Hva er forskjellen mellom Medicare og Medicaid?
- hvem kan registrere seg
- hvem driver dem
- hvordan de jobber
- hvordan de er finansiert
- hvilke fordeler de gir enrollees
Hvem får Medicare vs Medicaid?
Eldre og funksjonshemmede får Medicare; fattige får Medicaid. Hvis du er både eldre og fattige eller funksjonshemmede og fattige, kan du potensielt få begge.Medicare
De fleste Medicare-mottakere er 65 år eller eldre, men fra 2016 var det mer enn 9 millioner mennesker (ca. 16 prosent av full Medicare-befolkningen) under 65 år med Medicare-dekning. Disse personene var kvalifisert for Medicare fordi de var deaktivert (i de fleste tilfeller må du motta uførepenger for sosiale trygghet i to år før du er kvalifisert for Medicare, men det er unntak for personer med nyresykdom i sluttrinnet og amyotrofisk lateral sklerose ).
Du er kvalifisert for Medicare hvis du er minst 65 år gammel, og du eller din ektefelle betalte Medicare lønnskatt i minst 10 år. Enten du er rik eller fattig, spiller ingen rolle. hvis du har betalt lønnslisten og du er gammel nok, får du Medicare. I så fall får du Medicare Part A gratis. Og for de fleste, er Medicare Part B-premier rundt $ 135,50 / måned i 2019. Men du betaler høyere premier for Medicare Del B og Del D dersom inntekten din er høyere enn $ 85 000 / år for en enkeltperson, eller $ 170 000 / år for et ektepar.
Hvis du er over 65, men ikke betale Medicare lønn skatt mens du var yngre, kan du fortsatt være kvalifisert for Medicare. Du betaler imidlertid høyere samlede premier, da du må betale den vanlige premien for del B, i tillegg til en premie for del A. I 2019 er del A-premien for personer som ikke har nok arbeidshistorie er så høyt som $ 437 / måned. Men svært få Medicare-mottakere betaler en premie for del A, ettersom de fleste har en arbeidshistorie (eller en ektefelles arbeidshistorie) på minst ti år når de blir kvalifisert for Medicare.
Medicaid
Under den rimelige omsorgsloven er du kvalifisert for Medicaid hvis husstandsinntektene er mindre enn 138 prosent av det føderale fattigdomsnivået. derimot, Noen stater har avvist denne bestemmelsen, og har beholdt deres medicaidberettigelse som det var før ACA, som generelt betyr at i tillegg til å være lav inntekt, må du også være et barn, en gravid kvinne, eldre, blinde, funksjonshemmede eller svært lav inntekt Foreldre til mindre barn.
Det er 18 stater hvor Medicaid ikke har blitt utvidet til å dekke folk opp til 138 prosent av fattigdomsnivået, og i 17 av dem er det et dekningspapir (dvs. ingen realistiske dekningsmuligheter) for barnløse voksne med inntekt under fattigdomsnivået. Men fire av disse statene, Utah, Idaho, Nebraska og Maine-Medicaid-utvidelsen, forventes i 2019 under vilkårene for stemmeseddeltakelser som velgerne godkjennes i hver stat. Gjennom 2017 og 2018 var det 19 stater som ikke hadde utvidet Medicaid, selv om det falt til 18 da Virginia begynte å registrere folk i statens nylig utvidede Medicaid-program, med dekning som var effektiv 1. januar 2019.
Dette diagrammet viser Medicaid-kvalifikasjonsnivåer (i prosent av føderalt fattigdomsnivå) for ulike populasjoner i hver stat.
I tillegg til inntektsbasert Medicaid-berettigelse, gir 32 stater og DC automatisk Medicaid-fordeler til alderen, blinde eller funksjonshemmede som anses kvalifisert for tilleggsinntektsinntekt.
Hvem kjører Medicare vs Medicaid?
Den føderale regjeringen driver Medicare-programmet. Hver stat driver sitt eget Medicaid-program. Derfor er Medicare i utgangspunktet det samme over hele landet, men Medicaid-programmer varierer fra stat til stat.Selv om hver stat utformer og driver sitt eget Medicaid-program, må alle Medicaid-programmer oppfylle standarder fastsatt av den føderale regjeringen for å få føderale midler. Sentrene for Medicare og Medicaid Services, en del av den føderale regjeringen, driver Medicare-programmet. Den overvåker også hver stats Medicaid-program for å sikre at den oppfyller minimum føderale standarder. For å gjøre betydelige tilpasninger til deres Medicaid-programmer, må stater søke tillatelse fra den føderale regjeringen via en avtaleprosess.
Hvordan skiller programdesign forskjellig for Medicare vs Medicaid?
Medicare er en forsikring program mens Medicaid er en sosial velferd program.Medicare mottakere får Medicare fordi de betalte for det gjennom lønnsskatt mens de jobbet, og gjennom månedlige premier når de er registrert.
