Plutselig død i unge idrettsutøvere

Den plutselige døden til en ung, tilsynelatende sunn atlet er en stor tragedie. Selv om oddsen at en gitt idrettsutøver dør plutselig er svært liten (med estimater fra 1 til 50 000 til 1 på 300 000 over 10 år), er hver plutselig død som oppstår ødeleggende for familie, venner og samfunn.
Det store flertallet av disse plutselige dødsfallene er relatert til underliggende hjertesykdommer som ikke ble diagnostisert før dødelig hendelse. Den dødelige hendelsen i seg selv er vanligvis en ondartet hjertearytmi kalt ventrikulær fibrillasjon. I de fleste av disse uheldige unge mennesker utløser intens fysisk anstrengelse, i lys av deres underliggende hjertesykdom, dødelig arytmi.

Hjerteforhold som øker risikoen

Alderen som synes å dele "unge" idrettsutøvere fra "ikke-unge" idrettsutøvere, er 35 år. Over 35 år er plutselig død i idrettsutøvere vanligvis forårsaket av kranspulsårene på grunn av aterosklerose.
Under 35 år er plutselig død i idrettsutøvere mest relatert til medfødte eller genetiske hjertesykdommer, eller mindre uvanlig for infeksjoner eller betennelsessykdom.
Kardiale forhold som kan øke risikoen for plutselig død, faller inn i to generelle kategorier: Strukturell hjertesykdom (der hjertet er strukturelt eller anatomisk, unormalt) og ikke-strukturell hjertesykdom (der hjertet er strukturelt normalt, disse pasienter har "elektriske" hjerteavvik). Her er en liste over hjertebetingelser som kan øke risikoen for plutselig død unge idrettsutøvere.
Strukturell hjertesykdom

• Hypertrofisk kardiomyopati
• Kongelige abnormiteter i kranspulsårene
• Mitral ventil prolapse
• myokarditt
• Arrytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati
• Marfan syndrom
• Medfødt hjertesykdom

Ingen strukturell hjertesykdom

• Langt QT-syndrom
• Brugada syndrom
• Katecholamin polymorf ventrikulær takykardi

I USA er de vanligste underliggende hjerteproblemer som finnes i undersøkelsene etter ungdommer som dør plutselig, hypertrofisk kardiomyopati (36%) og medfødte abnormiteter i koronararteriene (ca. 20%). Resten er mer eller mindre jevnt fordelt blant de andre årsakene på denne listen. Spesielt er over halvparten av de unge som dør plutselig med hypertrofisk kardiomyopati, afrikansk-amerikansk.
Den relative forekomsten av disse forholdene ser ikke ut til å holde for andre steder. I Nord-Italia er den vanligste årsaken til plutselig død hos unge idrettsutøvere imidlertid aritmogen høyre ventrikulær kardiomyopati (22%), mens hypertrofisk kardiomyopati bare utgjør 2%.
Generelt er risikoen for plutselig død høyest under fysisk aktivitet som krever a) utbrudd av ekstrem anstrengelse, for eksempel sprinting, fotball, fotball, basketball og tennis, for de fleste av disse forholdene 2) Intensive treningsprogrammer; eller 3) trene i ekstreme forhold med varme, fuktighet og / eller høyde. Treningsanbefalinger for hver tilstand, så ta hensyn til disse funksjonene.

Screening unge idrettsutøvere for underliggende hjertesykdommer

Hvorvidt, og hvor omfattende, å skjerme unge idrettsutøvere for hjerteforhold som kan sette dem i fare for plutselig død, viser seg å være et vanskelig og litt kontroversielt spørsmål.