Hva er en Voiding Cystourethrogram?
Formål med test
De vanligste årsakene til at legen din bestiller en VCUG er medfødte misdannelser i urinveiene, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, vanskeligheter med urinering, urininkontinens eller mistanke om hindring av urinstrømmen.VCUG brukes ofte hos voksne og barn for å bestemme tilstedeværelsen av vesicoureteral reflux. Denne tilstanden oppstår når det gjennom urinering flyter betydelige mengder urin tilbake (reflux) opp urinrørene i stedet for urinrøret. Dette kan forårsake dysfunksjon av nyrene og hyppige urinveisinfeksjoner.
Selv om det er mange bildebehandlingstester som kan evaluere strukturen i urinveiene (som ultralyd, CT og MR), er VCUG kraftig fordi det gjør det mulig for leger å observere urinering i sanntid. På grunn av dette er det avbildningsstudiet av valg i tilfelle mistanke om vesicoureteral reflux.
Risikoer og kontraindikasjoner
Med eventuelle medisinske inngrep må risikoen oppveie fordelene for å kunne fortsette. Heldigvis er VCUG en veldig lavrisiko-undersøkelse. Det er imidlertid visse situasjoner der det er best å fortsette med forsiktighet.Pasienter med alvorlig reaksjon på jodholdig kontrast bør fortelle sine leger før de gjennomgår en VCUG.
Det er viktig å gjenkjenne at kontrastmaterialet skal injiseres i blæren, ikke i blodårene, og svært få pasienter har betydelige allergiske reaksjoner med denne metoden for kontrastadministrasjon. Hvis legene dine fortsatt tror du er i høy risiko for en allergisk reaksjon, kan visse muntlige medisiner tas på forhånd for å redusere risikoen.
Du bør også varsle personalet hvis du har en latexallergi, symptomer på en eksisterende urinveisinfeksjon, har hatt nylig operasjon eller traumer i urinveiene, eller kan være gravid. Selv om ingen av disse er absolutt avtale-breakers, bør tilstedeværelsen av en av disse tilstandene be legen din om å vurdere å endre eller utsette prosedyren.
Enhver bildebehandlingsstudie som bruker røntgenstråler innebærer en liten mengde strålingseksponering til pasienten. Strålingsdosen fra en enkelt VCUG er ganske lav, og risikoen minimal. Ikke desto mindre er det lurt å holde stråledosene så lave som mulig, ved å bruke bare det som er nødvendig for å svare på det medisinske spørsmålet ved hånden. (Mer informasjon om medisinsk strålingssikkerhet finner du på steder som Image Wisely.)
Før testen
Legen din kan anbefale en VCUG hvis du har noen av betingelsene nevnt ovenfor, inkludert hyppige UTI, problemer med urinering eller urininkontinens. VCUG utføres også ofte hos barn med mistenkte misdannelser i urinveiene eller vesikoureteral reflux.Legen din kan mistenke en unormalitet basert på resultatene fra tidligere blodarbeid eller bildebehandling. Dette gjelder særlig hos barn, hvor en prenatal ultralyd før fødselen kan tyde på en abnormitet i urinveiene.
timing
Allot minst en time for testen. Selv om avbildningsdelen av testen kan være relativt kort, er det en god ide å tillate tid å sjekke inn og endre. Tidspunktet bør også være tillatt for plassering av blæren (Foley) kateteret. Når testen er ferdig, vil kateteret bli fjernet, og du får lov til å tømme blæren helt.
Vanligvis vil en radiolog eller annen lege få tak i bildene. Etter gjennomgang vil han / hun lage en rapport som vanligvis sendes til legen som henviste deg til prosedyren.
plassering
En VCUG kan utføres i et ambulant bildebehandlingssenter eller en sykehusbasert radiologisk avdeling. Den bruker en spesialisert røntgen enhet kalt et fluoroskop, som vanligvis vil bli plassert i et dedikert rom i avdelingen, med et eget område for ansatte.
Hva skal jeg ha på meg
Det er best å bruke klær som er enkle å bytte inn og ut av. Du vil sannsynligvis bli pålagt å bytte til en kjole for prosedyren.
Mat og Drikke
Fasting er vanligvis ikke nødvendig før en VCUG-prosedyre, og du kan spise, drikke og ta medisiner som du normalt ville. Hvis du har en allergi mot jodbasert kontrast, kan legen din foreskrive medisiner (som steroider og antihistaminer) for å redusere risikoen for reaksjon under prosedyren.
Under testen
Pre-TestNår du har sjekket inn på Radiology-avdelingen, vil du sannsynligvis bli tatt på baksiden av en radiologi tekniker og bli bedt om å bytte til en kjole. Sørg for å fortelle personalet om du kan være gravid eller har allergi mot jodbasert kontrast eller latex. Prosedyren utføres med en fluoroskopi maskin som består av et bord med et stort overhead kamera.
Fluoreskopi rommet vil inneholde en maskin samt flere skjermer. Det kan være et inngjerdet område for ansatte å sitte under prosedyren. Enhver som vil være i rommet under prosedyren (unntatt pasienten) må ha et blyforkle for beskyttelse.
Hvis VCUG skal utføres på barnet ditt, vil du sannsynligvis bli bedt om å bli i rommet under prosedyren. Enhver medisinsk prosedyre kan forårsake angst hos barn, og en VCUG er ikke noe unntak, særlig siden det krever plassering av et blærekateter. Det kan være lurt å ta med et trøstende objekt til barnet ditt, for eksempel et teppe, leketøy eller video. Noen bildesenter bruker barnelivspesialister som har ressurser til å hjelpe barn og familier til å takle skremmende sykehusmiljøer. Spør om en slik spesialist er tilgjengelig.
