Relapses i Bulimia Recovery

Relapses skje og er motløs når de gjør det. Men de betyr ikke at du har sviktet eller at du aldri vil bli fullt ut gjenopprettet. Disse tilbakekallingene er faktisk en vanlig del av gjenopprettingsprosessen, og gir mulighet for både læring og styrking av gjenoppretting.

La oss først definere betingelsene: En forfall eller slip er forekomsten av et mindre symptom mens et tilbakefall refererer til en gjentagelse av hyppig binge-spising eller rensing. Fordi et bortfall er en enkelt hendelse, fører det ikke nødvendigvis til et tilbakefall. I tillegg spiller hvordan en reagerer på en forfall spiller en stor rolle i om det blir et tilbakefall.

Ser på statistikk

La oss se på dataene: Relapsrate for klienter som har blitt behandlet for bulimia nervosa varierer fra 31 prosent til 44 prosent i løpet av de to første årene av utvinning. Så, hvis du har opplevd et tilbakefall, er du i godt selskap.

Noen studier har forsøkt å identifisere egenskaper hos klienten som forutsier tilbakefall (for eksempel kaloribegrensning, symptomer ved utslipp og kroppsforstyrrelser); Men i min kliniske erfaring har jeg kommet til å tro at en mer nyttig forskningslinje kan se på bidraget fra stressende livshendelser til fysisk og psykologisk symptomatologi (og tilbakefall).

En studie av Grilo og kollegaer (2012) undersøkte sammenhengen mellom stressende livshendelser og tilbakefall blant pasienter med bulimia nervosa og spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert annet (AKA EDNOS, kategorien nå kjent som annen spesifisert spiseforstyrrelse).

I denne studien har forskere administrert Life Events Assessment, et instrument som vurderer 59 negative hendelser og 23 positive hendelser kategorisert i stressdomener, inkludert arbeid, skole, sosial / vennskap, kjærlighet, familie, helse og økonomisk.

Denne studien viste at negative stressfulle livshendelser, spesielt høyere arbeidsstress (for eksempel alvorlige vanskeligheter på jobb, avskediget eller sparket) og høyere sosialt stress (for eksempel brøt opp med eller mistet en venn) økte sannsynligheten for tilbakefall. Disse samme faktorene har blitt funnet i andre studier for å påvirke andre helseutfall negativt (for eksempel følsomhet for forkjølelse). 

Måle stress

I mitt kliniske arbeid med klienter som arbeider med bortfall og tilbakefall, synes jeg det er nyttig å se på et lignende instrument, Sosialjusteringskalaen, en sjekkliste over 43 stressende livshendelser. Dette tiltaket ble publisert i 1967 av Holmes og Rahe. Formålet med inventar var å katalogisere miljøhendelser som ble identifisert i pasientens diagrammer som ofte før starten av psykiatrisk sykdom.

Et panel av dommere tildelt Life Change Unit (LCU) skaleres til disse hendelsene. Skalaen inneholdt slike hendelser som: død av en ektefelle (tildelt den høyeste LCU-poengsum på 100), død av et nært familiemedlem (63), graviditet (40), endring i finansiell tilstand (38) og barn som forlater hjemmet 29). Selv hendelser som normalt betraktes som positive, som ekteskap (50), er inkludert, fordi hver ofte er forbundet med stress.

Når de publiserte skalaen, rapporterte Holmes og Rahe at hendelsene var additiv. Hvis din ektefelle døde og forlot deg uten inntekt og et barn forlot hjemme på samme tid, ville din LCU-score være 100 + 40 + 29 = 169. Forskerne uttalte at en poengsum på over 300 setter noen i fare for sykdom. En poengsum på 150 til 299 indikerer moderat risiko for sykdom (30 prosent mindre enn høyere kategori). En poengsum under 150 er assosiert med kun en liten risiko for sykdom.

Holmes-Rahe-modellen har blitt kritisert først og fremst fordi den ikke har tatt hensyn til individuell forskjell. Skalaen antar at hver stressor påvirker mennesker på samme måte, noe som ikke nødvendigvis er sant; for eksempel kan noen mennesker finne skilsmisse ekstremt stressende, mens for andre kan det være en lettelse.

Snakker med en lege

Selv om det kanskje ikke er et psykometrisk lydinstrument, finner jeg likevel det nyttig klinisk for å hjelpe kundene å forstå når og hvorfor tilbakevendelser kan ha oppstått. Kvantifiseringen av livshendelser hjelper kundene å se stressorer som de kanskje har gitt liten oppmerksomhet til.

Det er viktig å snakke med legen din eller helsepersonell om de spesifikke stressorene i livet ditt, slik at du bedre kan identifisere øyeblikkene du er mest utsatt for å gå tilbake til bulimisk oppførsel.

Bulimia Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Hvis du nylig har hatt et tilbakefall, er det verdt å sjekke ut dette tiltaket, som kan administreres selv, og vurderer om du kan identifisere de siste stressorene i livet ditt.

Ofte når klienter opplever tilbakeføring av symptomer, følger det stressende livshendelser og / eller overganger som for eksempel å gå på college eller starte en ny jobb. Dette er ikke overraskende - forankret maladaptiv atferd kommer tilbake når man føler seg overbelastet eller står overfor et ukjent miljø og nyere sunnere coping ferdigheter har ennå ikke blitt så inngrapet.

Hvis du har hatt et nytt tilbakeslag, er det viktig å se gjennom hva som har skjedd, og lage en plan for å komme tilbake på sporet. Hvordan du svarer på et forfall eller tilbakefall er faktisk viktigere enn det som skjedde. Å adressere det tidlig og flittig kan forhindre at et enkelt forfall blir et tilbakeslag eller fra virkelig spore utvinningen.

Hva å gjøre etter et tilbakefall

1. Anerkjenner og bekrefter at forfall eller tilbakefall har skjedd
2. Ikke slå deg selv opp; trene selvmedfølelse
3. Løs for å komme tilbake på sporet.
4. Nå ut for hjelp fra ditt støttenettverk og / eller behandlingsteam.
5. Prøv å identifisere hvilke faktorer som bidro til bortfallet / tilbakefallet og hvordan du kan håndtere lignende utløsende situasjoner i fremtiden. 
6. Identifiser hvilke teknikker og håndteringsstrategier som har hjulpet deg med gjenoppretting tidligere, du kunne ansette igjen (for eksempel å fullføre matposter, mer flittig måltidsplanlegging, etc.). 
7. Vurder å gå tilbake til behandling, kanskje til og med for en booster eller to.

I de fleste tilfeller er behandling etter et forfall eller tilbakefall briefer enn den opprinnelige behandlingen, og snart vil du sannsynligvis være godt tilbake på gjenopprettingsbanen. 

Hva er trening Bulimia?