Hva er en endokrinolog?

En endokrinolog er en lege som spesialiserer seg på endokrinologi, en gren av medisin viet til studiet av hormonelle kjertler og sykdommer og lidelser som påvirker dem. Spesialiteten innebærer evaluering av et bredt spekter av symptomer i forhold til mangel eller overskudd av hormoner. Mange av disse forholdene er kroniske (betyr at de varer lenge) og krever kontinuerlig og til og med livslang ledelse.
En endokrinolog er først trent i internmedisin, pediatrik eller gynekologi før han spesialiserer seg på endokrinologi. I USA innebærer den typiske opplæringen fire års høyskole, fire års medisinsk skole, tre års opphold, og to års fellesskap.
Endokrinologer er i høy etterspørsel, med færre enn 4.000 som praktiserer USA, ifølge en studie i 2014 i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

konsentrasjoner

Endokrinologi er en subspecialty av internmedisin, hvis funksjon er å evaluere hvordan hormoner kan påvirke metabolisme, vekst, vekt, søvn, fordøyelse, humør, reproduksjon, sensorisk oppfatning, menstruasjon, laktasjon og organfunksjon blant annet.
Selv om hvert organsystem skiller ut og reagerer på hormoner, fokuserer endokrinologi primært på organene i det endokrine systemet, spesielt

• Binyrene, to kjertler plassert oppå nyrene som utskiller kortisol, kroppens viktigste stresshormon
• hypothalamus, en del av den nedre midtre hjernen som forteller hypofysen når man skal slippe hormoner
• Eggstokker, de kvinnelige reproduktive organene som produserer kvinnelige kjønnshormoner
• pancreas, et organ i magen som utskiller hormonene insulin og glukagon
• parathyroid, fire kjertler i nakken som spiller en nøkkelrolle i beinutvikling
• Pineal kjertel, en kjertel i hjertet av hjernen som bidrar til å regulere søvnmønstre
• Hypofyse, ofte kalt "masterkjertelen" fordi det påvirker funksjonen til alle andre kjertler
• testiklene, de mannlige reproduktive kjertlene som produserer mannlige kjønnshormoner
• Thymus kjertel, et organ i øvre bryst som påvirker utviklingen av immunforsvaret tidlig i livet
• Skjoldbruskkjertel, et sommerfuglformet organ i nakken som regulerer metabolismen

Eventuell dysfunksjon av disse organene kan påvirke hvor mye eller lite av et hormon som produseres. Dessuten, fordi de endokrine organer påvirker hverandre, kan dysfunksjonen av ett organ ha en påvirknings effekt og utløse flere hormonelle ubalanser.

Betingelser behandlet

Endokrine sykdommer kan være forårsaket av en sykdom, skade, infeksjon eller godartet eller kreftfremkallende vekst. Det er også genetiske lidelser som kan påvirke normal funksjon av kjertel. Feil i endokrin tilbakemelding loop (systemet der endokrine kjertler svarer på ytre stimuli eller hverandre) kan også føre til ubalanser.
Blant betingelsene kan en endokrinolog behandle (eller delta i behandlingen av):

• Binyreproblemer, inkludert Addisons sykdom og Cushings sykdom
• kreft, som skjoldbruskkreft, bukspyttkjertelskreft, eggstokkreft og testikkelkreft
• Utviklings- og vekstproblemer hos barn, inkludert forsinket pubertet, forstadig pubertet, kort statur, gigantisme og lidelser i seksuell differensiering (DSD)
• diabetes, inkludert type 1 diabetes, type 2 diabetes og graviditetsdiabetes
• Gynekologiske sykdommer, slik som premenstruelt syndrom (PMS), amenoré, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), endometriose og symptomer på overgangsalder
• infertilitet, ofte påvirket av kjønnshormoner hos både menn og kvinner, samt adrenal- og skjoldbruskhormoner
• Flere endokrine neoplasiatype 1, en sjelden uorden som forårsaker utviklingen av svulster i endokrine kjertler
• osteoporose, en tilstand som vanligvis er knyttet til østrogenmangel, overgangsalder, hypertyreoidisme og lavt testosteron
• Pagets sykdom, en sykdom som forstyrrer erstatning av gammelt beinvev med nytt beinvev
• Hypofyse svulster, oftest godartet

• Skjoldbrusk sykdommer, inkludert hypertyreose, hypothyroidisme, Graves sykdom og Hashimoto's skjoldbruskbetennelse

Avhengig av tilstanden, kan en endokrinolog arbeide alene eller med andre medisinske fagpersoner, inkludert gynekologer, nevrologer, onkologer, osteopatiske kirurger, barneleger og primærhelsetjenestere.

