Hva er en helseforsikringspremie?
Kort sagt er premien den betalingen du gjør til helseforsikringsselskapet som holder dekning fullt aktiv; Det er beløpet du betaler for å kjøpe dekning. Premium-betalinger har forfallsdato pluss en frist. Hvis en premie ikke er fullstendig betalt innen utløpet av fristen, kan helseforetaket suspendere eller kansellere dekning.
Andre helseforsikringskostnader kan inkludere fradrag, coinsurance og copayments. Dette er beløp som du betaler når du trenger medisinsk behandling. Hvis du ikke trenger noen behandling, betaler du ikke fradragsberettigelse, kopiering eller samforsikring. Men du må betale din premie hver måned, uansett om du bruker helseforsikringen eller ikke.
Hvem betaler helseforsikringsprinsippet?
Hvis du mottar helsetjenester dekning gjennom jobben, vil din arbeidsgiver vanligvis betale litt eller hele den månedlige premien. Ofte vil firmaet kreve at du betaler en del av den månedlige premien, som vil bli trukket fra lønnsslippet ditt. De vil da dekke resten av premien.I henhold til Kaiser Family Foundations 2018 arbeidsgiveravkastningsundersøkelse betalte arbeidsgiverne i gjennomsnitt 83 prosent av enkeltmedlemmernes samlede premier, og i gjennomsnitt 72 prosent av de totale familiepræmier, for ansatte som legger familiemedlemmer til planen.
Hvis du er selvstendig næringsdrivende eller kjøper din egen helseforsikring, er du som person ansvarlig for å betale månedlig premie hver måned. Siden 2014 har imidlertid Rimelige omsorgsloven gitt premiumskatt (subsidier) som er tilgjengelige for personer som kjøper individuell dekning gjennom utvekslingen. For å være berettiget til premiesubsidier, kan inntekten din ikke overstige 400 prosent av det føderale fattigdomsnivået, og du kan ikke få tilgang til rimelig, omfattende dekning fra din arbeidsgiver eller din ektefelles arbeidsgiver.
Utvekslingsplaner som er kjøpt siden 2014, er i samsvar med ACA, men premiesubsidier kan ikke brukes til å kompensere for kostnaden.
Eksempel på en Premium
La oss si at du har forsket på helsetjenester og planer for å finne en plan som er rimelig og egnet for deg og dine kjære. Etter mye forskning slutter du til slutt å velge en bestemt plan som koster 400 dollar per måned. At $ 400 månedlig avgift er din helseforsikring premie. For at alle helsepersonellene skal forbli aktive, må helseforsikringspremien betales i sin helhet hver måned.Hvis du betaler din premie på egen hånd, vil din månedlige regning komme direkte til deg. Hvis din arbeidsgiver tilbyr en gruppe helseforsikringsplan, vil premiene bli betalt til forsikringsplanen av din arbeidsgiver (eller arbeidsgiver er selvsikker, som vanligvis gjelder for svært store arbeidsgivere), selv om en del av den totale premien vil Sannsynligvis hentes fra hver ansatt via lønnsfradrag.
Hvis du har en individuell helseplan gjennom utvekslingen og mottar premiebidrag, vil subsidiet bli betalt av staten direkte til forsikringsselskapet ditt. Restbeløpet av premien blir fakturert til deg, og du må betale din andel for å holde dekning på plass. Alternativt kan du velge å betale hele beløpet av premien selv hver måned og kreve ditt totale premiebidrag på selvangivelsen din neste vår (dette er ikke et vanlig alternativ, men det er tilgjengelig og valget er ditt).
Deductibles, Copays og Coinsurance
Premie er satt avgifter som må betales månedlig. Hvis premiene dine er oppdaterte, er du forsikret. Det faktum at du er forsikret, betyr imidlertid ikke nødvendigvis at alle dine helsetjenester utbetales.- Egenandeler andeler~~POS=HEADCOMP. Deductibles, ifølge Healthcare.gov, er "beløpet du betaler for dekket helsetjenester før forsikringsplanen begynner å betale. Med en $ 2000 fradragsberettiget betaler du for eksempel de første $ 2000 av dekket tjenester selv. Når du betaler din egenandel , du betaler vanligvis bare en kopiering eller coinsurance for dekket tjenester. " Kostnaden for premier er ofte nært knyttet til fradrag: du vil generelt betale mer for en forsikringspolicy som har lavere fradrag, og omvendt (merk at ACA-kompatible planer, inkludert arbeidsgiverbaserte planer og individuelle markedsplaner, dekker visse forebyggende tjenester uten kostnad for enrollet, selv om fradragsberettiget ikke er oppfylt).
- Co-betalinger. Selv om din helseforsikring har lav eller ingen fradrag, vil du sannsynligvis bli bedt om å betale en relativt lav avgift for medisinsk behandling. Denne avgiften kalles "sambetaling". De fleste planene inkluderer både fradragsberettigede og medbetalinger, med vedlegg som gjelder for kontorbesøk og resepter, mens fradragsberettiget gjelder sykehusinnleggelser, laboratoriearbeid, operasjoner osv. Forbetalinger kan være høyere dersom månedlige premier er lavere.
- coinsurance. Healthcare.gov beskriver coinsurance som følger: "Prosentdelen av kostnadene ved en dekket helsetjeneste du betaler (20% for eksempel) etter at du har betalt din egenandel. La oss si at din helseforsikringsplan er tillatt et beløp for et kontorbesøk er $ 100 og din coinsurance er 20%. Hvis du har betalt din egenandel: Du betaler 20% av $ 100 eller $ 20. "
Når pasientens fradragsberettigelser, kopiering og samforsikring betalt for et bestemt år, legger til maksimalt, blir pasientens kostnadsdelingskrav ferdig for det aktuelle året. Etter å ha oppfylt det maksimale målet, vil helseplanen da plukke opp alle kostnadene for dekket i nettverkspleie for resten av året..
Så hvis din helseplan har 80/20 coinsurance (som betyr at forsikringen betaler 80 prosent etter at du har møtt din egenandel og betaler 20 prosent), betyr det ikke at du betaler 20 prosent av de totale kostnadene du pådrar. Det betyr at du betaler 20 prosent til du treffer maksimalt, og da vil forsikringen begynne å betale 100 prosent av dekket kostnader. Imidlertid må premiene fortsatt betales hver måned for å opprettholde dekning.
