Forståelse av helseforsikringsendringer for 2019
[Merk at denne diskusjonen stort sett gjelder for individuell markedsforsikring. Selv om bare en liten del av den amerikanske befolkningen har individuell markedsdekning, er dette her hvor hovedparten av overskriftene har en tendens til å fokusere, da det er markedet som var mest påvirket av Affordable Care Act.]
ACA oppsigelse regninger var ikke enacted
Til tross for de stadig tilstedeværende overskriftene om helsevesenet reform i 2017 og 2018, har de fleste av de foreslåtte endringene visnet på vintreet. GOP innsats for å oppheve større deler av ACA i 2017 mislyktes.Det inkluderte American Health Care Act (AHCA) i huset, og senatets versjon, Better Care Reconciliation Act (BCRA). Faktisk forsøkte senatrepublikanerne å passere tre forskjellige versjoner av regningen - "mager" opphevelse, Obamacare-oppsigelsesavstemningsloven og BCRA- og ingen fikk nok støtte til å passere. Det var heller ikke Graham-Cassidy-Heller-Johnson-endringen som ble vurdert noen få måneder senere.
Så selv om det var mange stykker av ACA-opphevelseslovgivning introdusert i 2017 - og huset passerte den amerikanske Health Care Act-ingen av dem ble vedtatt. Og selv om reformen av helsevesenet (og beskyttelse for personer med eksisterende forhold) fortsatte å lage overskrifter i 2018, ble ikke ACA-reformen seriøst vurdert på nytt i kongressen.
Den individuelle mandatstraffen ikke lenger gjelder fra 2019
Selv om forsøk på å oppheve ACA var mislykket, lyktes GOP lovgivere å oppheve ACAs individuelle mandatstraff som en del av skatteregningen de passerte i slutten av 2017.Straffenes opphevelse trer i kraft i januar 2019. Mennesker som ikke var forsikret i 2018, vil fortsatt skylle en straff (med mindre de kvalifiserer for fritak) når de legger inn selvangivelsen i begynnelsen av 2019. Men de som ikke er forsikret i 2019, vil ikke lenger møte en straff.
Resten av ACA gjenstår i effekt
Annet enn den enkelte mandatstraffen opphevelse (og den fortsatte budsjettoppløsningen er forsinkelsen på noen av ACAs skatter, inkludert Cadillac Tax), har ACA fortsatt full effekt, inkludert premiesubsidier, kostnadsfordelingsreduksjonene (aka, kostnad -sharing subsidies), Medicaid utvidelse, arbeidsgiver mandat, beskyttelse for personer med eksisterende forhold, viktige helsemessige fordeler, regler for medisinsk tapforhold, osv..Premium subsidier er større fordi den føderale regjeringen ikke lenger finansierer CSR
Kostnadsdelingsstøtte fortsetter å være tilgjengelig i 2019, til tross for at den føderale regjeringen sluttet å refundere forsikringsselskapene for den prisen i slutten av 2017. Forsikringsselskaper i de fleste stater har innarbeidet kostnaden for å gi kostnadsdelingsstøtte til premiene de tar betalt for. I de fleste tilfeller har kostnaden bare blitt lagt til sølvplanrenter, noe som resulterer i større premiesubsidier for alle som får premiumsubsidier.
Gjennomsnittlige premier økte litt i 2019, men gjennomsnittlige benchmark premier redusert litt i de fleste stater
I motsetning til 2017 og 2018, da individuelle markeds helseforsikringspremier økte betydelig, økte gjennomsnittlige premier med mindre enn 3 prosent landsomfattende i 2019.Men gjennomsnittlige benchmark premier (den nest laveste pris sølv planen i hvert område) faktisk redusert litt over de 39 landene som bruker HealthCare.gov. Dette skyldes en kombinasjon av nye forsikringsselskaper som inntar (eller re-enter) de enkelte markedene i mange stater, samt prisreduksjoner fra noen av de eksisterende forsikringsselskapene.
De litt lavere gjennomsnittlige referansepremier har sannsynligvis resultert i litt mindre premie subsidier i 2019 i mange stater, siden subsidiene er knyttet til referansepremieene (men de faktiske subsidiebeløpene avhenger av mengden av enrollees i hvert område, siden subsidiebeløpene er større når enrollees er eldre og / eller har lavere inntekter, og i områder hvor pre-subsidiekostnaden for dekning er høyere). Du kan lese mer om problemene som påvirker individuelle markedspræmier for 2019.