Prosedyreekspertise

Hvis du har blitt henvist til en endokrinolog, er det vanligvis fordi det er indikasjoner (enten gjennom laboratorieresultater eller symptomer) av en hormonell lidelse. Endokrinologer er sjelden ditt første kontaktpunkt for en medisinsk tilstand og jobber nesten aldri som primærhelsepersonell.
Endokrinologi er unik ved at diagnosen og behandlingen av endokrine sykdommer styres mer ved laboratorietester enn nesten enhver annen medisinsk spesialitet.

Diagnose

Blod og urintester brukes vanligvis til å måle hormonnivåene i blod eller urinprøver. Andre tester involverer injeksjon av et stimulerende eller hemmerende middel for å se hvordan en endokrin kjertel reagerer. I tillegg til blodprøver kan endokrinologen bestille imagingstudier og andre prosedyrer for å få et nært utseende på en kjertel.
Blant noen av testene som vanligvis bestilles av en endokrinolog:

• 24-timers urin samling, som gir et mer nøyaktig bilde av hormonnivåene i kroppen, inkludert kortisol
• ACTH stimulerende test, som bruker en injeksjon av adrenokortikotrop hormon (ACTH) for å diagnostisere adrenal lidelser
• Beregnet tomografi (CT), en type datamaskinassistert røntgen som skaper tredimensjonale "skiver" av interne strukturer
• CRH-stimuleringstest, som bruker en injeksjon av corticotropin-releasing hormone (CRH) for å sjekke for binyrene
• Dexametason-undertrykkelsestest, som bruker en injeksjon av syntetisk kortisol for å se etter Cushings sykdom
• Fin nål aspirasjon (FNA) biopsi, der en nål settes inn i en kjertel eller svulst for å trekke ut celler for mikroskopisk evaluering
• Magnetic resonance imaging (MR), som bruker kraftige magnetiske og radiobølger til å lage svært detaljerte bilder, spesielt av myke vev
• Metaiodobenzylguanidin (MIBG) skanning, Noen ganger pleide å oppdage metastatisk kreft
• Oral glukosetoleranse test, hvor du drikker en søt glukose-drikk for å diagnostisere diabetes

• Octreoscan, en avbildningsteknikk som bruker et syntetisk hormon som binder til nevroendokrine svulster i hjernen
• Positron-utslippstomografi (PET), en avbildningstest sombruker et radioaktivt stoff for å identifisere metabolske abnormiteter sett i de fleste kreftformer
• Radioaktivt jodsøk (RAI), brukes til å oppdage normale og kreftceller i skjoldbruskkjertelen
• Tyreoidstimulerende hormon (TSH) test, en blodprøve som hjelper til med å diagnostisere hypothyroidisme
• ultralyd, både buk og endoskopisk, som bruker lydbølger til å oppdage masser eller væske i myke vev
• Venøs prøvetaking, som innebærer innsetting av et kateter i en vene for å trekke ut blod fra en bestemt del av kroppen for hormonprøving

behandlinger

Behandlingene som brukes i endokrinologi er langt som de involverte sykdommene. Mange lidelser kan behandles med hormonbehandlingstester (HRT) som bruker enten orale eller injiserte stoffer for å overvinne diagnostiserte mangler. Blant dem:

• Glukokortikoidpiller kan erstatte hormoner hos mennesker med binyrene eller hypofysen.
• Veksthormonbehandling, involverer injeksjoner av veksthormon (GH), brukes noen ganger til å behandle vekstforstyrrelser hos barn og GH-mangler hos voksne.
• Hormonal prevensjon kan brukes til å behandle PMS, PCO og endometriose eller forhindre postmenopausal osteoporose.
• Insulin og andre diabetes stoffer kan bidra til å normalisere blodsukkeret hos personer med diabetes.
• Testosteron erstatning, involverer injeksjoner, flekker, piller og gel, kan brukes til personer med lav testosteron (hypogonadisme) hos menn eller kvinner.
• Skjoldbrusk erstatning medisiner, inkludert Synthroid (Levothyroxin) og Cytomel (liothyronin), kan brukes til å gjenopprette skjoldbruskfunksjon hos personer med hypothyroidisme.

I andre tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi og andre prosedyrer for å korrigere en endokrin lidelse. Eksempler inkluderer:

• adrenalektomi, en kirurgisk prosedyre for å fjerne binyrene i tilfeller av kreft eller Cushings sykdom
• Gamma kniv radiokirurgi, en type operasjon som involverer rundt 200 stråler for å nøyaktig trekke ut svulster, inkludert de i hypothalamus
• Laserablation, brukes til å fjerne skjoldbrusk noduler og andre endokrine cyster
• Transplantasjoner i bukspyttkjertelen, vanligvis for personer med avansert type 1 diabetes
• Radioiodine ablation, som bruker radioaktivt jod for å ødelegge gjenværende vev etter en skjoldbruskektomi
• tyreoidektomi, en kirurgisk prosedyre for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen i tilfeller av skjoldbruskkreft

underspesialiteter

Fordi endokrinologi er et så stort og mangfoldig felt, vil enkelte endokrinologer velge å begrense sin praksis til bestemte forhold, populasjoner eller prosedyrer. Eksempler inkluderer:

