10 til 15 minutter vil teknikken ta forskjellige bilder av tykktarmen din, hvis du ruller til den ene siden eller den andre og videre til magen. Han vil også få deg til å holde pusten din med jevne mellomrom for å sikre at bildene er så klare som mulig og ikke sløret av bevegelse.
I noen tilfeller får du medisiner for å slappe av tykktarmen. Som eksamen fortsetter, kan du føle litt kramper og oppblåsthet, men dette løses vanligvis kort tid etter at prosedyren er fullført. Det er viktig å la din tekniker vite hvis du opplever ubehag eller hvis du har problemer med å bytte til noen av stillingene.
Post-Test
Når testen er ferdig, vil teknikken din fjerne røret fra endetarm og hjelpe deg med å komme opp fra bordet. Han vil gå over dine utslippsinstrukser og få deg tilbake i klærne dine. Avhengig av anlegget, og om noen polypper eller andre problemer er sett på bildene, kan radiologen snakke med deg om hvordan det gikk.
Ofte vil du imidlertid gå hjem og høre om resultatene dine senere. På steder der en konvensjonell koloskopi kan gjøres samme dag hvis polypper er funnet, vil en lege snakke med deg om å fortsette med den andre studien om nødvendig.
Etter testen
Etter din virtuelle koloskopi, kan du vanligvis gjenoppta vanlig diett og aktivitetsnivå med en gang, selv om det er nyttig å ha lett tilgang til et bad mens du fremdeles føler deg krampete og oppblåst. Radiologen vil se på bildene av skanningen og kontakte legen din.Administrere bivirkninger
Annet enn litt kramper og oppblåsthet i noen timer, bør du føle seg normal etter prosedyren, og det er ingen spesielle instruksjoner. Vandring kan være nyttig for å redusere gass og kan hjelpe til med kramper som gjenstår.
Du bør ringe legen din dersom du utvikler alvorlig smerte i magen din, feber, legg merke til blod i avføring, eller føler seg lett, svimmel eller svak.
Tolke resultater
Tiden det tar å få resultatene, kan variere med anlegget der du har testet, og om legen som utfører testen, forteller deg om resultatene dine, eller sender i stedet en rapport til din primærhelseperson som vil varsle deg. I noen tilfeller, for eksempel hvis en polyp er funnet, kan du lære om resultatene dine med en gang.Det er ingen referanser for normale og unormale resultater. Snarere er din radiolog og doktors faglige meninger om hva bildene viser, hva som blir rapportert. Dette er en av de mange grunnene til at det er viktig å velge et anerkjent anlegg som utfører et betydelig volum av disse studiene.
Følge opp
Hvis eksamenen din er normal, vil radiologen sende et notat til legen din som vil ringe deg. I dette tilfellet vil en gjentatt eksamen på fem år vanligvis bli anbefalt. Hvis kolonpreparatet ikke var tilstrekkelig, eller hvis bildene var ufullstendige av en eller annen grunn, vil legen din snakke med deg om de neste trinnene.
Hvis det er tegn på polypper eller masser, anbefales det vanligvis en vanlig koloskopi. Hvis dette ikke allerede var diskutert og utført dagen for testen, ville det være planlagt i en uke eller to etter det. Hvis det er sannsynlig at en unormalitet faktisk er tyktarmskreft, kan andre diagnostiske tester, som for eksempel serummarkører, også gjøres.
I tilfelle det er tegn på diverticuli, vil legen din snakke med deg om hvordan du skal håndtere divertikulær sykdom. Hvis det oppdages andre avvik, vil tester for å vurdere disse bekymringene bli anbefalt.
Siden virtuell koloskopi tillater radiologer å se andre deler av magen, kan det også kreves ytterligere evalueringer av eventuelle abnormiteter i andre organer..
Andre hensyn
Du kan ha spørsmål om nøyaktigheten av din virtuelle koloskopi og sjansen for at en polyp eller svulst kunne ha blitt savnet. Det er viktig å nevne disse bekymringene til legen din og snakke om eventuell videre oppfølging som kan anbefales.
Hvis du har bekymringer, for eksempel tyktarmskreft symptomer, men en vanlig test, kan du kanskje vurdere å få en annen mening. Hvis du har funnet polypper, er det også nyttig å stille spørsmål; Noen, men ikke alle, er polypper ansett som prekerøs og kan utvikle seg til kreft. Legen din kan snakke med deg om kreftrisikoen knyttet til polypper og hva resultatene dine betyr i denne forbindelse.
Et ord fra Verywell
Som med andre kreft screening tester, planlegge din virtuelle koloskopi, går gjennom forberedelsen, og venter på resultater kan forårsake angst og stress. Det stresset kan forstørres hvis noen funn er unormale, og du må vente på resultatene av ytterligere testing for å vite mer.Heldigvis finner screening kolonoskopier ofte precancerøse polypper når de kan fjernes. Selv når tykktarmskreft er funnet, er disse svulstene ofte i de tidligere og svært behandlingsfulle stadier av sykdommen.
Dessverre er det mange som motstår å ha enten slags koloskopi gjort, og kolonkreft fortsetter å være den tredje ledende årsaken til kreftdød i USA. Planleggingen av testen er en utmerket måte å ta ansvaret for helsen din, og det midlertidige ubehaget ved å gå gjennom forberedelsen og prosedyren er veldig verdt innsatsen i det lange løp.
