Hva er rensningsforstyrrelse?
Hvis du renser eller trener for mye, kan du kanskje lure på om du vil bli vurdert å ha bulimi nervosa. Men kanskje du ikke binge. Dette kan bety at du har et annet problem: du kan ha rensningsforstyrrelse.
Hva er rensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelse er en spiseforstyrrelse som blir diagnostisert når en person renser for å påvirke form eller vekt, men bøyer seg ikke. Det kan tenkes som bulimia nervosa uten bingeing. De fleste skriver om lidelsen ser ut til å anta at oppkast er standard form for rensing, men avføringsmiddel og vanndrivende misbruk er også vanlige. Mange pasienter engasjerer seg også i andre oppføringer for å kompensere for å spise, inkludert overdreven trening og ekstrem fasting.
Selv om rensningsforstyrrelser trolig har eksistert i noen tid, ble den først anerkjent av Keel og kollegaer i 2005. Rensningsforstyrrelsen har blitt studert langt mindre enn bulimia nervosa. Faktisk kan mange pasienter med rensningsforstyrrelse ha blitt feil diagnostisert som å ha bulimi nervosa eller kanskje ikke blitt diagnostisert i det hele tatt.
Rensningsforstyrrelse er ikke oppført som en offisiell lidelse i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). I stedet er det inkludert som en beskrevet tilstand innenfor kategorien Annet spesifisert Feeding and Eating Disorder (OSFED). Denne kategorien inkluderer personer med klinisk signifikante spiseforstyrrelser som ikke oppfyller kriterier for en av de primære spiseforstyrrelsene, inkludert anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder. Selv om den mangler sin egen offisielle kategori, kan rensningsforstyrrelse være like alvorlig som noen av disse andre sykdommene.
Ikke klart definert
Fordi rensningsforstyrrelse ikke er veldefinert, har forskere ikke helt enige om hva det består av. En av utfordringene i vårt nåværende diagnostiske system er å avgjøre hvilken kurv en person med en bestemt gruppe symptomer skal plassere.
For eksempel har drevet trening nylig blitt inkludert som en potensiell rensing atferd. Selv om trening vanligvis betraktes som en sunn og sosialt akseptabel oppførsel - på en måte at oppkast eller avføringsmiddelbruk ikke er overdreven trening, kan være et alvorlig problem.
Det er imidlertid ikke klart at overdreven trening er i seg selv tilstrekkelig for en diagnose av rensningsforstyrrelse. Et sett forskere mener at det burde være. I sin nyere studie fant de at personer som driver regelmessig drevet trening (men ikke bruker andre metoder for rensing) har lignende psykopatologi som de som renser regelmessig ved oppkast eller avføringsmiddelmisbruk.
Dermed er forskningen pågår, og derfor er det uklart nøyaktig hvordan rensningsforstyrrelser vil bli definert.
Hvem får rensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelse oppstår vanligvis i sen ungdom og tidlig voksen alder. Det påvirker primært kvinner og personer som er klassifisert som normalvekt eller større. På grunn av dagens diagnostiske system, som prioriterer diagnosen anorexia nervosa, kan utrensningsforstyrrelse ikke spesifiseres spesielt hos personer som er undervektige. Personer som er undervektige og engasjere seg i rensing, vil i stedet bli diagnostisert med anorexia nervosa, binge / purge subtype.
Som en andel av de som søker behandling for en spiseforstyrrelse, tyder forskningen på at rensningsforstyrrelse er presentasjonsproblemet hos 5 til 10 prosent av voksne pasienter og 24-28 prosent av ungdomspatienter. Det kan bli en mer vanlig diagnose hvis personer med overdreven trening blir klassifisert som å ha rensningsforstyrrelse.
Hvordan er rensningsforstyrrelse forskjellig fra Bulimia Nervosa og Anorexia Nervosa?
Per definisjon har personer med rensningsforstyrrelse ikke episodene med å spise uvanlig store mengder mat som karakteriserer bulimia nervosa (ellers ville de oppfylle kriterier for bulimia nervosa). Imidlertid kan de ofte føle at de har spist "for mye" når de faktisk bare har spist en normal mengde mat. De kan rense etter måltider. De kan oppleve lignende grad av skyld og skam for de som renser etter å ha spist store mengder mat.
