Sialolithiasis Symptomer, Diagnose og Behandlinger

Sialolithiasis er det medisinske uttrykket for spyttkjertelstein. Disse steinene, eller calculi, består for det meste av kalsium, men inneholder også magnesium, kalium og ammonium.
Munnen din har tre spyttkjertler som kan utvikle steiner: parotid, submandibular, sublingual og mindre spyttkjertler. På grunn av å være stor, lang og har langsom spyttestrøm, er du mest sannsynlig å utvikle en spyttkjertelstein i din submandibulære spyttkjertelen.
Barn utvikler sjelden sialolithiasis. De er vanligst hos menn mellom 30 og 60 år.
De fleste steinene forekommer bare i en kjertel, men det er mulig å ha flere steiner på en gang. Submandibular steiner utgjør 80 til 92 prosent av alle sialolithiasis, mens parotid steiner tegner seg for de fleste gjenværende tilfeller på 6 til 20 prosent. Den sublinguelle og mindre kjertlene har relativt lav risiko for utvikling av en stein.

Spyttens funksjon

Spytt består hovedsakelig av vann, men inneholder også små mengder elektrolytter, kalsium, fosfat, viktige antibakterielle forbindelser og fordøyelsesenzymer. De antibakterielle egenskapene til spytt beskytter mot:

orale infeksjoner
kronisk tørr munn
tannkjøttsykdom
tannråte

Fordøyelsesenzymer i spytt begynner å bryte ned maten din før du har slukket det, og spytt er vanligst utgitt som svar på lukten og smaken av mat. Ytterligere funksjoner av spytt inkluderer å hjelpe oss å svelge og snakke.
Spytt er produsert av flere kjertler i munnen og halsen. De store spyttkjertlene transporterer deretter spytten gjennom små rør som kalles spyttkanaler, som til slutt frigjør spytten til forskjellige steder i munnen, spesielt under tungen og på gulv i munnen. De tre par store spyttkjertlene kalles parotid-, submandibulære og sublinguale kjertler.
I tillegg til de store spyttkjertlene, er det flere mindre kjertler, kalt små spyttkjertler, plassert i leppene dine, kinnene og i hele vevet som strekker munnen din.

Årsaker til sialolithiasis

Forhold som dehydrering som forårsaker fortykkelse, eller redusert vanninnhold i spytten, kan føre til at kalsium og fosfat i spytt for å danne en stein. Steinene danner ofte i spyttkanaler og kan enten helt hindre spyttkanalen, eller delvis utelukke den. Du kan utvikle sialolithiasis selv om du er sunn, og det kan ikke alltid være mulig å få en årsak. Imidlertid kan forhold som kan forårsake tykk spytt og påfølgende sialolithiasis omfatte:

dehydrering
bruk av medisiner eller forhold som forårsaker tørr munn (diuretika og antikolinerge midler)
Sjorgen syndrom, lupus og autoimmune sykdommer der immunsystemet kan angripe spyttkjertlene
strålebehandling av munnen
gikt
røyke
traume

Små steiner som ikke blokkerer spytt strømmen, kan oppstå og forårsake ingen symptomer. Men når spyttens strøm blir fullstendig blokkert, kan det føre til at den tilhørende spyttkjertelen blir smittet.

Symptomer på sialolithiasis

Symptomer oppstår vanligvis når du prøver å spise (siden det er når spyttens strøm er stimulert) og kan avta innen noen timer etter å ha spist eller forsøkt å spise. Dette er viktig å fortelle legen din da det kan bidra til å skille sialolithiasis fra andre forhold. Symptomer på sialolithiasis kan omfatte:

hevelse av de berørte spyttkjertlene som vanligvis oppstår med måltider
problemer med å åpne munnen
vanskeligheter med å svelge
en smertefull klump under tungen
kinkig eller underlig smaksprøve
tørr i munnen
smerte og hevelse vanligvis rundt øret eller under kjeven

Alvorlige infeksjoner i spyttkjertelen kan forårsake dype symptomer, inkludert feber, tretthet og noen ganger merkbar hevelse, smerte og rødhet rundt den berørte kjertelen.

Diagnostisering av sialolithiasis

En otolaryngologist, eller ENT, er en lege kvalifisert til å diagnostisere og behandle sialolithiasis. Selv om leger i andre spesialiteter kan også diagnostisere eller behandle denne tilstanden.
Legen din vil vurdere din medisinske historie og undersøke hodet og nakken, inkludert innsiden av munnen. Noen ganger kan stenen føles som en klump. Historisk ble det brukt en sialograf, der fargestoff injiseres i spyttkanalen etterfulgt av en røntgen, men dette er mer invasiv enn moderne MR- eller CT-skanninger som nå er mer sannsynlig å bli brukt.

Behandling av sialolithiasis

Behandling av sialolithiasis avhenger av hvor steinen er og hvor stor den er. Små steiner kan skyves ut av kanalen, og du kan muligens lette dette ved å drikke rikelig med vann, eller massere og påføre varme til området. Noen ganger kan en lege skyve steinen ut av kanalen og inn i munnen ved å bruke en sløv gjenstand og forsiktig forsøke området.
Store spyttkanalstener kan være vanskeligere å fjerne og noen ganger krever kirurgi. Noen ganger kan et tynt rør kalt et endoskop bli satt inn i kanalen. Hvis steinen kan ses med endoskopet, kan legen kanskje sette inn et annet verktøy som deretter brukes til å trekke ut steinen. Noen ganger kan fjerning av steinen oppnås med et lite snitt, i alvorlige tilfeller kan hele kjertelen og steinen bli fjernet kirurgisk.
I tilfelle av en infisert kjertel, kan legen din foreskrive et oralt antibiotika. Ta aldri antibiotika uten å se en lege.