Hvordan atrieflimmer diagnostiseres
Selvkontroller / Hjemmeforsøk
Legg merke til symptomer som kan være relatert til atrieflimmer-hjertebank, lett tretthet, kortpustethet, ubehag i brystet eller episoder med lyshet eller utfall. Prøv å huske eventuelle hendelser eller atferd som synes å bringe på dine symptomer, for eksempel trening, følelsesmessig opprørt, dårlig å sove eller drikker alkohol.Hvis du har tilgang til hjertefrekvensmonitor eller en treningssporing som sanser hjertefrekvens, kan du bruke dette til å registrere hva som skjer under symptomepisoder. Dette kan være nyttig for legen din under eksamen. Imidlertid erstatter noen slike notater ikke øyeblikkelig legehjelp for å få din tilstand vurdert.
Labs og tester
Et elektrokardiogram er den første testen som skal gjøres for å vurdere hjertebanken og andre tegn på atrieflimmer. Hvis du har atrieflimmer når du først søker medisinsk hjelp, blir diagnosen umiddelbart synlig så snart et EKG utføres. På den annen side kan du ha paroksysmal (intermitterende) atrieflimmer, med symptomer som kommer og går, og EKG på legekontoret kan være normalt. Her vil ambulerende overvåkning (med EKG-opptaker i noen dager eller noen få uker) til slutt avsløre problemet. Trikset er å sørge for at ambulatorisk overvåkning fortsetter til minst en episode av symptomer er fanget.Det er også mulig at du ikke har noen merkbare symptomer, og arytmen kan bli oppdaget som et uventet "tilfeldig funn", på et kontor EKG, eller under en stresstest eller en ambulant overvåkingsundersøkelse som blir gjort av andre grunner. Men på en eller annen måte er diagnose av atrieflimmer et spørsmål om å fange arytmen på et EKG.
Som neste trinn vil legen din utføre en full medisinsk evaluering for å karakterisere din arytmi og dens mulige årsaker så fullt som mulig.
Du må være grundig med å fortelle legen din om dine symptomer og medisinsk historie. Legen din vil spørre deg om symptomer som kan tyde på underliggende kardiovaskulær eller lungesykdom, og vil utføre en forsiktig fysisk undersøkelse på jakt etter eventuelle andre ledd (for eksempel forekomsten av hypertensjon). Legen din bør være spesielt forsiktig med å kontrollere om reversible årsaker til atrieflimmer, siden behandling av disse forholdene sannsynligvis vil holde arytmen tilbake igjen. Reversible årsaker inkluderer hypertyreose, lungeemboli, perikarditt og nyere kirurgiske prosedyrer.
Ikke vær opprørt hvis legen din spør mer enn en gang om alkohol. Atrieflimmer kan utløses av alkoholinntak - i noen mennesker kan selv små mengder alkohol gjøre det. Fordi alkohol er en av de få virkelig reversible årsakene til atrieflimmer, er det viktig at legen din vurderer dette aspektet av historien din nøye.
Blodprøving: I tillegg til standard blodprøving (inkludert et fast blodsukker for å lete etter tegn på diabetes), er det viktig for legen din å få skjoldbruskfunksjonstester. Spesielt hos eldre mennesker, kan skjoldbruskkjertelproblemer være tilstede uten noen av de klassiske symptomene.
EKG: I tillegg til å gi diagnosen atrieflimmer, kan EKG gi viktige indikasjoner på tilstedeværelse eller fravær av underliggende hjertesykdom.
Stresstest: En stresstest er vanligvis ikke nødvendig for evaluering av atrieflimmer, men kan være nyttig hvis din medisinske historie eller dine symptomer antyder tilstedeværelse av kranspulsårssykdom.
Imaging
Et ekkokardiogram bør gjøres for å evaluere hjerteventiler og kamre, og ser igjen etter tegn på underliggende hjertesykdom. Dette er en ikke-invasiv test som kan utføres på legens kontor. Det krever ingen bedøvelse eller spesiell forberedelse. Som med ultralydsbilding plasseres gel på brystet og liten transduser påføres. Den sender lydbølger mot hjertet ditt, som sonar. Disse behandles av en datamaskin, og et bilde av ditt slående hjerte vises på skjermen. Du blir ofte bedt om å bytte posisjoner for å se hjertet fra forskjellige vinkler. Bildebehandlingsprosedyren varer i 30 til 60 minutter.Ekkokardiogram: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater Det kan også være nødvendig å gjøre et transesofagealt ekkokardiogram (et TEE), hvor ekko-transduseren føres inn i spiserøret (svelgerøret) rett bak hjertet. Det regnes som en invasiv test og kan gjøres i et laboratorium eller operasjonsrom. Du må raskt i 12 timer før testen. Det krever en mild intravenøs beroligende og nummerende lokalbedøvelse for baksiden av halsen for å undertrykke gagrefleksen. TEE kan være nyttig i å lete etter blodpropp i venstre atrium før du utfører en cardioversion.
Transesophageal Echocardiogram (TEE)
Differensialdiagnoser
De fleste med hjertebanken har noen form for hjertearytmi. Foruten atrieflimmer, er de vanligste årsakene for tidlige atriale komplekser (PAC), for tidlig ventrikulære komplekser (PVC) og episoder av supraventrikulær takykardi (SVT). En mer farlig årsak til hjertebanken er ventrikulær takykardi.Personer som har betydelig hjertesykdom i fare for livstruende arytmier, gjør det spesielt viktig å identifisere årsaken til deres hjertebank. Du er mer sannsynlig å ha hjertesykdom hvis du har risikofaktorer, inkludert en familiehistorie av hjertesykdom, røyking, høyt kolesterol, overvekt eller stillesittende livsstil.
Symptomer som synes å være hjertebank, kan skyldes noe annet enn hjertearytmi også. Vurderingen kan vise at årsaken er et muskuloskeletalt problem eller en gastrointestinal forstyrrelse, som for eksempel gass.
Hvis diagnosen er atriell fibrillasjon, kan den bli merket som en av flere typer. Dessverre er det flere klassifikasjonssystemer, som kan være forvirrende. Det er nyttig å klumpe typer atriell fibrillering i bare to typer:
- Ny begynnelse eller intermitterende atrieflimmer. Hvis dette er et helt nytt problem for deg, eller det skjer bare en gang, kan det bli kalt intermitterende atrieflimmer eller paroksysmal atrieflimmer. Du har en normal hjertefrekvens mesteparten av tiden og bare korte eller sjeldne atrieflimmer.
- Kronisk eller vedvarende atrieflimmer. I denne typen har du atrialfibrillering oftere enn ikke, med perioder med normal hjerterytme som er sjeldne eller kortvarige.
