Hva er postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)?
I tillegg til den hurtige hjertefrekvensen, kan de noen ganger også ha en dråpe i blodtrykket når de står. Opptil 40 prosent av personer diagnostisert med POTS vil etter hvert ha minst en episode av synkope (passerer ut).
POTS er en uorden av unge mennesker. De fleste som har denne tilstanden er mellom 14 og 45 år, og vanligvis er de ellers ganske sunne. Kvinner er fire til fem ganger mer sannsynlig å utvikle potter enn menn. En tilbøyelighet til POTS ser ut til å være til stede i noen familier.
symptomer
Folk som har POTS kan ha en rekke symptomer når de er oppreist; symptomene varierer ganske mye i alvorlighetsgrad fra person til person. I mange POTS sufferers er symptomene relativt milde. I andre er symptomene nesten ubøyelig.De vanligste symptomene er hjertebank, lunthet, svimmelhet, sløret syn, svakhet, tremhet og følelser av angst. Mindre ofte kan synkope oppstå.
POTS overlapper noen ganger med andre dysautonomi syndrom, slik at personer med POTS også kan oppleve ekstra symptomer som magekramper, oppblåsthet, diaré, forstoppelse, vondt og smerter og ekstrem tretthet.
Vellykket behandling av den hurtige hjertefrekvensen som oppstår ved stående garanterer ikke at disse "andre" symptomene (hvis noen) også vil gå bort.
Fører til
Eksperter er uenige om årsakene til POTS. Noen har tilskrevet det å de-condition (som etter bedrest) eller dehydrering, men disse forholdene er midlertidige og går vekk relativt raskt, mens POTS pleier å fortsette.Mer sannsynlig er POTS en form for dysautonomi, en familie av forhold forårsaket av ubalanse i det autonome nervesystemet - den delen av nervesystemet som styrer de "ubevisste" kroppsfunksjonene, som fordøyelse, pust og puls. Når det autonome nervesystemet er ute av balanse, kan det oppstå en hel rekke symptomer som involverer kardiovaskulærsystemet, puste, fordøyelsessystemet, musklene og huden.
Det er flere syndrom som antas å skyldes dysautonomi, inkludert fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom, irritabel tarmsyndrom og upassende sinus takykardi. Men mennesker med dysautonomi opplever ofte symptomer som overlapper blant disse ulike syndromene.
Hva som faktisk forårsaker POTS-eller, for den saks skyld, noen av dysautonomiene-er ukjent. Men som det er typisk for dysautonomiene, er starten på POTS ofte ganske plutselig, og følger ofte en akutt smittsom sykdom (som et dårlig tilfelle av influensa); en episode av traumer (for eksempel brukket bein, fødsel eller kirurgi); eksponering for giftstoffer (som Agent Orange); eller alvorlig følelsesmessig stress (som tretthet eller posttraumatisk stress).
Studier hos personer som har POTS antyder at de også kan ha endret funksjonen i nervesystemet som spesielt påvirker underekstremiteter, og kan ha et kronisk lavere blodvolum enn normalt.
Diagnose
Legene skal kunne diagnostisere pottene ved å ta en forsiktig medisinsk historie og gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse. Nøkkelen til diagnosen viser at hjertefrekvensen øker unormalt i oppreist stilling. Dette betyr at hvis du har symptomer som tyder på POTS, bør legen ta blodtrykket minst to ganger, en gang mens du ligger og en gang mens du står.Normalt, når en person står opp, øker hjertefrekvensen med 10 slag per minutt eller mindre. Med POTS er økningen ofte langt større - vanligvis 30 slag per minutt eller mer. Noen ganger oppstår denne unormale økningen i hjertefrekvens bare etter at pasienten står i flere minutter. Av denne grunn, hvis POTS er mistenkt, kan en vippebordstest være nyttig for å gjøre diagnosen.
Hvis det oppdages en unormal økning i hjertefrekvensen mens du står, bør legen din lete etter andre mulige årsaker, som dehydrering, dekondisjonering fra langvarig bedrest, diabetisk nevropati eller ulike legemidler (spesielt diuretika eller blodtrykksmedisin). Hvis ingen av disse andre årsakene er tilstede, kan diagnosen POTS gjøres med viss tillit.
Det faktum at POTS produserer dette målet, reproduserbart å finne (det vil si økningen i hjertefrekvensen når den står), gir mennesker som har POTS en bestemt fordel i forhold til mennesker som har de fleste andre former for dysautonomi, i hvilke tilstanden deres ofte produserer få (hvis noen) objektive funn. Mange uheldige personer med dysautonomi blir fortalt av mer enn en lege at de bare har "angst". For leger som savner diagnosen, bør de være sjeldne hos personer som har POTS.
Behandling
Som med alle dysautonomiene, er behandling av POTS vanligvis en prøve-og-feil-affære, og du prøver forskjellige behandlingsalternativer til symptomene blir brakt, ofte en prosess som kan ta uker eller måneder. Men så lenge både legen og pasienten forblir vedvarende, kan symptomene styres i det store flertallet av personer som har POTS.Det er tre generelle tilnærminger til behandling, noe som øker blodvolumet, treningsbehandling og narkotika:
- Blodvolumet kan optimaliseres ved å oppmuntre væskeinntak, forbruker mye salt og / eller tar fludrocortison, en reseptbelagte medisinering som reduserer nyrenees evne til å skille ut natrium. Fordi over natten dehydrering er vanlig, er det spesielt viktig å ta væske første om morgenen - før du går ut av sengen, om mulig.
- Bevis viser nå at langsiktig aerob trening kan forbedre potten betydelig. Fordi det kan være svært vanskelig for folk som har POTS å utøve trening som krever at de er oppreist, kan det være behov for et formelt treningsprogram under tilsyn. Ofte vil disse treningsprogrammene begynne med svømming eller bruk av roboter, som ikke krever oppreist stilling. Vanligvis, etter en måned eller to, kan en person med POTS bytte til å gå, løpe eller sykle. Hvis du har POTS, må du fortsette treningsprogrammet på ubestemt tid for å holde symptomene dine tilbake.
- Legemidler som har blitt brukt med minst en viss suksess for å behandle POTS, inkluderer midodrin og betablokkere. Noen rapporter tyder på at pyridostigmin (Mestinon) også kan være nyttig. I motsetning til andre former for dysautonomi ser de selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) ikke ut til å ha noen fordel i POTS. Ivabradin (et legemiddel som brukes hos personer med upassende sinus takykardi), har også blitt brukt effektivt hos noen med POTS, og det pågår formelle studier som tester stoffet for dette formålet.