Endringer som ble implementert for 2018 og fortsett å gjelde
I april 2017 fullførte HHS markedsstabiliseringsregelen, som implementerte flere endringer som gjelder for personer som kjøper individuell markedsdekning, på eller off-exchange. Disse endringene gjelder fortsatt for 2019:- I de fleste statene var det bare over seks uker som gikk fra den 1. november til 15. desember, med alle planer som var effektive 1. januar 2019. Dette er den samme tidsplanen som ble brukt i de fleste stater for 2018 dekning også. Men ti statsdrevne børser forlenget fristen for å registrere, så sørg for at du vet hvordan det fungerer i din stat.
- Hvis politikken din ble kansellert for ikke-betaling av premier i 2018 og du er registrert med samme forsikringsselskap (eller et annet forsikringsselskap eid av samme morselskap) under åpen innmelding, kan forsikringsselskapet kreve at du betaler din forfallsdato premier før effektuering av din nye dekning. Generelt bør det bare være en måned forfalt premie skyldig, da premier ikke belastes etter at planen ble avsluttet.
- Det tillatte aktuarmessige verdiområdet for hvert metallnivå av dekning i markedet for individuelle og små grupper ble utvidet fra 2018. Bronseplaner kan ha et -4 / 5-område, mens sølv-, gull- og platinaplaner kan ha en -4 / +2 rekkevidde. Bronseplaner har en aktuarverdi på rundt 60 prosent, sølv om lag 70 prosent, gull ca 80 prosent og platina om lag 90 prosent. Men de kan variere i henhold til de tillatte de minimus-områdene, som ble utvidet fra 2018. Dette betyr bare at i forhold til 2017 og tidligere år kan det nå være mer variasjon fra en plan til en annen innenfor et gitt metallnivå, så enkeltpersoner og små bedrifter bør nøye sammenligne de ulike alternativene som er tilgjengelige.
Økt tilgjengelighet av kortsiktige og foreningshelseplaner
I 2018 gjorde Trump-administrasjonen endringer i reglene som gjelder for kortvarige tidsbegrensede helseplaner (STLDI), og til reglene som gjelder for tilknytningshelseplaner (AHPs).I begge tilfeller gjør endringene planene mer tilgjengelige som en erstatning for vanlig ACA-kompatibel individuell markedsforsikring. Men kjøpere må passe på: De billigere prisene som gjelder for STLDI og AHP er et resultat av mindre robust dekning - du får det du betaler for.
Fordi de nye føderale reglene fungerer som minimumsstandarder og stater har lov til å pålegge strengere regler, varierer reglene nå betydelig fra en stat til en annen, spesielt for kortsiktig helseforsikring. Du kan klikke på en stat på dette kartet for å se hvordan staten regulerer kortsiktig dekning.
Large Group, Medicare og Medicaid: Vanlige årlige endringer gjelder
De fleste reformene i helsevesenet i 2017 og 2018 har vært sentrert rundt det enkelte marked, markedet for små grupper og Medicaid. For folk som får forsikringen fra store arbeidsgivere, Medicare, eller Medicaid (sammen, det er det meste av befolkningen), vil endringene for 2019 generelt være de samme forandringene som skjer hvert år.Men medicaid arbeidskrav er å få trekkraft i GOP-ledede stater. Noen enrollere i Indiana, New Hampshire, Kentucky, Arkansas og muligens Wisconsin må overholde Medicaid-arbeidskravene fra 2019 (arbeidskravet i Arkansas ble allerede implementert i 2018 for personer i alderen 30-49).
Virginia valgte å utvide Medicaid fra januar 2019, noe som gjorde om lag 400.000 mennesker som nylig var kvalifisert for Medicaid i staten. Maine forventes å utvide Medicaid i 2019 etter at guvernørvalgte Janet Mills tar kontor (innbyggerne i Maine stemte for å utvide Medicaid i 2017, men den utgående guvernøren blokkerte ekspansjonen fra å tre i kraft i 2018). Stemmere i Nebraska, Utah og Idaho besto Medicaid-utvidelsestiltak i 2018, så Medicaid forventes utvidet i disse landene i 2019.
Åpen innmelding for Medicare Advantage og Medicare Part D løp fra 15. oktober til 7. desember, med alle endringer som er effektive 1. januar 2019 (dette er samme tidsplan som har blitt brukt i flere år). Nåværende planer vil endre seg noe i 2019, som de gjør hvert år, så det var viktig for enrollees å ta seg tid under åpen innmelding for å sammenligne de ulike tilgjengelige alternativene og velge den som best kan imøtekomme deres behov i det kommende året.
Og starter i 2019, er det en Medicare Advantage åpen innmeldingsperiode fra 1. januar til 31. mars. Dette vil erstatte den tidligere brukte Medicare Advantage disenrollment perioden, og vil tillate Medicare Advantage enrollees å bytte til en annen Medicare Advantage plan, eller å bytte til Original Medicare.
