C. Difficile infeksjoner hos barn

Clostridium difficile, som ofte refereres til som C. difficile eller C. diff, er en bakterie som er en del av den normale tarmfloraen hos mange mennesker, inkludert spedbarn og småbarn. Som sådan forårsaker det vanligvis ikke problemer. Men hvis balansen mellom bakterier i mage-tarmsystemet blir kastet, kan det for eksempel på grunn av langvarig antibiotisk bruk, at C. diff begynner å proliferere og frigjøre toksiner som irriterer tarmens innside og forårsake vannaktig diaré, magesmerter, og andre ubehagelige symptomer.
Ifølge en rapport fra American Academy of Pediatrics (AAP) i 2013, har C. diff-infeksjoner blant barn blitt stadig økende de siste årene. I tillegg til å ta antibiotika, er andre faktorer som øker barnets risiko for C. difficile-infeksjon, å være på sykehuset lenge, har en kronisk sykdom og / eller har et immunsystemmangel.

symptomer

Noen barn med C. difficile infeksjon har ingen symptomer. Spesielt er barn under ett år mer sannsynlig å bare være bærere av bakterien enn eldre barn, noe som betyr at C. diff kan være tilstede i sine systemer, men ikke forårsake noen bekymring.
For de fleste barn som har symptomer, er de ganske milde og inkluderer:

Hyppig, vannig diaré
Mageknip

C. diff kan imidlertid forårsake en type betennelse i tykktarmen (tyktarmen) kalt pseudomembranøs kolitt. Et barn med denne tilstanden kan oppleve mange eller alle følgende symptomer:

Hyppig (opptil 15 ganger om dagen), foul-lukter diaré som kan inneholde blod eller slim
Feber opp til 101 grader
Magesmerter eller ømhet
Kvalme
Redusere appetitten
Vekttap

Årsaker og risikofaktorer

C. diff-infeksjoner utvikles når en ubalanse i de totale bakteriene i tarmene blir ødelagt. Dette skjer ofte når et bredspektret antibiotikum-en som dreper både dårlige og gode organismer - tas i lengre tid. Som svar på forskyvningene i bakterier kan C. difficile i tarmen begynne å produsere to skadelige substanser kalt toksin A og toksin B. Det er disse toksinene som forårsaker infeksjonssymtomene.
Eksempler på bredspektret antibiotika som ofte er assosiert med C. difficile, innbefatter medisiner av penicillintype, slik som amoksicillin og ampicillin; antibiotika av cephalosporin-type; og clindamycin, som noen ganger selges under varemerket Cleocin.
C. difficile er også svært smittsom og passerer lett i miljøer der det ofte er tilstede spesielt på sykehus. C. diff bakterier finnes ofte i intensivavdelinger, i helsepersonellets hender, på sykehusgulv, i babybad, på elektroniske termometre og annet medisinsk utstyr. Det er derfor barn som er innlagt på lengre tid, har større infeksjonsrisiko enn andre barn.
Sykehusgjorte barn er spesielt utsatt for denne infeksjonen hvis de:

Ha antimikrobiell terapi
Ta protonpumpehemmere (medisiner som reduserer nivåer av magesyrer)
Har gjentatt enemas (C. diff sprer seg lett via fecal materie)
Bruk bleier
Fôres gjennom et nasogastrisk (nese-til-mage) rør i lengre perioder
Har underliggende tarmsykdom

Diagnose

En C. difficile-infeksjon kan ikke definitivt diagnostiseres ut fra en fysisk undersøkelse alene, men en lege vil sannsynligvis mistenke dette når et barn utvikler vannaktig diaré, magepine og andre symptomer etter å ha vært på et bredt spekter av antibiotika.
For å være helt sikker, vil legen bestille en avføringstest som vil se etter enten C. difficile-toksiner selv eller de gener som produserer dem. Merk at babyer under ett år vanligvis ikke testes for C. difficile fordi de sannsynligvis vil ha bakteriene uten å ha en infeksjon.
I noen tilfeller kan en koloskopi også gjøres for å evaluere kolitt forårsaket av C. difficile. Under denne prosedyren der et spesielt kamera brukes til å se indre fôr av tykktarmen, vil legen som utfører testen, lete etter betennelse i lungen i tykktarmen, samt tilstedeværelsen av pseudomembraner - et lag med oppbyggede bakterier.

Behandling

Svært ofte vil barn med C. difficile-infeksjoner forårsaket av et antibiotika bli bedre når de avbryter legemidlet. Den ene fangst: C. difficile infeksjoner reoccur ofte.
Når en C. diff sykdom krever mer aggressiv behandling, er det noen få muligheter:

medisinering: Ironisk nok brukte stoffene noen ganger å behandle C. diff er selv antibiotika. Flagyl (metronidazol) og Vancomycin (oral vancomycin) er de to vanligste foreskrevne. Begge er smalspektrede antibiotika som målretter mot bestemte bakterier i stedet for å drepe hver organisme, bra eller dårlig, som de møter. Barn med C. diff-infeksjon bør ikke ta en antidiarrheal medisinering.
Fekal transplantasjon: Denne relativt nye teknikken kan høres litt rar, men det er forskning som viser at det kan være en effektiv måte å behandle gjentatt C. difficile hos barn. For denne prosedyren blandes donorstol som inneholder sunne bakterier med saltvann, anstrengt og deretter plasseres i mage-tarmkanalen til noen som får gjentatt C. diff-infeksjoner.

Gjenoppretting kan fortsatt oppstå etter at disse alternativene er prøvd, men vanligvis svarer til det andre behandlingsforløpet.

Forebygging

Fordi C. difficile kan overleve på overflater og er svært smittsom, er det visse forholdsregler du bør ta hvis du er rundt noen som er smittet med bakteriene, eller hvis du bruker tid i et miljø hvor C. diff er kjent for å sprede seg, som et sykehus.
C Diff Foundation foreslår noen grunnleggende tips for å forhindre spredning av bakteriene:

Skru håndene med såpe og varmt vann i 30 til 40 sekunder (tiden det tar å synge Happy Birthday sangen to ganger), og sørg for å komme mellom fingrene og håndflatene og håndflatene. Skyll med fingrene pekende nedover og bruk et tørt, rent håndkle for å tørke hender og slå av kranene.
Vask sengetøy som en smittet person har brukt i varmt vann med både vaskesåpe og klorblekemiddel.
Tørk av alle harde overflater, fra nattbord og lysbryterplater til toalettspylere, ovnhåndtak og datamaskinens berøringsputer med et blekemiddelbasert rengjøringsmiddel.