Hva er risikoen for å få HIV fra en nålestikkskade?

Nålestikkskader - så vel som enhver perkutan skade som kan utsette en person for å beslekte blod eller kroppsvæsker - har lenge vært en bekymring for både helsesektoren og offentligheten i stor skala.
Mange av frykten har blitt drevet av medierapporter som enten overdriver risikoen for å skaffe hiv gjennom nålestikkskader eller spotlight tilfeller der ofrene er rapportert å være "levende i frykt" etter å ha mottatt en slik eksponering (inkludert mye rapportert hendelse i 2013 hvor En Michigan-kvinne saksøkt Etihad Airways etter å ha punktert seg på kassert nål i en bakre lomme).
Selv om risikoen kan være høy er tilfeller av nålestikkskader, viser nylig analyser fra Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at den faktiske risikoen kan være langt lavere, så lav faktisk at den nå kan betraktes som sjelden.

Spørsmålet "Tre ut av tusen" Estimat

I en populært referert 1989 studie foreslo forskere at risikoen for å skaffe hiv fra en enkelt nålestikkskade som involverer HIV-forurenset blod var rundt 0,32 prosent, eller omtrent tre tilfeller av hver 1000 skader.
Denne figuren har stått i stor grad fast i bevisstheten til helsemyndighetene, til tross for økende bevis på at "tre ut av tusen" anslag utgjorde mer ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sykdom - det mer sannsynlige scenariet i 1989 enn til Estimater basert bare på nålepine skade alene.
En meta-analyse utført i 2006 bekreftet i stor grad disse tvilene. Ved å se på 21 forskjellige studier, fant forskerne at de samlede estimatene antydet at risikoen for å skaffe seg HIV var mer på linje med 0,13 prosent dersom nålestikkskaden var den eneste risikofaktoren. Bare når kildepasienten har en AIDS-diagnose, nemlig en CD4-telle under 200 celler / mL og / eller en AIDS-definerende sykdom, økte estimatet til 0,37 prosent.
Det var kanskje viktigere å merke seg at 13 av de 21 studiene som ble gjennomgått, konkluderte 13 med en faktisk risiko på 0%. Slike forskjeller i forskning bare tjente til å legge til innholdet som allerede omgir problemet med hiv-risiko i helsevesenet.

CDC undersøker bekreftede og mistenkte tilfeller

I januar 9, 2015 utgave av Morbiditet og dødelighet Ukentlig, CDC-tjenestemenn identifiserte 58 bekreftede og 150 mulige tilfeller av yrkesrelatert hiv mellom årene 1985 og 2013.
Bekreftede tilfeller var de som helsepersonell ble etablert for å være hiv-negativ mens kildedienten ble vist å være HIV-positiv. Derimot var mulige tilfeller de hvor hiv-statusen til kildemedisinen var ukjent, eller ingen dokumentert lenke ble etablert mellom helsepersonell og kildepasient.
Rapporten fortsetter med å si at siden 1999 har bare en bekreftet sak av yrkesrelatert hiv blitt rapportert til CDC. (Den saken involverte en labforsker som i 2008 jobbet med en levende HIV-kultur.)
Av de 58 bekreftede tilfellene skjedde alt annet enn fire mellom årene 1985 og 1995, like før antiretroviral behandling (ART) og utgivelsen av de første amerikanske retningslinjene for bruk av profylakse etter eksponering (PEP) i tilfeller av utilsiktet hiv-eksponering.
Mens CDC-rapporten på ingen måte reduserer betydningen av PEP i tilfelle av nålestikk og andre perkutane skader, tyder det på at forskere har sagt at "mer utbredt og tidligere behandling for å redusere pasientens virale belastninger" har bidratt til nesten fullføre reduksjon av hiv-risiko i den grad det gjelder yrkeseksponering.