Medicaid mottakere trenger aldri betalt skatt og de fleste betaler ikke premier for deres Medicaid dekning (enkelte stater krever Medicaid-påmeldinger på den høyere enden av den kvalifiserte inntektsskalaen for å betale nominelle premier). I stedet gir skattyterfinansiering Medicaid til kvalifiserte, trengende mennesker på en måte som ligner på andre sosiale velferdsprogrammer som Midlertidig assistanse til trangfamilier, kvinners spedbarn og barn og tilleggsopplæringsprogrammet.
Hvordan er Medicare og Medicaid Alternativer forskjellig?
Medicare programmet er laget for å gi Medicare mottakere flere dekningsmuligheter. Medicare består av flere forskjellige underdeler, som hver gir forsikring for en annen type helsetjeneste. For eksempel er Medicare Part A sykehusinntektsforsikring, Medicare Part B er forsikring for poliklinisk og legers tjenester, og Medicare Part D er reseptbelagte legemiddelforsikring.Medicare mottakere kan velge flere forskjellige typer Medicare forsikring samtidig, eller bare en type. De kan velge Medicare Advantage eller originale Medicare. Det er vanlig å ha Medicare Deler A, B og D samtidig. Men enkelte velger bare å ha Medicare Del A dekning slik at de ikke trenger å betale de månedlige premiene for Medicare Deler B og D (det er generelt uklokt å gjøre dette med mindre du har annen kredittverdig dekning på plass ellers, Jeg står overfor en sen påmeldingstraff når du til slutt registrerer deg for delene B og D, og straffen forblir på plass for resten av livet ditt).
Tidligere tilbyr Medicaid-programmer vanligvis ikke mye valg når det gjelder plandesign. Men i dag bruker de fleste stater Medicaid Managed Care Organisations (MCOs). Hvis det er mer enn ett MCO-alternativ i et bestemt område av staten, kan enrolle ha lov til å velge den som de foretrekker.
Hvor får Medicare og Medicaid pengene sine?
Medicare finansieres delvis av Medicare lønn skatt (del av FICA), delvis av Medicare mottakers premier, og delvis av generelle føderale avgifter. The Medicare lønnsskatt og premier går inn i Medicare Trust Fund. Regninger for helsetjenester til Medicare mottakere er betalt fra Medicare Trust Fund.Medicaid er delvis finansiert av den føderale regjeringen og delvis finansiert av hver stat. Hvor mye den føderale regjeringen bidrar til å finansiere hver stats Medicaid-program, avhenger av gjennomsnittlig inntekt av statens innbyggere. Den føderale regjeringen betaler i gjennomsnitt omtrent 62 prosent av de totale Medicaid-kostnadene, men prosentandelen varierer fra 50 prosent til over 75 prosent, avhengig av staten (de rikere statene betaler mer av sine egne Medicaid-kostnader, mens fattige stater mottar mer hjelp fra den føderale regjeringen).
Men under ACAs utvidelse av Medicaid betaler den føderale regjeringen en mye større andel. For personer som nylig er kvalifisert for Medicaid på grunn av ACA (dvs. voksne med inntekt på opptil 138 prosent av fattigdomsnivået), betalte føderale myndigheter 100 prosent av kostnadene fra 2014 til 2016. Stater begynte å betale 5 prosent av kostnadene i 2017, og det økte til 6 prosent i 2018 og til 7 prosent i 2019. Etter at fra 2020 fremover vil stater betale 10 prosent av kostnaden og den føderale regjeringen vil betale 90 prosent.
Hvordan er Medicare og Medicaid-fordelene forskjellige?
Medicare og Medicaid dekker ikke nødvendigvis de samme helsetjenester. For eksempel betaler Medicare ikke for langsiktig omsorgstjeneste som permanent bosatt i sykehjem, men Medicaid betaler for langsiktig omsorg. Medicaid fordelene varierer fra stat til stat, men hver stats Medicaid-program må gi visse minimumsfordeler. Medicare fordeler er de samme over hele landet, selv om folk som kjøper private Medicare Advantage planer vil finne ut at det er noen variasjon fra planlegger å planlegge. Medicare Advantage-planer leveres av private forsikringsselskaper, og selv om de må dekke alle de grunnleggende fordelene som del A og del B vil dekke, kan forsikringsselskapene legge til flere fordeler, som ikke er standardisert.Du kan lære mer om hvilke fordeler Medicare gir, samt hva du kan forvente for ut-av-lommekostnader i denne heftet.
Lær mer om Medicaids generelle dekningspenger her, eller gå til statens Medicaid-nettsted for å lære om Medicaid-fordeler i din tilstand.
Besøk vår Medicare & Medicaid-seksjon for omfattende, grundig informasjon om Medicare og Medicaid.