Gjennom hele testen
Selv om VCUG kan være litt vanskelig, bør det ikke være særlig smertefullt. Ofte vil angsten før prosedyren oppveie noen smerte eller ubehag, spesielt hvis pasienten er et barn.
Du eller barnet ditt vil bli bedt om å ligge på fluoroskopietabellen. Undersøkelsen kan utføres av en radiolog eller en kvalifisert tekniker, som vil være tilstede i rommet gjennom hele studien. En første røntgenstråle (noen ganger kalt en speilfilm) vil bli tatt av blæreområdet.
Et medlem av personalet (vanligvis en radiologisk tekniker eller sykepleier) vil plassere et Foley (blære) kateter. Dette krever rengjøring av kjønnsområdet og plassering av et tynt kateter i blæren gjennom urinrøret. En lokal bedøvelse er ofte plassert på kateteret eller rundt den eksterne urinrøret. Blærekateterisering er ikke behagelig, men bør ikke være for smertefull og tar vanligvis bare noen få sekunder.
Etter at kateteret er plassert, blir blæren fylt med kontrast fra en flaske som henger fra en IV-pol. Når blæren fylles, blir røntgenbilder av blæren tatt.
Når mer kontrast går inn, vil du føle trang til å urinere, og når du ikke kan holde den lenger, vil du bli bedt om å urinere på bordet. Vanligvis vil en absorberende pute blitt plassert under deg for bare denne hensikten. Hvis barnet ditt er pasienten, forsikre deg om at det er greit å urinere på bordet. Prosessen med å fylle blæren bør bare ta noen minutter.
Under vannlating får du røntgenbilder av urinrøret og nyrene. Bildene vil vise om blæren og urinrøret ser normalt ut i størrelse og form. Ytterligere bilder vil vise om urinen flyter i riktig retning under urinering, eller om det er tilbakeslag i urinledere eller nyrer (vesicoureteral reflux). Endelige (post-void) bilder vil bli oppnådd når blæren er tom.
Noen pasienter, av psykologiske grunner, vil finne det vanskelig eller umulig å urinere i denne situasjonen. Hvis dette er tilfelle, la personalet få vite. De kan fortsatt være i stand til å få nyttig diagnostisk informasjon ved å la deg bruke toalettet privat, og deretter ta opp bilder umiddelbart etterpå.
Kateteret vil bli fjernet under eller etter urinering. Du vil ha lov til å bruke toalettet om nødvendig. Da kan du bli kledd og gå hjem.
Etter testen
Etter utslipp, bør du umiddelbart kunne gjenoppta normale aktiviteter. På grunn av blærekateteret kan du føle deg litt sår når du bruker toalettet. Dette bør gå vekk på en dag eller så. Du bør varsle legen din dersom du har vedvarende smerte på urinering, feber, altfor hyppig vannlating eller blod i urinen.Tolke resultater
Resultatene av en VCUG tolkes vanligvis av den utøvende radiologen og er ofte tilgjengelige innen en dag eller to etter prosedyren. Resultatene vil bli sendt til legen som henviste deg til studien. Mange sykehus har nå web-baserte portaler som gjør det mulig for pasienter å få direkte tilgang til radiologirapporter.
Radiologirapporten beskriver prosedyreteknikken. Det kan inkludere informasjon som mengden av kontrastmateriale som brukes og hvor lenge fluoreskopimaskinen ble brukt (fluoroskopi tid). Rapportfunnene kan inneholde en beskrivelse av formen på blæren og urinrøret under fylling og urinering.
Rapporten vil indikere om det var tegn på vesicoureteral reflux. Hvis urinrene og nyrene ble sett, vil rapporten kommentere om de oppsto normalt eller forstørret. Hvis det var urin igjen i blæren etter urinering (post-void residual), vil rapporten si det.
Følge opp
Lag en oppfølgingsavtale for å diskutere resultatene med legen din. VCUG-resultatene er en del av et større klinisk bilde, og det kan ikke treffes behandling uten at du også vurderer din medisinske historie og mål. Av denne grunn er det viktig å være åpen med legen din om dine forventninger til behandling.
Hvis vesicoureteral reflux oppdages, skal rapporten kommentere alvorlighetsgraden og om refluksen har forårsaket utvidelse av urinledere av nyrer. I milde tilfeller kan du eller barnet ditt ikke kreve noen behandling. Hyppige urinveisinfeksjoner kan behandles med antibiotika samt diett eller andre livsstilsendringer.
Du eller barnet ditt må være årvåken og rapportere eventuelle symptomer som kan indikere en urinveisinfeksjon. Oppfølging VCUG kan utføres for overvåking, kanskje hver 18. til 24 måneder. Alvorlige tilfeller av vesicoureteral reflux kan kreve kirurgi.
Et ord fra Verywell
Venter på testresultater kan provosere mye angst om du venter på dine egne resultater eller barnets. Husk at det ikke er noen størrelse-fits-all behandling, og uansett hva VCUG viser, vil styringsplanen avhenge veldig mye av dine egne mål. Vær åpen og ærlig med legen din. Ta et øyeblikk til å skrive ned eventuelle spørsmål du måtte ha. Kunne tydelig formulere dine forventninger til medisinsk personale. Dette vil sikre det beste resultatet.Hva er Vesicoureteral reflux?
