En oversikt over Onchocerciasis (Flod Blindhet)
Minst 25 millioner mennesker er for tiden smittet med parasitten, hvorav nesten alle er i Afrika sør for Sahara. Hundretusener av mennesker har blitt blindet av sykdommen, og mange flere er igjen med permanent skade på deres hud eller syn på grunn av det. Selv om elvblindhet forblir en betydelig neglisjert tropisk sykdom, har det blitt gjort store fremskritt for å redusere antall nye diagnostiserte infeksjoner over hele verden, spesielt i Sør-Amerika.
symptomer
Ikke alle med onkocerciasis vil ha symptomer, spesielt ikke med en gang. De fleste nye infeksjoner vil ikke begynne å vise noen symptomer for et år eller to, og de med milde tilfeller kan aldri engang vite at de har blitt smittet med parasitten. Selv om det mest kjente symptomet på onkocerciasis er blindhet (dermed kallenavnet), påvirker sykdommen både hud og øyne og kan forårsake en rekke symptomer, fra irriterende til disfiguring.Symptomer inkluderer:
- Nodler under huden der voksne ormer er
- Inten kløe
- Opphovning
- Endringer i huden, noen ganger kalt "leopard" eller "lizard" hud
- Lesjoner på øyet
- Forandret syn
- Blindhet
Ifølge Verdens helseorganisasjon er det samfunn i Vest-Afrika hvor omtrent halvparten av alle menn over 40 år er blinde på grunn av onkocerciasis.
Fører til
Onkocerciasis, eller elvblindhet, skyldes den lille parasitiske ormen O. volvulus, som overføres til mennesker etter å ha blitt bitt av en infisert svartefugl. De fleste av de fysiske ubehagene folk opplever når de har flodblindhet, skjer når ormene dør, noe som kan skje år etter at de først ble smittet.Hva er de forsømte tropiske sykdommene?
Livssyklus av Onchocerca volvulus
Folk er smittet med ormens larver etter å ha blitt bitt av en infisert svartefugl. En gang i kroppen vokser larvene i voksne ormer - en prosess som kan ta opptil et år - og lever i knuter rett under huden der de kan tilbringe den bedre delen av et tiår som produserer sine avkom eller mikrofilariae. Disse mikroskopiske og umoden larver lever i blodet og blir plukket opp av svartefugler når feilene biter noen som er smittet.Inne i fluene vokser og larver larvene flere ganger i løpet av to uker før de blir smittsomme og til slutt tar seg inn i insektens proboscis-det vil si det lange røret de bruker for å spise. Når flyet biter noen under et blodmåltid, hopper de nå smittsomme larverne inn i kroppens kropp, og starter hele syklusen igjen.
Blackfies rolle
Blackflies er avgjørende for ormenes livssyklus. Uten fluene kan larvene ikke modnes og bli smittsomme. Disse fluene bor i nærheten av løpende elver og bekker nær fjerntliggende landbrukssamfunn, men kan bare sprede parasitten i områder hvor mennesker allerede er smittet.Diagnose
Det er noen måter helsepersonell kan teste og diagnostisere elblindhet, hvorav de fleste ser etter larver eller voksne ormer i noen kapasitet. Disse testene inkluderer:- Skin Snip Biopsy: Den vanligste testen som brukes til å diagnostisere onkocerciasis, er gjennom en hudsnip. Denne prosedyren tar små spåner fra huden fra forskjellige deler av kroppen og legger dem i saltvann i 24 timer for å trekke ut larvene. Dette gjør det mye lettere å se på parasitten gjennom et mikroskop. Den største ulempen ved denne metoden er at den ikke alltid fanger sykdommen hos personer som har en lett infeksjon, som reisende som bare kort besøkte et område med onkocerciasis.
- Fjerne og undersøke Noduler: Hvis knuter er under huden, kan en eller flere bli kirurgisk fjernet for å se om voksne ormer er inne.
- Slit-lampe Eksamen: Denne metoden bruker et spesielt mikroskop og lys som de som ble brukt under en rutinemessig øyeundersøkelse for å se til baksiden av øyet hvor larver (og skaden de forårsaker) kan være lurende.
- Antistofftest: Noen tester kan oppdage om kroppen har svart på en onchocerciasis-infeksjon, men de kan ikke fortelle forskjellen mellom tidligere eller nåværende infeksjoner. Av den grunn er de ikke alle som er nyttige på steder der parasitten er vanlig, selv om de kan bidra til å diagnostisere sykdommen hos personer som har besøkt slike områder. Denne testen er også ganske sjelden utenfor forskningsinnstillingene.
