Oversikt over de Quervains tenosynovitt
Denne tilstanden ble oppkalt etter Dr. Felix de Quervain, en sveitsisk lege som beskrev denne tilstanden på slutten av 1800-tallet. Siden den tiden har mye blitt lært om årsaken til denne tilstanden og de ulike måtene å behandle dette problemet på. På grunn av noen av årsakene til denne type tendinitt, refererer noen til denne tilstanden med forskjellige navn. Noen ganger kalles problemet Quervain's tendinosis, de Quervains sykdom, teksting tommel, gamer tommelen eller ny mors tommelfinger.
Hvem får det
De Quervains tenosynovitt er mest vanlig i den 30-50 årige aldersgruppen og ses mer vanlig hos kvinner. Det kan være forbundet med graviditet og reumatoid sykdom. De Quervains tenosynovitt skyldes overdreven bruk av håndleddet. Det er vanligvis sett i nye mødre, da bevegelsen med å plukke opp babyen kan forårsake irritasjon til disse håndleddene. Det kan også ses hos folk som ofte bruker hammer, gartnere, skiløpere og folk som spiller raketsport. Det kan også forekomme hos personer som overutvikler tommelen i teksting og spill.Den spesifikke plasseringen av dette problemet er kjent, er det første dorsale rommet. På baksiden av håndleddet er det seks rom, som hver inneholder et antall sener som retter håndleddet og fingrene. I det første dorsale rommet er det to spesielle sener som bidrar til å flytte tommelen i en oppadgående stilling. Disse to senene er referert til som abductor pollicis longus (APL) og extensor pollicis brevis (EPB). Disse to senene glir ved siden av hverandre i umiddelbar nærhet, og arbeider sammen for å styre nøyaktige bevegelser av tommelen. Men hos folk med Quervains tenosynovitt blir senene irritert og fortykket, og glir ikke glatt ved siden av hverandre. Som disse senene tykkere og bevegelser mellom dem blir vanskeligere, utvikler folk de typiske symptomene på Quervains tenosynovitt.
Tegn på de Quervain s
Hovedsymptomet til Quervains tenosynovitt er smerte på tommelfingersiden av håndleddet; smerten kan noen ganger utstråle underarmen. Smerten kan komme på en gang, eller det kan utvikle seg gradvis. Du vil vanligvis føle deg verre når du bruker tommelen når du griper noe eller når du vri håndleddet. Du kan også føle en fengselsfølelse når du prøver å flytte tommelen. Tommelen på håndleddet kan være hovent, og dette kan gjøre det vanskeligere å flytte det. De vanligste tegnene er:- Smerter direkte under tommelen på håndleddet
- Hevelse og ømhet på stedet av smerte
- Slipe sensasjoner (crepitus) når du beveger tommelen og håndleddet
Tester er vanligvis ikke nødvendig for å gjøre en skikkelig diagnose. Din lege kan få en røntgen bare for å sikre at justeringen av håndleddet er normalt og det er ingen tegn på leddgikt i håndleddet. En av de vanligste årsakene til at folk kan ha smerte på dette området, er leddgikt ved tommelbunnen, selv om dette vanligvis kan skilles fra fysisk undersøkelse. Hvis det er et spørsmål, kan en røntgenstråle tydelig demonstrere funn av leddgikt ved tommelbunnen. Hvis det fortsatt er forvirring om diagnosen, kan en MR-test være nyttig. Sener i det første dorsale rommet ser vanligvis tykkere ut, og det vil ofte være noe hevelse rundt senene. I de fleste tilfeller er en MR ikke nødvendig for å gjøre denne diagnosen.
Risikofaktorer for Quervain's
Ikke alle som gjør repeterende aktiviteter med sine hender og håndledd, vil utvikle de Quervains tenosynovitt. Noen synes imidlertid å være mer utsatt for utviklingen av denne tilstanden. Noen av risikofaktorene for Quervain er:- Alder: Ofte er denne tilstanden sett hos personer i barne- eller middelalderen. Det forekommer sjelden hos barn og er sjeldent hos eldre.
- Kjønn: de Quervain er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
- Aktivitet: de Quervain er kanskje vanligere hos personer som gjør bestemte gjentatte aktiviteter i sin jobb eller rekreasjonsaktivitet. Dette kan ses i aktiviteter fra konstruksjon til friidrett.
- Barneoppdrett: de Quervain er mest sett i nye mødre. Det kan også forekomme hos andre personer som tjener som primære omsorgspersoner for små barn. Bevegelsen til å gripe og løfte opp en baby er antatt å være kilde til irritasjon til senene.
Behandling av de quervains tenosynovitt
De fleste pasienter med de Quervains tenosynovitt vil finne forbedring med håndleddspalting og kortisoninjeksjon. Spalten bæres kontinuerlig, dag og natt i fire til seks uker, for å støtte tommelen og håndleddet. Du kan også ta antiinflammatoriske medisiner og bruke en ispakke for å redusere betennelsen. Hvile tommel og håndledd og unngå å gjøre ting som forårsaker smerter i senene.Hvis problemet vedvarer, kan en kirurgisk prosedyre for å skape mer plass til senene utføres. Under denne kirurgiske prosedyren kuttes det tette vevet rundt senene for å frigjøre restriksjonen på senebevegelse. Kirurgi utføres vanligvis under lokalbedøvelse, men kan utføres under regional eller generell anestesi. Hvis det finnes små cyster eller betent vev, kan de bli fjernet. Etter operasjonen brukes en skinne i noen uker, og normal aktivitet kan gradvis gjenopptas. Du vil få en rekke bevegelsesøvelser for å gjenopprette funksjonaliteten din.
Komplikasjoner av leddkirurgi inkluderer infeksjon og helbredelsesproblemer. En liten nerve, kalt den sensoriske grenen av den radiale nerven, kan bli skadet og føre til en patch av nummenhet på tommelens bakside. En av de mer om komplikasjoner er at senene kan bli ustabile og knekke ut av sin normale plassering på siden av håndleddet, etter at senenes kappe av håndleddet slippes ut. Dette problemet kan forebygges ved å sørge for at senehylsen åpnes på riktig sted, og ved å begrense bestemte håndleddbevegelser etter operasjonen.
