En oversikt over okular histoplasmose

Histoplasmos er en lungeinfeksjon forårsaket av å inhalere en type soppsporer i lungene. Svampen, kjent som histoplasma capsulatum, finnes over hele verden i jord og i fugle- eller flaggermuskler. Det spres i luften ved å pløye felt, feiende kyllingekopper eller grave hull.
Selv om de fleste tilfeller av histoplasmose er milde og krever ingen behandling, kan mennesker med svekket immunsystem utvikle mer alvorlige tilfeller av sykdommen. Histoplasmose kan utvikles og spre seg til andre områder av kroppen, inkludert hjerte, hjerne, ryggmargen og binyrene. I sjeldne tilfeller av histoplasmose, utvikler en alvorlig øyeinfeksjon kalt okulær histoplasmosis syndrom (BHT). I tilfeller av OHS spredes soppsporer i øynene. Denne sykdommen er en ledende årsak til synsfare hos mennesker mellom 20 og 40 år.

symptomer

Symptomer på en histoplasmosis-infeksjon vil vanligvis vises innen 10 dager etter eksponering av histo-sopp. Symptomene kan omfatte følgende:

Feber
Tørrhoste
Rennende øyne
Brystsmerter
Leddsmerter
Røde støt på bena

I alvorlige tilfeller kan symptomene omfatte:

svette
Kortpustethet
Hoster opp blod

I de fleste tilfeller av OHS er det ingen symptomer. En person som er smittet av sykdommen kan antar at de kaster av forkjølelse eller influensa.
Infeksjonen forsvinner vanligvis over en periode på noen dager uten behandling. Skade på en visjon kan ikke skje med en gang, som betennelse forårsaket av infeksjon kan etterlate små arr kalt “Histo flekker” på infeksjonsstedet i øynene. Histo-flekker påvirker ikke visjonen din med en gang, men de kan forårsake problemer senere i livet.
Fordi den opprinnelige histoplasmose infeksjonen vanligvis ikke gi symptomer i hele kroppen, de fleste aldri innser at de har histoplasmose arr, eller Histo flekker, i sin netthinnen. Arrene kan senere føre til neovaskularisering i makulaen som resulterer i visuelt tap. I noen mennesker kan flere år gå før noen komplikasjoner oppstår. Unormale blodkar kan danne og forårsake forandringer i syn, inkludert blinde flekker eller rette linjer som vises bølgete.

Fører til

Pustesvampsporer i lungene kan føre til et tilfelle av histoplasmose. Sporene kan da spre seg fra lungene til øynene, hvor unormale blodkar kan begynne å vokse under netthinnen. Disse blodårene kan forårsake lesjoner, og hvis de blir ubehandlet, kan de danne arrvev.
Mest arrvev i netthinnen forårsaker ikke noen problemer. Imidlertid kan arrvev begynner å ta plassen til sunn retinal vev i makula, den sentrale delen av netthinnen som gjør at vår skarp, klar visjon. Arr i makulaen kan føre til ny blodkarvekst, referert til som neovaskularisering. Neovaskularisering forårsaker synstap fordi unormale blodårer kan lekke væske og blod. Hvis den blir ubehandlet, kan denne neovaskulariseringen danne et arr, som etterlater skadet vev i stedet for det normale levende vevet. Arrvev påvirker til slutt kommunikasjon mellom øynene og hjernen, noe som resulterer i synstap.
Et tilfelle av histoplasmose kan klassifiseres som enten akutt eller kronisk, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og levetid.

Akutt histoplasmose eller kortsiktig histoplasmoseer vanligvis mild. Det fører sjelden til komplikasjoner.
Kronisk histoplasmose eller langsiktig histoplasmos forekommer langt sjeldnere enn akutt form. I sjeldne tilfeller kan det spre seg gjennom hele kroppen, inkludert øynene.

Diagnose

Din øye lege vil kunne diagnostisere OHS etter en utvidet øyeundersøkelse. Øynene må bli utvidet for at legen skal kunne undersøke retinaen bedre. Dette betyr at elever utvides midlertidig med spesielle dråper, noe som gjør at øyepleieprofessoren bedre kan undersøke netthinnen.
En bekreftet diagnose vil inkludere tilstedeværelsen av histo flekker, som indikerer tidligere eksponering for soppsporer og hevelse i retina. Retina vil virke hovent på grunn av veksten av nye, unormale blodkar. Et annet diagnostisk verktøy for OHS er optisk koherens tomografi (OCT). OCT brukes til å oppdage hevelse eller skade i netthinnen. Denne teknikken kan hjelpe legen til å dokumentere mengden og stedet for blødning og bidra til å følge en patients responsrate til behandling.
Legen kan også utføre en diagnostisk test kalt fluoresceinangiografi. I denne prosedyren injiseres et fargestoff i pasientens arm. Fargestoffet beveger seg til blodkarene i netthinnen, noe som gir et klart syn på mulige lesjoner.

Behandling

Okulær histoplasmose krever generelt ingen behandling. Selv om det er en sykdom forårsaket av sopp, er antifungale medisiner ikke nyttige. OHS forårsaker arr i øyet, men ingen aktiv soppinfeksjon er tilstede i øyet.
Photocoagulation er den viktigste behandlingen for OHS-tilfeller som har utviklet seg til neovaskularisering. Photocoagulation er en form for laseroperasjon der en liten stråle av lys ødelegger de unormalt voksende blodkarene. Hvis blødning er funnet nær midten av øyet, brukes visse medisiner også. For tiden brukes de samme medisinene som brukes til å behandle makuladegenerasjon. Legemidlene er gitt ved injeksjon i øyet. I noen tilfeller må injeksjonene gjentas. Under laserprosedyren kan noe sunt retinalvæv ødelegges. Selv om dette kan føre til visuelt tap, anses det for å være gunstig når man forsøker å beskytte fovea, som er nødvendig for klar syn. Selv om fotokoagulering vanligvis ikke gjenoppretter tapt syn, reduseres sjansen for ytterligere synstap. Noen ganger kan en person utvikle gjentatte tilfeller av OHS, noe som kan kreve ekstra laseroperasjon.

mestring

OHS er sjeldne. De fleste smittet med histo-sopp vil aldri utvikle infeksjonen i øynene. Men hvis du er diagnostisert med histoplasmose, vær oppmerksom på eventuelle endringer i visjonen din. Mens sjelden har sykdommen rammet opp til 90 prosent av den voksne befolkningen i en region i USA, kjent som "Histo Belt".
Høyrisiko-regionen inkluderer delene Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee og West Virginia. Hvis du noen gang har bodd i disse områdene, bør du vurdere å ha en lege undersøke øynene dine for mulige histo flekker. Som med alle øyesykdommer er tidlig deteksjon nøkkelen til å forhindre fremtidig mulig synstap.