Hva er Clostridium Difficile?
En av de vanligste årsakene hos mennesker med hiv er en bakterie kjent som Clostridium difficile (også referert til som C. difficile.) C. difficile er en organisme som normalt finnes i den humane tarmkanalen, står for om lag 3 prosent av bakterieflora hos friske voksne.
Men når immunfunksjonen er kompromittert, kan systemene som holder bakterievæksten i sjakk, gå galt, og tillate det C. difficile å øke i befolkningen til den kan representere alt fra 10 til 30 prosent av bakterieflora hos kronisk syke pasienter. Denne overvekstenproduserer toksiner som forårsaker både alvorlig smittsom diaré og betennelse i tykktarmen (kjent som kolitt).
Primær symptomer inkluderer:
- Vannaktig diaré, noen ganger med blod eller pus
- feber
- magesmerter, kramper eller ømhet
Årsaker til C. Difficile Diaré
I tillegg til HIV-infeksjon, C. difficile-tilknyttet diaré kan skyldes en rekke andre faktorer:- Antibiotisk bruk: Når et antibiotika utilsiktet dreper både "dårlige" og "gode" bakterier i mage-tarmkanalen, kan overgrov forekomme. Faktisk, noen studier tyder på at rundt 90% av alle helsetjenester-assosiert C. difficile infeksjoner er et resultat av bredspektret antibiotisk bruk.
- Anti-ulcer medisiner: Anti-ulcer medisiner redusere surheten i magen. Ved å gjøre det, endrer det og noen ganger magesyre, slik at C. difficile blir ukontrollert.
- Langtids sykehusopphold: Kombinasjonsspenning fra sykdom, svakhet fra å ligge rundt i en sykehusbed, og potensialet for pasient-til-pasientforurensning kan øke sannsynligheten for en C. difficile infeksjon. Faktisk, C. difficile citeres som den vanligste årsaken til sykehusrelatert diaré.
- Eldre og yngre alder: Mennesker over 65 år er større risiko fordi immunforsvaret har en tendens til å være svakere, mens yngre barn og spedbarn også kan bli smittet på grunn av deres umodne immunrespons.
Hvordan er C. Difficile Spredt?
C. difficile er til stede i avføringen hos infiserte mennesker, som danner sporer som kan overføres ved direkte kontakt med toaletter, seng rails, håndkleholdere, etc. Man kan også spre sporer fra hånd til munn når den er i kontakt med forurensede overflater.C. difficile Sporer kan leve opptil fem måneder på miljøoverflater. De blir ikke lett drept av tradisjonelle desinfeksjonsmidler og krever ofte en 1:10 konsentrasjon av klorblekemiddel for å sikre fullstendig utrydding av sporer.
Håndvask er den primære måten å forhindre spredning av C. difficile fra person til person. Overflater skal også rengjøres grundig, samt redskaper eller personlig hygiene som kan ha vært i kontakt med syke eller sykehuspersoner. Unngå alkoholbaserte rensemidler som de er mindre effektive ved drap C. difficile sporer.
Hvordan er en C. Difficile Infeksjon Behandlet?
Behandle en C. difficile infeksjon krever en todelt tilnærming: behandling av symptomene og behandling av årsaken. Hos enkelte pasienter kan dette vise seg å være vanskelig, og krever ofte behandling i løpet av flere måneder til enda et år. Fremveksten av stoffresistent kompliserer bare saken ytterligere, særlig hos pasienter med alvorlig kompromitterte immunsystemer.Terapi kan ofte inkludere:
- Antibiotika som Flagyl og Vancomycin (sistnevnte mer effektive mot rusmiddelresistente stammer).
- Oral hydrering med vann- og elektrolytutskiftingsløsninger, samt intravenøs erstatning av væsker hos alvorlig dehydrerte pasienter.
- Smerteavlastning kan brukes, men bare med forsiktighet, da de noen ganger kan maske abdominale symptomer, og dermed forsinke diagnosen av en underliggende sykdom. Over-the-counter medisiner som Tylenol kan brukes til å lindre mild til moderat smerte. Narkotika bør brukes med forsiktighet, da de kan påvirke magefunksjonen, mens Motrin bør unngås, da det kan forårsake ytterligere gastrointestinal irritasjon.
Det regnes som mer av en fremvoksende terapeutisk prosedyre og må derfor utføres av en gastrointestinal spesialist opplevd i fekal bakteriologi.
