Den sunne Indiana-planen
Finansiering for Medicaid
Når Medicaid ble opprettet i 1965, var det ment å tilby helsetjenester til de som minst kunne ha råd til det, nemlig de fattige, gravide og deaktiverte. Med passasjen til Affordable Care Act (Obamacare) i 2010, definisjonen av hva det betydde å være dårlig endret. Modifisert justert bruttoinntekt (MAGI), i motsetning til strengt inntekt og eiendeler, avgjør om noen er kvalifisert for Medicaid.Hvorvidt en stat valgte å utvide Medicaid (33 stater inkludert District of Columbia har gjort det), flere personer er dekket av programmet enn noensinne. Men med økt innmelding i Medicaid sliter mange stater med å holde økonomisk. Dette kan forverre hvis Trump-administrasjonen lykkes med å kutte midler til programmet ved å bytte fra føderal tilpasning for å blokkere tilskudd eller per capita grenser. Med stater som ser etter innovative måter å spare penger, er det offentlige øye som vender seg til Indiana.
Statens Medicaid-program, The Healthy Indiana Plan, belaster folk månedlige premier for å være på Medicaid, og så tar det bort dekning i seks måneder hvis de ikke klarer å betale på tid.
Er flere stater kommer til å belaste folk for Medicaid? Skal flere mennesker miste dekning som et resultat? Mer presist, bør statene legge til økonomiske byrder for folk med lave inntekter?
Kostnadsdeling
Kostnadsdeling betyr per definisjon at både mottakeren og forsikringsselskapet (i dette tilfellet Medicaid) bidrar til helsekostnader. Disse ut-fra-lommekostnadene kan inkludere kopiering, coinsurance, deductibles og / eller premier. Selv om Medicaid-programmer ikke har lov til å ta betalt for beredskapstjenester, familieplanleggingstjenester, graviditetsrelatert omsorg eller forebyggende omsorg hos barn, kan de lade betalt for nødsituasjon i nødsituasjonen. De har også mulighet til å belaste kopi for kontorbesøk, sykehusbesøk og medisiner.Men ikke alle er underlagt Medicaid kostnadsdeling. Amerikanske indianere eller Alaskan innfødte som mottar omsorg fra indiske helsetjenesten eller tribal helse-programmer, barn under 18 år, personer som bor i langsiktige institusjoner, folk som krever hospice-omsorg eller kvinner i bryst- og livmorhalskreftbehandlingsprogrammet, er unntatt fra de ekstra kostnaderne.
Medicaid kan imidlertid belaste premier for alle som tjener på eller over 150 prosent av den føderale fattigdomsgrensen. De kan også kreve betaling fra personer som er kvalifisert for Medicaid i henhold til billetten til arbeidsloven, funksjonshemmede barn som er kvalifisert i henhold til familiemulighetsloven, og medisinsk trengte personer (personer med høye medisinske behov som ikke oppfyller Medicaid-kvalifisering etter inntektskriterier).
Mens kostnader utenfor lommen er generelt lave, ser stater ut til å øke andelen kostnadsdeling tillatt etter loven ved å søke om Medicaid 1115-avvik.
Medicaid 1115 Frafall
Medicaid-programmer over hele landet endrer seg på grunn av Medicaid 1115-fraskrivelsen. Disse fraskuddene, tillatt etter lov om sosial sikkerhet, tillater stater å foreslå endringer i Medicaid-programmet som ikke ble introdusert i den opprinnelige loven. Dette muliggjør innovasjon i programmet. Det kan til og med tillate ulike service- og betalingsmodeller som ikke bare kan spare penger, men forbedre pasienten.Dette betyr ikke at stater kan gjøre hva de vil. Medicaid 1115 dispensasjoner må godkjennes av USAs helse- og helsepersonell.
En av betingelsene for disse fravikene er at de forblir budsjettnøytrale for den føderale regjeringen. De kan vare så lenge som fem år og må da fornyes.
Til nå har stater brukt dispensasjoner for en rekke formål. Uansett om de berørte berettiget, endret kostnadsdeling, endrede fordeler, utvidet dekning eller modifiserte leverandørbetalinger, har 43 dispensasjoner blitt godkjent på tvers av 35 stater med 23 tilleggsavvik i påvente. Senest, Kentucky, Indiana og New Hampshire hadde avvik godkjent for å pålegge arbeidskrav for Medicaid-berettigelse.
Flere stater ønsker nå å legge til premier og månedlige bidrag som et krav til Medicaid. I Indiana er det påkrevd premie for alle enrollere, selv om det er forskjellige straffer for manglende betaling avhengig av folks inntektsnivå. Disse premiene er over beløpet fastsatt av føderal lov.
Den sunne Indiana-planen
The Healthy Indiana Plan, statens Medicaid-program, har guidet Medicaid-reform på mange nivåer. Den har eliminert retroaktiv Medicaid-kvalifikasjonsdekning på planen begynner datoen søknaden er godkjent, ikke 90 dager før søknaden ble plassert.Den sunne Indiana-planen pålegger nå arbeidskrav, og det belaster alle en fast månedlig premie uansett inntekt.
De fattigste menneskene i henhold til planen, eller de som tjener mindre enn 22 prosent av den føderale fattigdomsgrensen (FPL), betaler $ 1 til $ 1,50 per måned, avhengig av om de røyker eller ikke. De som tjener 23 til 50 prosent betaler $ 5 til $ 7,50, de tjener 51 til 75 prosent betaler $ 10 til $ 15, de tjener 76 til 100 prosent betaler $ 15 til $ 22,50, og de tjener 101 til 138 prosent betaler $ 20 til $ 30.
Enrollees som tjener 101 prosent eller mer av FPL, vil få deres Medicaid-dekning kansellert dersom de ikke klarer å betale utbetalinger innen 60 dager. Prosessen med å søke om Medicaid legger til en ekstra ventetid før dekningspenger begynner igjen. Som følge av dette ble cirka 25 000 voksne avvist fra programmet mellom 2015 og 2017 for manglende betaling av premiene.
Mens folk som tjener mindre enn 100 prosent av FPL, vil ikke bli avvist fra Medicaid hvis de ikke klarer å foreta betalinger i tide, vil deres fordeler bli redusert. De vil ikke lenger være berettiget til visjon, tannbehandling eller kiropraktikk. Med unntak av forebyggende tjenester, vil de bli pålagt å betale kopi for tjenester som var fullt dekket på forhånd. Disse ekstra utgiftene legges opp raskt, spesielt for noen som ikke kunne betale $ 1 månedlig premie i utgangspunktet.
Et ord fra Verywell
Stater bruker Medicaid 1115 dispensasjoner for å endre hvem som er kvalifisert og hva som er dekket under Medicaid-programmet. Uansett om det gjelder arbeidskrav eller kostnadsdeling, blir det hevet at helsetjenester tas fra folk når de minst har råd til det, og kanskje når de trenger det mest.Hvordan forbundsregeringen jobber med stater for å finansiere Medicaid
