Piriformis syndrom

Piriformis er en muskel som ligger bak hofteleddet i baken. Piriformis-muskelen er liten sammenlignet med andre muskler rundt hofte og lår, og det hjelper i ekstern rotasjon (utvending) av hofteleddet. Piriformis-muskelen og sin sene har et nært forhold til nervesystemet - den største nerven i kroppen - som forsyner de nedre ekstremiteter med motor og sensorisk funksjon. Piriformis senen og sciatic nerve krysser hverandre bak hofteleddet, i den dype rumpen. Begge strukturer er omtrent en centimeter i diameter. Tilstanden for piriformis syndrom har blitt beskrevet som en irritasjon av den sciatic nerve fra piriformis muskel. Det er fortsatt kontroverser om hvorvidt dette representerer en særegen diagnostisk enhet, selv om den har blitt beskrevet mange ganger i medisinsk litteratur.

Årsaken

Når folk diagnostiseres med piriformis syndrom, antas det at piriformis-senen kan knytte den nervøse nerven og forårsake irritasjon i nerven. Selv om det ikke er bevist, er teorien støttet av mange leger at når piriformis-muskelen og sin sene er for stramt, er den nervøse nerven klemt. Dette kan redusere blodstrømmen til nerven og irritere nerven på grunn av trykk. De fleste som mistenker piriformis syndrom tror at dette skjer som følge av anatomisk variasjon av muskel og sener. Det er antatt at i noen mennesker forårsaker dette forhold irritasjon av nerven som fører til symptomer på ischias.

symptomer

Vanlige tegn og symptomer som oppleves av personer som har blitt diagnostisert med piriformis syndrom, inkluderer:

• Smerter bak hoften i baken
• Elektrisk sjokk smerter reiser ned på baksiden av nedre ekstremitet
• Nummenhet i nedre ekstremitet
• Tenderness med trykk på piriformis muskel (ofte forårsaker smerte med å sitte på hardt stoler)

Noen mennesker utvikler symptomer brat, mens andre merker gradvis økningen i symptomene på lårets bakside. De fleste som er diagnostisert med piriformis syndrom, er generelt aktive mennesker som har problemer med visse atletiske typer aktiviteter som følge av symptomene på ubehag på baksiden av låret.

Diagnose

Det er ingen spesifikke tester som nøyaktig kan diagnostisere piriformis syndrom. Mange leger vil få studier som inkluderer MR og nervedannelse studier, men disse er ofte vanlige. Fordi piriformis syndrom er vanskelig å diagnostisere, er det sannsynligvis mange tilfeller av feildiagnose. Dette betyr at noen mennesker med tilstanden ikke har piriformis betraktet som en diagnose. I tillegg kan noen personer med vag hip smerte få denne diagnosen selv om de ikke har tilstanden.
Noen ganger referert til som "dype rumpesmerter", inkluderer andre årsaker til denne typen smerte ryggproblemer (inkludert hernierte plater og spinalstenose), iskias og hoftebursitt. Diagnosen av piriformis syndrom er ofte gitt når alle disse diagnosene er eliminert som mulige årsaker til smerte.
Når det er usikkerhet om diagnosen, blir det ofte gitt injeksjon i piriformis-muskelområdet. Det er forskjellige medisiner som kan injiseres, men ofte utfører og injeksjon kan bidra til å bestemme den spesifikke plasseringen av ubehag. Vanligvis når en injeksjon er gitt i piriformis muskel eller sene, administreres dette ved ultralydveiledning for å sikre at nålen leverer medisinen til riktig sted.

Behandling

Dessverre er behandlingen av piriformis syndrom ganske generell, og dette er ofte et vanskelig problem å gjenopprette fra. Noen behandlingsforslag er:

• Hvile: Unngå aktiviteter som forårsaker symptomer i minst noen få uker
• Fysioterapi: Fokus på å strekke og styrke hip rotator muskler
• Anti-inflammatorisk medisinering: For å redusere betennelse rundt senen
• Dyp massasje: Foreslo av noen leger
• Kortisoninjeksjoner: Injiseringer i området av piriformis-senen kan redusere betennelse og hevelse
• Botulinumtoksininjeksjon: Injiseringer av botulinumtoksin kan utføres for å lamme muskelen.

I sjeldne tilfeller kan kirurgi utføres for å løsne piriformis-senen, kalt en piriformis-frigivelse. Denne kirurgiske prosedyren bør bare vurderes når enkle behandlinger har blitt prøvd i minst 6 måneder, og når andre vanlige årsaker til smerte har blitt vurdert. Mens operasjonen er grei, er den invasiv, og gjenoppretting tar flere måneder.

Et ord fra Verywell

Piriformis syndrom er en kontroversiell diagnose, og noen leger behandler dette regelmessig, mens andre ikke tror at dette eksisterer som en spesifikk diagnostisk enhet. Det er ingen avtalt kriterier for å etablere diagnosen piriformis syndrom, og testing for prosedyren utføres vanligvis for å eliminere andre mulige diagnoser, i stedet for å bekrefte at piriformis syndrom eksisterer. De fleste behandlingsprotokollene har til formål å forbedre bevegelsesomrdet og fleksibiliteten rundt hoften, med anstrengelser for å redusere betennelse rundt den nervøse nerven.