Rehab Etter Microfracture Surgery

Microfracture kirurgi som et behandlingsalternativ for personer som har bruskskade i en ledd. Bruskskader er vanskelig for kroppen å helbrede. Den type brusk som gir jevn bevegelse på en felles overflate kalles leddbrusk. Articular brusk får sin ernæring fra det omgivende fluidet i leddet. Det har ikke blodtilførsel som bringer næringsstoffer til bruskcellene. Av den grunn, når det er bruskskade, er det lite kroppen kan gjøre for å helbrede den skaden. Normalt når vev i kroppen er skadet, er det blodtilførselen som leverer de kritiske næringsstoffene for å helbrede den skaden. Uten å ha denne typen blodstrøm, helbreder ikke leddbrusk generelt seg.
Mikrofraksjonskirurgi ble utviklet som en mekanisme for å forsøke å stimulere blodstrømmen til områder av bruskskade. Typisk utført i kneet, kan mikrofraksjonskirurgi faktisk utføres på hvilken som helst bruskoverflate. I hovedsak oppstår en mikrofraksjonskirurgi en blødende respons i et område der brusk har blitt skadet. Enten ved å lage små hull i benet under bruskoverflaten, eller ved å bore små hull i beinet, skaper en mikrofraksjon en sti hvor blod kan komme til bruskskadeområdet. Når blodstrømmen når dette området, kan det oppstå en helbredende respons. Den normale leddbrusk heler ikke i dette området, men kroppen kan skape en helbredende respons av en annen type brusk kalt fibrocartilasje. Dette er den helbredende responsen som ses i mikrofrakturoperasjon.
Rehabilitering etter mikrofrakturoperasjon av kneledd er nøkkelen til effektiv behandling. Mens den kirurgiske prosedyren kan utføres perfekt, uten riktig oppmerksomhet til rehab etter operasjonen, er resultatene usannsynlig å lykkes. Den nøyaktige rehabilitering fra mikrofraksjonskirurgi avhenger av størrelsen og plasseringen av området for bruskskade. De grunnleggende prinsippene for rehabilitering fra mikrofraktur er:
Vektbærende
Mengden som legges på området for mikrofraksjon må være begrenset. Dette gjør at cellene kan vokse i utviklingen i området som gjennomgikk mikrofrakturbehandlingen.
Hvordan begrense vekten på området for mikrofrakturen, avhenger av hvor skadene befinner seg. Når mikrofraksjonen er på toppen av skjebbenet (tibia) eller enden av lårbenet (femur), er vekten begrenset av å ha en brukskrykke. Når mikrofrakturen er på knekken (patella) eller i sporet for patellaen (trochlea), må kniebevegelsen begrenses, fordi bøying av knær vil forårsake kompresjon på dette området.
Vektlager er vanligvis begrenset i 6 til 8 uker, og deretter gradvis utviklet seg over tid. Det kan ta 4 til 6 måneder før man kan gå tilbake til sportsaktiviteter, og enda lenger å gå tilbake til konkurransen. Profesjonelle idrettsutøvere kan være sidelinjet opp til et år etter mikrofrakturoperasjon.
Bevegelsesområde
Bevegelsesrommet startes vanligvis tidlig etter operasjonen. Men hvis området med mikrofrakturbehandling er på knekken eller i sporet, vil bevegelsen bli begrenset i flere uker.
Noen kirurger vil velge å bruke en CPM, eller en bevegelsesmaskin, for å hjelpe pasientene å flytte knæret tidlig etter mikrofrakturoperasjon. Bruken av CPM har ikke har vist seg å være bedre enn øvelsesøvelser, men noen kirurger vil fortsatt velge å bruke maskinen.
Grunnen til å starte bevegelsen så tidlig som mulig er at bevegelsen bidrar til å stimulere til sunn bruskvekst.

Resultater av kirurgi

Mikrofraktur har vist seg å være en svært effektiv behandling for pasienter med kneskarskader som er egnet for denne typen operasjoner. Rapporter i litteraturen er variable, men ca 80% av pasientene finner forbedring av symptomene. Resultatene fra kirurgi pleier å være best i de tidlige årene etter prosedyren, og det er bevis for at resultatene kan reduseres over tid.
Årsaken er å være et resultat av typen brusk som vokser når en mikrofraksjonskirurgi utføres. I motsetning til den normale brusk i knæleddet, kalt hyalinbrusk, stimulerer mikrofraksjonen veksten av fibrocartilasje. Mye som arrvev på huden, er utseende og holdbarhet av denne arrbrusk ikke det samme som normalt brusk. Derfor, noen få år etter mikrofraksjonskirurgi har blitt utført, viser enkelte studier en forringelse av resultatene med færre pasienter som rapporterer vellykkede resultater.
Det har også blitt utført mange studier for å sammenligne mikrofraksjonskirurgi med andre behandlingsalternativer for bruskskader. Disse andre alternativene inkluderer autolog chondrocytimplantasjon (ACI) og osteokondral autograftransplantasjon (OATS). Generelt har ingen prosedyre vist seg å gi overlegne resultater til en annen, og siden risikoen og kostnadene ved mikrofraktur er betydelig mindre, og rehab mye lettere, anses mikrofraksjon generelt som førstegangsbehandling. Andre alternativer som ACI og OATS er reservert for pasienter som ikke klarer å forbedre seg etter mikrofrakturoperasjon.

Et ord fra Verywell

Mikrofraksjonskirurgi kan være en effektiv behandling for personer som har vedvarende bruskskader. For at mikrofraktur kirurgi skal være effektiv, skal rehabilitering som følger, utføres som beskrevet. Ved å utføre for mye aktivitet etter kirurgi, kan effektene av mikrofraksjonen bli redusert, og bruskheling som finner sted, er kanskje ikke tilstrekkelig. Av den grunn er det viktig å følge kirurgens instruksjoner når du gjenoppretter fra mikrofrakturoperasjon.