En oversikt over papilledema
Ofte blir papilledema oppdaget som en del av den rutinemessige øyeundersøkelsen du ville ha hvis du ser en optiker, en øyeleger eller en nevrolog. Det er et diagnostisk funn som legen din kan se med en rask, ikke-invasiv inspeksjon av øynene dine, ved hjelp av en spesialtilpasset øyeteksamen. Legen din vil også sjekke om du har papilledema og klager som kan være relatert til en eller flere av de medisinske problemene som kan føre til hevelse av optisk plater.
symptomer
Papilledema selv er ikke en sykdom, men det er et tegn på sykdom. Betingelsene som forårsaker papilledema kan forårsake noen symptomer, spesielt hvis det er mye hevelse i optisk plater.Symptomer forbundet med papilledema kan omfatte:
- Sløret syn eller tap av syn: Dette skjer på grunn av fysisk trykk på optisk nerve, som styrer visjonen. Noen personer med optisk nervekompresjon opplever sløret syn eller tap av syn fra ett eller begge øyne. I motsetning til mange andre nevrologiske forhold, som forårsaker symmetrisk tap av syn fra begge øyne, er papilledema forbundet med synsfare i bare ett øye eller asymmetrisk synsfelt i begge øynene.
- hodepine: Ofte er papilledema forbundet med hodepine og hodepresse, da betingelsene som gir hevelse i optiske nerver, også kan forårsake trykk i skallen, forårsaker smerte. Smerten din kan forverres og forbedres når du endrer hodeposisjonen, selv om hver person med papilledema kan ha en annen hodeposisjon forbundet med trøst eller smerte.
- Smerter bak ett eller begge øyne: Det økte trykket som produserer papilledema, kan være mer konsentrert i nærheten av ett eller begge øyne, noe som forårsaker smerte som er mest alvorlig bak øynene i stedet for over hodet.
- Utmattelse: Papilledema er ofte forbundet med ekstrem tretthet og søvnighet.
Fører til
Det er en rekke forhold som forårsaker papilledema. Hevelsen i seg selv er forårsaket av en oppbygging av cerebrospinalvæske (CSF) eller ved fysisk trykk som kommer fra hjernen eller fra innsiden av øyet. CSF er et væske som omgir hjernen og ryggmargen og kommuniserer ikke med blod eller væske andre steder i kroppen. Når cerebrospinalvæske oppbygges, kan det forårsake trykk i skallen eller på optiske nerver fordi det ikke kan "rømme" fra skallen eller ryggraden, og dermed føre til papilledem.Betingelser som kan forårsake papilledema inkluderer:
Hjernesvulst
Hjernetumorer kan utvikles i forskjellige områder av hjernen, noe som forårsaker fysisk kompresjon eller hindring av CSF-strømning i skallen. Fysisk trykk eller CSF-trykk kan føre til at optisk plate svulmer eller virker hovent.Meningitt eller encefalitt
En infeksjon i hjernen (encefalitt) eller meninges som beskytter hjernen (meningitt) kan forårsake betennelse, noe som resulterer i hevelse eller væsketrykk som produserer papilledem.Hodeskade
Hvis du har en hodeskader, kan du oppleve blødning, blåmerker eller hevelse i de skadede områdene i hjernen din. Vanligvis forårsaker ikke hovedtrauma papilledema, men det kan hvis skadene er nær øynene eller hvis hevelsen i hele hjernen din er alvorlig.Blødning i hjernen
En hjerneblødning er en blødning i hjernen, og det kan oppstå hvis et blodår brister eller på grunn av traumer eller slag. Ofte resulterer hjerneblødninger i hevelse eller for mye blod i skallen som kan manifestere med papilledem.Hva å vite om subduralblødninger
Idiopatisk Intrakranial Hypertensjon / Pseudotumor Cerebri
En tilstand som skyldes for mye væskeproduksjon eller ved hindring av væske i hjernen, kan dette oppstå som følge av antibiotika, bruk av høye doser vitamin A eller uten kjent årsak. Pseudotumor cerebri er gitt det navnet fordi papilledemet kan lignes på symptomer når noen har hjernesvulster, men det skjer uten en svulst eller en masse i hjernen. Denne tilstanden kan føre til permanent synstap på grunn av vedvarende trykk på optiske nerver. Væsken må fjernes, vanligvis med lumbale punktering, som også er kjent som en spinalkran.Cerebral ødem
Hevelse og betennelse i hjernen kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, som for eksempel et stort iskemisk slag, mangel på oksygen til hjernen, multisorgfeil og væskebalanse. Ødem kan også forekomme som kroppens respons på overdreven hjerneskade etter et stort slag eller når væsken og elektrolyttene i kroppen ikke er i riktig konsentrasjon. Papilledema kan forverre eller forbedre avhengig av graden av hjernesvulst.Diagnose
Papilledema er en klinisk diagnose som legen din gjør ved å se på din optiske nerve med et oftalmoskop eller med annet utstyr som er spesialisert for å se direkte bak øynene. Dette er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre hvor legen din vil se på øynene dine, ofte ved å plassere en forstørrelsesinnretning nær-men ikke egentlig berøre-øyet ditt.Disse diagnostiske enhetene kan visualisere innsiden av øyet bak eleven din. Dette er ikke en avbildningstest; Det er en "live" test, noe som betyr at legen din ser på øyet for å evaluere det personlig. Noen typer spesialutstyr kan imidlertid også ta et bilde av øyet slik at legen din kan dele resultatene for å konsultere andre leger eller sammenligne endringer i øyet over tid.