Forskning viser at pasienter som renser, men ikke binge, har alvorlige symptomer som inkluderer restriktiv spising, en opptatthet i spiseforstyrrelsessykdommer og kroppsbildeproblemer. En primær forskjell mellom rensningsforstyrrelse og bulimi kan være at pasienter med bulimia nervosa rapporterer et større tap av kontroll over mat. Enkelte undersøkelser tyder på at rensningsforstyrrelse kan være mindre alvorlig enn bulimi nervosa.
Pasienter med rensningsforstyrrelse rapporterer ofte følelser av gastrointestinal nød etter å ha spist og mer stress enn friske mennesker og pasienter med bulimi nervosa. Noen pasienter med rensningsforstyrrelse kan føle at deres oppkast er automatisk.
Ifølge Keel og kollegaer (2017), ligner pasienter med rensningsforstyrrelse ofte pasienter med anoreksia nervosa i temperament og interpersonelle interaksjoner mer enn de ligner pasienter med bulimia nervosa "(s. 191).
Andre lidelser som oppstår ved siden av rensningsforstyrrelse
Pasienter med rensningsforstyrrelse har ofte andre psykiske lidelser:
- Opptil 70 prosent har en stemningsforstyrrelse
- Opptil 43 prosent har en angstlidelse
- Opptil 17 prosent har en rusmiddelforstyrrelse
Rensningsforstyrrelser er også forbundet med en forhøyet risiko for selvmord og forsettlig selvskade.
Risiko for rensningsforstyrrelse
Spyling ved oppkast er ekstremt relatert til atferd fordi det bærer en rekke medisinske farer som spenner fra metabolske forstyrrelser, elektrolytforstyrrelser som kan føre til hjerteinfarkt, tannproblemer, spiserør og tannkjøtt. Rensningsforstyrrelse kan også forårsake problemer med bein og gastrointestinale systemer og er forbundet med en forhøyet dødelighetsrisiko. Misbruk av avføringsmidler kan forårsake avhengighet av dem og forstyrrelsen av normal tarmfunksjon. Misbruk av diuretika kan føre til betydelige medisinske konsekvenser.
Behandling for rensningsforstyrrelse
Dessverre er det ikke utført randomiserte, kontrollerte behandlingsforsøk for personer med rensningsforstyrrelser i skrivende stund. Det er ingen bevisbaserte behandlinger spesielt for uorden. Det er noen indikasjon fra inkludering av pasienter med rensningsforstyrrelse i transdiagnostiske behandlingsforsøk at de kan dra nytte av kognitiv atferdsterapi (CBT-E), den mest vellykkede behandlingen for voksne med bulimia nervosa. Moduler som adresserer stemningsintoleranse og problemløsing kan være spesielt nyttige. Disse strategiene hjelper pasienter til å tolerere følelser av fylde og angst og hjelpe dem med å utvikle andre håndteringsevner.
Pasienter med rensningsforstyrrelse kan også ha nytte av eksponering med responsforebygging, noe som kan innebære å spise normale mengder mat, lære å tolke fysiske opplevelser som en normal del av fordøyelsesprosessen, og forhindre rensing. Ungdom med rensningsforstyrrelse kan best betjenes av familiebasert behandling (FBT), den ledende behandlingen for ungdom med anorexia nervosa, selv om forskningen er begrenset.
Ifølge Keel og kollegaer (2017), pasienter med rensningsforstyrrelse som renser etter hva de mener er ute av kontroll, spiser en oppførsel som ligner på pasienter med bulimi nervosa, som kan reagere bedre på behandlingen. Dette kan skyldes at følelsen av tap av kontroll spise er så ubehagelig. I motsetning til at pasienter som renser men ikke opplever følelser av tap av kontroll over å spise, kan ha mindre motivasjon for behandling fordi deres atferd ikke føles problematisk for dem. De kan virke mer som pasienter med anoreksia nervosa som ikke opplever begrensning som et problem. Denne sistnevnte gruppen kan også være mindre villig til å engasjere seg på grunn av frykt for vektøkning hvis de slutter å rense.
Et ord fra Verywell
Mennesker som utfører rensing og lignende oppførsel, kan skamme seg og være motvillige til å søke hjelp. Det er imidlertid viktig å få faglig oppmerksomhet og jo bedre jo bedre. Hvis du eller en kjære er engasjert i spiseforstyrrelser, som oppkast, misbruk av avføringsmidler eller diuretika, eller overdreven trening, vennligst søk hjelp.
