Kognitiv Remediering Terapi for Anorexia Nervosa
Kognitiv Remediation Therapy (CRT) for anorexia nervosa er en relativt ny behandling. Teknikken ble opprinnelig utviklet for pasienter som har hjerneskade og har nylig blitt tilpasset for pasienter med schizofreni og andre psykiske helseforhold, inkludert anoreksi nervosa. Den består av mentale øvelser som er rettet mot å forbedre kognitive strategier og tankeferdigheter gjennom praksis.
Kognitive underskudd
Forskning på pasienter med anoreksia nervosa viser kognitive underskudd. Hittil har to primære kognitive underskudd blitt identifisert og målrettet som en del av CRT:
En mangel av kognitiv fleksibilitet (evnen til å skifte eller endre mentale og atferdsstrategier). Anoreksi-lidelser utviser ofte stiv tenking både i den akutte fasen av sykdommen og etter vektgjenoppretting. Det kan oppstå som stive regler om hvilke matvarer de kan spise, rutinert oppførsel og vanskeligheter med multi-tasking. Når vaner blir avbrutt, kan de bli ekstremt opprørt.
Problemer med sentral sammenheng (en opptatthet med detaljer og relativ mangel på oppmerksomhet til det større bildet). Pasienter med anoreksi er vanligvis gode til å fokusere på detaljer, men med unntak av å se det større bildet. For eksempel kan de bli opptatt av detaljer som kaloriinnhold eller fettinnhold i en bestemt matvare og ikke kunne vurdere den større sammenheng med total næringsinntak.
CRT-inngrep angir disse to underskuddene ved å fokusere på pasientens prosess å tenke, snarere enn innhold av deres tanker. I motsetning til tradisjonelle inngrep, adresserer CRT ikke direkte symptomer som er spesifikke for spiseforstyrrelser, for eksempel vekt- og formproblemer eller diettbegrensning. Det leveres alltid som et supplement til tradisjonelle behandlinger og er ikke designet for å være en frittstående behandling for anorexia nervosa.
Kognitiv Remediering Terapi og Neuropsykologi
I CRT introduserer terapeuten pasienten til nevropsykologiske oppgaver, puslespill, spill og andre virkelige aktiviteter som adresserer kognitiv fleksibilitet og / eller sentral sammenheng. Eksempler på nøytrale aktiviteter som kan brukes til å utvikle kognitiv fleksibilitet inkluderer:
- Endre rekkefølgen av en rutinemessig oppførsel (dvs. når du gjør deg klar til å vaske børsten, tennene dine før du skifter i stedet for etterpå)
- Velge et annet merke av samme produkt (for eksempel en rengjøringstilførsel)
- Sitter på et annet sted ved måltider
Gjennom hjernens trening og aktiviteter læres nye ferdigheter og strategier. Terapeuten gir også psykutdannelse for å hjelpe pasienten til å forstå sin tankegang, oppfordre pasienten til å reflektere over deres ytelse i kognitive øvelser og tegne paralleller til atferd i det virkelige liv.
Håpet er at ved å praktisere kognitiv fleksibilitet og sentral sammenheng i disse mer nøytrale domenene, vil pasienten kunne anvende de nye kognitive ferdighetene til å spise-relaterte oppgaver. For eksempel, med trening, kan de være mer villige til å prøve nye matvarer eller å fokusere på balanse i hele måltidsplanen og ikke komme seg ned i næringsberedningen av en enkelt mat.
Det har vært kliniske studier av CRT hos barn, unge og voksne pasienter med anorexia nervosa. Foreløpig forskning viser at CRT er akseptabelt for de fleste pasienter. Fordi det ikke er målrettet mot emosjonelt belastet innhold, kan CRT være mindre truende for pasienter som er svært syke og uforberedte til å takle emosjonelle problemer eller gjøre atferdsendringer knyttet til å spise. CRT ser ut til å ha potensial til å forbedre effektiviteten av tradisjonelle behandlinger, redusere behandlingstab, forbedre kognitive evner, forbedre livskvalitet og redusere spiseforstyrrelsessymptomer.
Aktiviteter du kan prøve hjemme
Selv om de ikke representerer formell CRT, kan mange morsomme spill og puslespill bidra til å øke kognitiv fleksibilitet og sentral sammenheng. Her er noen ideer til aktiviteter du kan gjøre hjemme:
- Q-bitz er et sett med mønstrede blokker som er samlet på forskjellige måter for å matche design på et sett med kort. Det fokuserer på integrasjon av elementer.
- Set er et kortspill som fokuserer på matchende elementer i henhold til forskjellige kriterier (for eksempel skygging, farge, figur og en rekke elementer). Den adresserer sett skiftende. Den er også tilgjengelig som en app for iPhone og tabletter.
- Alternativ bruk er et verbalt sett-skiftende spill som utfordrer deltakerne til å komme opp med uvanlige alternative bruksområder for vanlige ting. For eksempel, i stedet for å spise et eple, kan det kuttes i halve og brukes til å stemple farge på stoff. Poenget med spillet er å brainstorm brukene (du trenger ikke utføre den alternative bruken!)
- Rush Hour er et logisk og problemløsende puslespill som også er tilgjengelig i tablettform. Den omhandler abstrakt tenkning og faller ikke spesifikt under settforskyvning eller sentral sammenheng.
- Ordsøk. Fokuset på denne oppgaven er å fokusere på relevant versus irrelevant informasjon, et aspekt av sentral sammenheng.
Å spille disse spillene utgjør ikke kognitiv rensingsterapi. Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk lidelse og krever vanligvis behandling fra et team av fagfolk. Hvis du eller en kjære lider av anorexia nervosa eller en annen spiseforstyrrelse, må du søke behandling fra en kvalifisert behandlingsleverandør.
