Excoriation (Skin Picking) Disorder

Excoriation (Skin Picking) Disorder er en psykiatrisk lidelse som innebærer repeterende plukking av ens egen hud. Excoriation tilhører en samling av atferd kjent som kroppsfokusert repetitiv adferd (BFRB), selvpleieadferd hvor personer trekker, plukker, skraper eller biter av eget hår, hud eller negler, noe som medfører skade på kroppen, inkludert trichotillomania og onychophagia.

Klassifisert blant de "Obsessive-Compulsive and Related Disorders" i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-5), Excoriation Disorder er ikke uvanlig. Studier tyder på at patologisk hudplukking påvirker 1,4% - 5,4% av den voksne amerikanske befolkningen, hvorav 75% er kvinner. 

DSM-5 diagnostiske kriteriene inkluderer:

1. Gjentatt hudplukking som resulterer i hudlesjoner
2. Gjentatte forsøk på å stoppe oppførselen
3. Symptomene forårsaker klinisk signifikant nød eller forringelse
4. Symptomene er ikke forårsaket av stoff eller medisinsk eller dermatologisk tilstand
5. Symptomene er ikke bedre forklart av en annen psykiatrisk lidelse

Hudplukseradferd som oppfyller diagnostiske kriterier for Excoriation Disorder langt overstiger "normal" groomingadferd. Grooming atferd kan således bli konseptualisert som skjer på et kontinuum, med vanlig, vask og eksfolierende på den ene enden av kontinuumet, som strekker seg til plukking, skraping eller gnaging som resulterer i arrdannelse eller disfigurement i den andre enden. 

Utbruddet av Excoriation Disorder forekommer vanligvis i tidlig ungdomsår, selv om patologisk hudplukking kan begynne i alle aldre. Forløpet av sykdommen anses å være kronisk, med symptomer som har tendens til å vokse og avtar over tid. Det er fremvoksende bevis på at hudvalg er både miljømessig og biologisk påvirket. 

Excoriation Disorder har en tendens til å være heterogen i naturen. De som engasjerer seg i hudplukking har en tendens til å velge fra flere kroppssider, i lengre perioder, rettet mot både sunn og tidligere skadet hud. Kroppssider kan endres over tid. Selv om oppførselenes funksjon varierer, blir det ofte opplevd som hjelpemiddel i reguleringen av emosjonell aktivering. Vanlige rapporterte utløsere inkluderer: En trang eller fysisk spenning før du plukker, ubehagelige følelser, kognisjoner (f.eks. Tillatelsesgivende tanker, tro på hvordan huden skal se eller føle seg), følelser (f.eks. En bump, ømfint) og / eller et ubehagelig aspekt ved hans eller hennes utseende (f.eks. synlig blemish). Vanlige rapporterte opplevelser etter å plukke oppførsel inkluderer trangreduksjon, følelse av lettelse eller glede, psykososiale vanskeligheter eller forlegenhet, unngåelse, redusert produktivitet, følelsesmessige følelser som angst eller depresjon, hudinfeksjoner, arr, lesjoner og / eller disfigurement..

Virkningen av Excoriation Disorder på ens liv kan være betydelig. Personer som sliter med patologisk hudplukking, kan oppleve skam og forlegenhet, og som et resultat kan unngå visse sosiale situasjoner, aktiviteter og medisinsk behandling. Videre går de ofte i store lengder for å dekke, skjule eller camouflere skadet hud. 

Evidensbasert behandling for Excoriation Disorder inkluderer en spesifikk kognitiv atferdsterapi (CBT) -Habit Reversal Training (HRT). HRT inkluderer opplæringstrening (dvs. selvoppfølging), identifisering av adferdsutløsere, stimuluskontroll (modifisering av miljøet for å redusere sannsynligheten for å plukke oppførsel) og konkurrerer om responsopplæring (identifisere en substitusjonsadferd som er uforenlig med hudplukking) . Kompetanseopplæring for aksept og engasjementsterapi (ACT) og dialektisk adferdsterapi (DBT), som tilleggsstrategier, har blitt vist å være nyttig for å redusere problematisk groomadferdighet i studier av en relatert lidelse, trichotillomania.

Det er ingen FDA-godkjent farmakologisk behandling for Excoriation Disorder. Enkelte individer finner antidepressiva noe nyttig (spesifikt selektive serotonin reuptake inhibitors [SSRIs]), spesielt hvis det er en medfødt angst eller stemningsforstyrrelse som påvirker plukketrykk; imidlertid studier som støtter deres effekt bevis blandede resultater. N-acetylcystein (NAC), kosttilskudd og aminosyre som påvirker glutamatnivået i hjernen, har vist et løfte om å redusere atferden hos voksne kvinner.