Utseendet til hevelsen gjør at din optiske nerveplate ser ut som om den er knust eller forstørret, og noen ganger kan det være distended (unormalt utvidet), uregelmessig formet blodårer, eller uklar væske også.
Når papilledema er diagnostisert, utføres en bildebehandling av hjernen, for eksempel en MR eller CT-skanning, for å diagnostisere den underliggende årsaken. I tilfeller hvor hjernedimensjonsstudien er normal, bør en lumbar punktering følge med måling av åpningstrykket og analysen av spinalvæsken.
Behandling
Behandlingen av papilledem er spesifikk for den underliggende årsaken, og involverer prosedyrer eller medisiner som til slutt vil redusere trykket i optisk plater.Uten behandling kan trykk som forårsaker papilledema forårsake visuelle tap og permanent skade på ett eller begge optiske nerver. I tillegg kan ubehandlet økt trykk i hodet føre til hjerneskade.
Behandlingsalternativene inkluderer:
medisinering
Hvis du har infeksjon eller skade på kroppen, kan medisiner for å kontrollere disse systemiske helseproblemene redusere papilledema og forhindre irreversibel skade på hjernen og øynene. Det er også medisiner som kan brukes til å redusere trykket i hjernen og dermed i optisk disk som hjelper til med symptomene.Lumbal Puncture
En lumbal punktering anses normalt som en diagnostisk prosedyre som brukes til å evaluere cerebrospinalvæske. Med pseudotumor cerebri eller økt intrakranialt trykk på grunn av overdreven væske, kan en lumbal punktering brukes som en terapeutisk prosedyre for å fjerne væsken, med det formål å lette trykket. En lumbal punktering, også kjent som en spinal tap, innebærer plassering av en nål i nedre rygg for å samle væske fra rundt ryggraden. Det er en mildt ubehagelig prosedyre, men det er trygt, og utvinning tar vanligvis noen timer.Noen mennesker utvikler en hodepine etter lumbale punktering, ettersom kroppen justerer seg til senket CSF-trykk etter fjerning av væske. Men hvis du har papilledema, er du sannsynlig å oppleve lindring av hodepine etter prosedyren i stedet for en ny hodepine. Legene dine kan imidlertid ikke gjøre en lumbar punktering hvis du har masse i hjernen din, da endringene i CSF-strømmen og trykket kan føre til mindre endringer i massens posisjon og muligens farlig forskyvning av hjernen selv.
Stop å ta medisiner som forårsaker trykk
Hvis papilledemaet er forårsaket av økt intrakranielt trykk på grunn av medisinering, må du slutte å ta medisinen og inkludere den i medisinsk rekord som en formidling som du ikke kan tolerere. Generelt stopper medisinen forverring av problemet, men er ikke nok til å fullstendig løse problemet etter at det allerede har utviklet seg, og det kan også hende du må ha en lumbar punktering for å redusere CSF-oppbyggingen.skifte
Hvis du har tilbakevendende papilledema på grunn av kronisk økt intrakranielt trykk, kan det hende du må ha en drenering kjent som en ventrikuloperitoneal (VP) shunt eller lumboperitoneal shunt som er kirurgisk plassert for å opprettholde et normalt væskevolum og trykk. VP-shunten er vanligvis nødvendig for personer som har hatt hjerne-svulst som forårsaket blokkering av væskestrømmen i hjernen, mens lumboperitoneal shunt er mer vanlig brukt for pasienter med idiopatisk intrakranial hypertensjon / pseudotumor cerebri som mislyktes klinisk behandling.Kirurgi
Hvis du har en svulst eller annen anatomisk årsak til papilledem, kan det hende du må ha det kirurgisk fjernet for å lette trykket og for å forhindre permanent synstap og hjerneskade.Et ord fra Verywell
Hvis du eller barnet ditt har papilledema, er det mange mulige årsaker. Generelt vil legene dine utføre en serie testing for å hjelpe til med å identifisere hva som forårsaker papilledema. Hvis symptomer som sløret syn eller synstap har oppstått, må du ha akutt behandling.Mesteparten av tiden kan papilledema behandles effektivt, men gjentatt behandling kan være nødvendig. Sørg for å opprettholde regelmessige oppfølgingsbesøk hos en lege som undersøker øynene dine, selv etter at du har blitt behandlet effektivt for papilledema.
Årsaker til vanlige øyeproblemer
