Dialektisk adferdsterapi for spiseforstyrrelser
Det er mange valg når man bestemmer hvilken type terapi som søker etter en spiseforstyrrelse. En type terapi du kan bli tilbudt er dialektisk atferdsterapi (DBT).
DBT er en spesifikk type kognitiv atferdsbehandling. Det ble utviklet på slutten av 1970-tallet av Marsha Linehan, Ph.D. å behandle kronisk suicidale individer diagnostisert med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Det er nå anerkjent som behandling av valg for denne befolkningen. I tillegg har forskning vist at den er effektiv for en rekke andre psykiske lidelser, inkludert rusavhengighet, depresjon, posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) og spiseforstyrrelser.
Ordet "dialektisk" betyr at i DBT jobber terapeuter og klienter hardt for å balansere endring med aksept, to tilsynelatende motstridende krefter eller strategier. For eksempel, når du gjennomgår dialektisk atferdsterapi, vil terapeuten samarbeide med deg slik at du begge aksepterer deg selv som du er, og er motivert til å forandre seg.
DBT krever fem komponenter
Full adherent DBT-behandling krever fem komponenter:
1) DBT Ferdighetstrening
DBT-ferdighetsopplæring oppstår vanligvis i et gruppeformat som løper som en klasse i løpet av hvilke gruppeledere underviser i atferdsevner og tilordner lekser. Hjemmene hjelper kundene å øve med ferdighetene i hverdagen. Grupper møtes på ukentlig basis, og det tar 24 uker å komme gjennom hele læreplanen.
Ferdighetstrening består av fire moduler:
- Mindfulness: øvelsen om å være fullt bevisst og tilstede i øyeblikket
- Bekymringstoleranse: hvordan tåler du forstyrrende følelser
- Interpersonell Effektivitet: Hvordan uttrykke ens behov og sette grenser for å bygge sunne relasjoner
- Følelsesregulering: hvordan du endrer følelser du vil endre
2) Individuell terapi
DBTs individuelle terapi fokuserer på å øke klientmotivasjonen og hjelpe klienter til å anvende ferdighetene til utfordringer og hendelser i deres liv. Individuell terapi foregår vanligvis en gang i uken så lenge klienten er i behandling, og den går samtidig med DBT-ferdighetsopplæring.
3) Coaching for å sikre generalisering av ferdigheter
DBT bruker telefon coaching for å gi øyeblikkelig støtte. Målet er å trene klientene hvordan de skal bruke sine DBT-ferdigheter til å håndtere vanskelige situasjoner som oppstår i hverdagen. Klienter kan ringe sin individuelle terapeut mellom øktene for å motta coaching når de trenger hjelp.
4) Struktur miljøet med saksbehandling
Saksbehandlingsstrategier hjelper kunden å lære seg å styre sitt eget liv, for eksempel deres fysiske og sosiale miljøer.
5) DBT Consultation Team for å støtte terapeuten
DBT-konsultteamet gir kritisk støtte til de forskjellige gruppemedlemmene som gir de ulike aspektene av DBT-behandlingen, inkludert individuelle terapeuter, ledere i kompetanseopplæringen, saksbehandlere og andre som hjelper med å behandle klienten eller pasienten.
Andre former for DBT
Det er også mange terapeuter som bruker DBT-ferdigheter i individuell behandling med klienter. Noen terapeuter kan også tilby en frittstående DBT kompetanse-trening gruppe. Imidlertid er noen av disse komponentene alene ikke ekte eller fullstendig vedvarende DBT-behandling. Disse individuelle elementene i DBT-behandlingen kan fortsatt være gunstige, men kan ikke være så nyttige som å motta alle fem komponentene i behandlingen. Dialektisk atferdsterapi har også blitt tilpasset for bruk i bolig- og pasientbehandlingsinnstillinger.
Fungerer dialektisk adferdsterapi for spiseforstyrrelser?
Selv om kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være effektiv for mange pasienter med spiseforstyrrelser og vanligvis anbefales som første behandlingslinje, virker det ikke for alle. Dette har ført til at forskere ser etter andre behandlinger som kan fungere for pasientene som ikke svarer på CBT. Spesialister i spiseforstyrrelser som lærte om DBT, tegnet en analogi mellom funksjonen av spiseforstyrrelser atferd hos pasienter med spiseforstyrrelser og funksjonen til selvskade i pasientene med personlighetsforstyrrelser i borderline. Begge typer atferd pleier å gi midlertidig lindring fra negative følelser. Slik lærer pasientene hvordan å regulere og administrere påvirke mening.
Resultatene har vært lovende, da behandlingen virker som effektiv i å bremse eller stoppe problematisk atferd i spiseforstyrrelser. Imidlertid har det meste av forskningen som er gjort ikke sammenlignet dialektisk atferdsterapi med andre behandlinger (eller ingen behandling i det hele tatt). Den ene studien som sammenlignet DBT med aktiv sammenligningsgruppeterapi for binge-spising, fant ingen reelle forskjeller. Begge behandlingene virket like bra.
De fleste av studiene som ble utført på dialektisk atferdsterapi, så på å behandle mennesker med binge-spiseforstyrrelse og bulimia nervosa, ikke anorexia nervosa.
Hvem bør prøve dialektisk adferdsterapi?
Gitt gjeldende forskning om dialektisk atferdsterapi og spiseforstyrrelser, er det sannsynligvis mest nyttig for personer som lider av bulimia nervosa eller binge eating disorder. Det er også sannsynlig å være nyttig for kunder som lider av borderline personlighetsforstyrrelse og / eller intense følelser i tillegg til en spiseforstyrrelse. DBT er vanligvis mer intensiv, dyrere og mer langsiktig enn individuel ambulant behandling som CBT, og brukes vanligvis ikke som førstebehandling. Det kan være et utmerket alternativ for pasienter som ikke har gjort forbedringer med CBT eller andre individuelle psykoterapier, og som sliter med binge eating episoder tydelig utløst av negative følelser.
DBT kompetanse trening kan være en effektiv tilleggsbehandling til individuell behandling for spiseforstyrrelser.
En god oversikt over noen DBT-ferdigheter som kan være nyttig for de med lidelser, finnes i denne online arbeidsboken.
