Syk sinus syndrom

Syk sinus syndrom oppstår når sinus node blir syk nok til å forårsake bradykardi (sakte hjertefrekvens) som produserer symptomer. Personer som har syk sinus syndrom krever behandling med en permanent pacemaker for å lindre symptomene.
I tillegg til symptomatisk bradykardi, er syke sinus syndrom også svært ofte ledsaget av episoder av atrieflimmer, noe som kan kreve ytterligere behandling. Syk sinus syndrom er en lidelse hos eldre mennesker og er mest sett hos personer over 70 år.

Hva forårsaker synd syndus syndrom?

Den vanligste årsaken til syk sinus syndrom er aldersrelatert fibrose som påvirker sinusnoden (den lille strukturen i høyre atrium som genererer hjerteets elektriske impuls). "Fibrose" betyr at normalt vev erstattes av en form av arrvæv. Når fibrose påvirker sinusnoden, kan bradykardi resultere. Og når bradykardi skyldes et problem med sinusnoden, kalles det sinus bradykardi.
Den samme aldersrelaterte fibrose som påvirker sinusnoden kan også påvirke atriellmuskelen selv. Denne generaliserte atrielle fibrose fører til atrieflimmer som ofte følger med sykt sinus syndrom.
Videre kan denne fibrose også påvirke AV-noden. Hvis det gjør det, kan sinus bradykardien være ledsaget av episoder av hjerteblokk. Så i syke sinus syndrom, kan det faktisk være to årsaker til bradykardi - sinus bradykardi og hjerteblokk.
I noen tilfeller kan andre medisinske forhold påvirke sinusnoden, produsere sinus bradykardi. Disse forholdene inkluderer:

• amyloidosis
• sarkoidose
• Chagas sykdom
• hypotyreose
• Hjerte traumer 

Imidlertid er fibrose forbundet med aldring langt den vanligste årsaken til syndisk syndus syndrom.

Hvilke symptomer er forbundet med synd syndus syndrom?

De mest fremtredende symptomene er vanligvis de som skyldes en langsom hjertefrekvens, og inkluderer:

• Enkel tretthet  
• svimmelhet
• synkope
• dyspné
• Forvirring

I noen personer med syk sinus syndrom, vil disse symptomene bare oppstå når de forsøker å utøve seg, og de vil føle seg godt når de er i ro. I disse tilfellene er hovedproblemet en manglende evne til å øke hjertefrekvensen passende under aktiviteten, en tilstand som kalles "kronotropisk inkompetanse."

Syk Sinus syndrom og atrieflimmer

Personer med sinus node sykdom som også har episoder med atrieflimmer vil ofte oppleve symptomer forårsaket av sinus bradykardi, og i tillegg kan de ha symptomer på takykardi (rask hjertefrekvens), spesielt hjertebanken. Personer som har episoder med både sakte og rask hjerterytme, sies å ha bradykardi-takykardi syndrom, eller "brady-taky syndrom."
Det mest plagsomme symptomet forbundet med brachy-tachy syndrom er synkope. Bevisstapet oppstår vanligvis umiddelbart etter at en episode av atrieflimmer plutselig slutter, noe som fører til en lengre pause i hjertefrekvensen.
Denne langvarige pause oppstår fordi når sinusnoden allerede er "syk", har en episode av atrieflimmer en tendens til å ytterligere undertrykke sin funksjon. Så når atrieflimmer plutselig stopper, kan sinuskoden kreve flere sekunder for å "våkne" og begynne å generere elektriske impulser igjen. I løpet av dette intervallet kan det ikke være noen hjerterytme i 10 eller flere sekunder - noe som fører til ekstreme lightheadedness eller synkope.

Hvordan er synd syndus syndrom diagnostisert?

Diagnostisering av sykt sinus syndrom er vanligvis ikke vanskelig. Den riktige diagnosen er oftest ganske tydelig når en person som klager over typiske symptomer, er funnet å ha signifikant sinus bradykardi på elektrokardiogrammet (EKG). "Brachy-tachy" -versjonen av sykt sinus-syndrom er diagnostisert når en pasient med sinusnøkkel er også oppdaget å ha episoder med atrieflimmer.
Fordi fibrose som forårsaker sinus node sykdom noen ganger påvirker AV-noden, kan personer med brachy-tachy-syndrom også ha en delvis hjerteblokk, og derfor en relativt langsom hjertefrekvens når de er i atrieflimmer. Så når en person med atrieflimmer blir oppdaget å ha en relativt langsom hjertefrekvens (i fravær av medisinering rettet mot å senke hjertefrekvensen), bør det gi legen en sterk anelse om at syk sinus syndrom sannsynligvis også er tilstede.
Leger kan gjøre diagnosen kronisk-inkompetanse rett og slett ved å observere pasientens hjertefrekvens under trening - for eksempel under en stresstest. Fordi kronotropisk inkompetanse er en ganske vanlig tilstand hos eldre og er lett å behandle (med en responsfølsom pacemaker), er det viktig for eldre mennesker som opplever tretthet med mild eller moderat anstrengelse for å sikre at deres leger gjør riktig evaluering.

Hvordan behandles synd syndus syndrom?

Nesten alle personer med syk sinus syndrom skal behandles med en permanent pacemaker.
En pacemaker er spesielt viktig for folk som har brachy-tachy form av sykt sinus syndrom, av to grunner. For det første har disse menneskene en relativt stor risiko for å oppleve synkope (fra de langvarige pausene når atrieflimmeringen avsluttes). Og for det andre, mange av de legemidlene som ofte brukes til å behandle atrieflimmer - beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og antiarytmiske stoffer - kan gjøre sinus node sykdommen mye verre. Implantering av en pacemaker vil forhindre synkope, og lar legen behandle atrieflimmer mye mer trygt.

Et ord fra Verywell

Ved syke sinus syndrom forårsaker en sykdom i sinusnoden tilstrekkelig bradykardi til å føre til symptomer - vanligvis, lett tretthet eller letthet. Denne tilstanden kan også ledsages av atriell fibrillasjon som i kombinasjon med sinus node sykdom gjør sannsynligvis episoder av synkope. Syk sinus syndrom behandles med en permanent pacemaker.