• Diabetes og metabolisme
• Endokrin onkologi (involverer kreft)
• Endokrinologi nuklearmedisin
• Kjønsfordeling
• Neurokirurgisk endokrinologi
• Pediatrisk endokrinologi
• Reproduktiv endokrinologi (f.eks. Fruktbarhetsspesialister)
• Skjoldbruskkjertelsykdom

Opplæring og sertifisering

Endokrinologer er leger og må derfor skaffe seg en medisinsk grad som enten en lege av medisin (MD) eller lege av osteopatisk medisin (DO). De to første årene av medisinskolen er primært viet til klasseromstudier. De siste to årene involverer kliniske rotasjoner på forskjellige sykehus for å få eksponering for de ulike fagområdene.
Etter fullføring av medisinsk skole, må kandidater passere USAs medisinske lisensieringstest (USMLE) for å få en lisens i den staten de velger å øve. Deretter ville de starte sin postdoktoropplæring ved å fullføre et treårig bosted i internmedisin, pediatrik eller gynekologi.
I slutten av oppholdet ville endokrinologikandidaten søke om et to-treårig fellesskap i endokrinologi. Fellowship programmer kan variere, med noen gir generell opplæring. mens andre fokuserer på pediatri eller reproduksjon og infertilitet.
Mange stater og sykehus krever endokrinologer å være styret sertifisert av henholdsvis den amerikanske styret for intern medisin (ABIM) og den amerikanske sammenslutningen av kliniske endokrinologer (AACE). De peer-evaluerte eksamenene består av både muntlige og skriftlige tester.
For å forny en medisinsk lisens, må en endokrinolog delta i videreføring av CME-programmer og opprettholde et bestemt antall studie timer. Avhengig av statens og medisinske subspesialitet, blir lisensene fornyet hver syv til ti år.

Utnevnelsestips

hvis du er blitt henvist til en endokrinolog, er det fordi en hormonell lidelse eller en tilknyttet tilstand er utenfor omfanget av praksis hos den henvisende legen.
For å få mest mulig ut av avtalen din, kom tidlig og ta med eventuelle laboratorietester eller bildebehandlingsstudier som er relevante for din tilstand. Du bør også be den henvisende legen om å videresende eventuelle relevante filer før avtale.
Avtalen vil vanligvis starte med en omfattende gjennomgang av dine symptomer, medisinsk historie, familiehistorie og eventuelle medisiner du tar. Det hjelper ofte å skrive disse tingene på forhånd, slik at du ikke glemmer eller overser dem.
For å få bedre forståelse av tilstanden din og hvilke tester og behandlinger som er involvert, ikke vær redd for å stille så mange spørsmål som du trenger. De kan inkludere:

• Hvilken erfaring har du hatt å behandle denne tilstanden?
• Hvor mye av din praksis som er viet til denne tilstanden?
• Hva skal jeg forvente når jeg starter behandlingen?
• Hva er mulige risikoer og komplikasjoner?
• Hva er suksessraten for behandlingen?
• Når kan jeg vite om behandlingen er vellykket?
• Vil behandlingen påvirke min evne til å jobbe?
• Hvem ringer jeg hvis det er et problem, selv om natten?
• Er det noe jeg kan forbedre tilstanden min?
• Hva kan skje hvis jeg velger å ikke bli behandlet?
• Er det noen alternativer jeg bør vurdere?

For å finne en sertifisert endokrinolog, spør din leverandør av primærbehandling for en liste over henvisninger eller gjør et online søk ved hjelp av ACCE-medlemslederen. Du kan deretter sjekke styrets legitimasjon via ABIM verifikasjonsportalen.
Til slutt, ikke glem å sjekke om endokrinologen og laboratoriet er nettleverandører med ditt forsikringsselskap. Hvis ikke, vil du nesten sikkert betale mer og, i noen tilfeller, hele faktureringsbeløpet.

Et ord fra Verywell

Endokrinologer velger ofte yrket fordi det ikke involverer bare ett organsystem eller sykdom. Endokrinologi ser nærmere på sammenhengen mellom flere organer og hvordan de hver bidrar til en sykdom. Yrket krever tredimensjonale tenkere som er naturlig nysgjerrige og kan se på et problem for alle sider.
Utøvelsen selv opererer vanligvis i normale kontortider. De fleste tester og prosedyrer utføres på kontoret. Med mindre utøveren spesialiserer seg på operasjon eller kreftbehandling, refereres de mer invasive prosedyrene vanligvis til en ekstern spesialist.
Ifølge den årlige Medscape Compensation Report, endokrinologer i USA oppnådde en medianinntekt på 212 000 dollar i 2018. Omtrent 73 prosent driver privat praksis i et yrke som i stor grad domineres av kvinner.
Når en endokrinolog er nødvendig for skjoldbrusk sykdom