Behandling
Medisiner kan drepe larver og potensielt ormer inne i kroppen, noe som kan bidra til å begrense symptomer og ytterligere skade. Behandlingsalternativene inkluderer:Ivermectin
Den vanligste måten å behandle onkocerciasis er ved å bruke ivermektin, et vanlig stoff som brukes til å behandle andre parasittiske infeksjoner som scabies og elefantiasis. Det er dosert i vekt og gis vanligvis hver måned i tre til seks måneder til det ikke lenger er tegn på infeksjon.Oppsiden til denne behandlingen er at den dreper larver og steriliserer de voksne hunnene inne i kroppen, og stopper parasittenes livssyklus. Ulempen er at stoffet ikke dreper voksne ormer selv.
doksycyklin
En relativt ny behandlingsmulighet for flodblindhet er doxycyklin. Doxycyklin er et antibiotikum - ikke en anti-parasittisk medisinering - men forskning viser at det dreper bakterier som voksne ormer trenger å overleve.Etter seks ukers behandling viser studier at stoffet dreper mer enn 60 prosent av de voksne hunnene, men ikke larver, noe som tyder på at det vil bli brukt i kombinasjon med ivermektin. Sikkerheten til denne kombinasjonen er imidlertid uklart. Som et resultat er doxycyklin ennå ikke vurdert å være en standardbehandling for tilstanden, men forskningen på den er lovende.
Forebyggende metoder
De mest alvorlige symptomene på flodblindhet er resultatet av gjentatt eksponering for parasittene. Derfor er forebygging av fremtidige infeksjoner en viktig del av behandlingen. Det er ingen vaksine eller rusmiddel som kan forhindre onkocerciasisinfeksjon, men det er ting du og hele samfunn kan gjøre for å redusere sjansene for å få en.- Personlig beskyttelse: Den beste måten å hindre flodblindhet er, er å unngå blackflybiter. Dette betyr at du har bugsprøyte med DEET, samt lange ermer og lange bukser som er behandlet med permetrin i løpet av dagen når fluene mest sannsynlig vil bite. Beskyttelse mot svartefugler har den ekstra fordelen av å beskytte mot andre sykdomsbærende insekter, noe som kan bidra til å forhindre andre alvorlige tropiske sykdommer som denguefeber.
- Vector kontroll: Ett trinns land tar for å redusere antall tilfeller av elvblindhet, ved å eliminere vektoren: den svarte fluen. Parasitten kan ikke spre seg i et samfunn uten hjelp av svartefugler. Sprøyting av fluenees avlsteder med insektmiddel kan forstyrre parasittenes livssyklus og stoppe nye infeksjoner som skjer i området.
- Massebehandlingsprogrammer: En annen måte som fungerer for å hindre at parasitten sprer seg, er ved å behandle alle i et bestemt samfunn med ivermektin proaktivt, uansett om de har blitt diagnostisert med parasitten. Ikke bare hjelper dette med å behandle lysinfeksjoner som kanskje ikke har blitt tatt med diagnostiske tester, men det forstyrrer også parasittenes livssyklus. Svartefugler sprer larver fra person til person (ikke voksne ormer), så ved å gi alle i et område behandling for å drepe larver, svartefugler har ingenting å passere, og samfunn er i stand til å stoppe nye infeksjoner som skjer en stund.
Et ord fra Verywell
Nesten alle alvorlige tilfeller av flodblindhet er resultatet av gjentatte infeksjoner over lange perioder. Reisende som bare besøker områder der parasitten er vanlig, er ikke sannsynlig å bli smittet, og hvis de får sykdommen, vil det sannsynligvis ikke føre til alvorlige problemer som blindhet.Når det er sagt, hvis du planlegger å være i et område med onkocerciasis i flere måneder eller år (f.eks. Mens du serverer i fredskorpset eller på oppdrag), må du sørge for å unngå at svartfly biter som å ha på seg sprøytespray og lange ermer og bukser for å redusere sjansene for infeksjon. På samme måte, hvis du nylig har reist til fjerne områder i Afrika sør for Sahara, snakk med legen din umiddelbart hvis du begynner å oppleve noen av symptomene nevnt ovenfor.
